Усаживание больного в кресло-каталку

Порядок усаживания.

1. Наклонить кресло-каталку вперёд и наступить на подножку кресла.

2. Предложить пациенту встать на подножку и усадить его, поддерживая, в кресло. Про­следить, чтобы руки пациента занимали правильное положение - во избежание травмы они не должны выходить за подлокотники кресла-каталки.

3. Вернуть кресло-каталку в правильное положение.

4. Осуществить транспортировку.

Выборспособатранспортировки

Способ транспортировки и укладывания на носилки больного зависит от характера и локализации заболевания (табл. 2-1).

Таблица 2-1.Особенности транспортировки больных
Характер и локализация заболевания	Разновидности транспортировки
Кровоизлияние в мозг	Лёжа на спине
Бессознательное состояние	Голову больного необходимо повернуть набок; следить, чтобы при возможной рвоте рвотные массы не попали в дыхательные пути
Сердечно-сосудистая недостаточность	В положении полусидя, хорошо укрыть, положить к ногам и рукам грелки
Острая сосудистая недостаточность	Уложить больного так, чтобы голова была ниже уровня ног
Ожоги	Уложить по возможности на неповреждённую сторону, обожжённую поверхность закрыть стерильным бинтом или стерильной простынёй
Перелом костей черепа	На носилках в положении лёжа на спине с опущенным подголовником носилок и без подушки; вокруг головы валик из одеяла, одежды или умеренно надутого воздухом подкладного круга
Перелом грудного и поясничного отделов позвоночника	Жёсткие носилки – лёжа на спине лицом вверх (не в сторону), обычные – на животе лицом вниз
Перелом рёбер	В положении полусидя
Перелом костей таза	Лёжа на спине, подложив под разведённые колени подуш-ку, валик и т.п.

Уход за телом.Начинать уход за телом лежачего больного нужно с создания комфортных условий в постели. Для этого пастельное белье должно содержаться в идеальной чистоте, быть в достаточной мере мягким, теплым, сухим, без посторонних предметов и крошек. Матрас должен быть без впа­дин и бугров. Между матрасом и простыней как правило стелится клеенка. Одеяло не должно быть тяжелым, лучше сверху укрыть больного дополнительным пледом. Больной может быть дополнительно быть одет в нижнее белье, пижаму, ночную рубашку, не допускающие излишний перегрев или переохлаждения тела. Смена пастельного и нательного белья происходит по мере его загрязнения, но не реже одного раза в неделю. Если человек не может самостоятельно регулировать свои физиологические отправления, то нужно использовать памперсы, которые позволяют избежать неудобств и дис­комфорта, облегчают уход, помогают сохранять постель­ное белье чистым и сухим, предупреждают пролежни. При замене памперса проводят гигиену паховой и ягодичной области, после чего обрабатывают кремом, тальком или присыпкой. Общие гигиенические процедуры необходимо прово­дить не реже двух раз в сутки, влажную обработку 1 раз в день, а подмывание - по мере необходимости.

Влажная обработка тела.Для влажной обработки тела по надо­бятся: тазик (личное судно), теплая вода, губка (мягкая ткань), шампунь, водка, камфорный спирт, полотенце, вата. Тепло обрабатывается мыльным раствором, содержащим шампунь и водку, затем обмывается чистой водой, вытирается полотенцем, обрабатывается камфорным маслом и проветривается при комнатной температуре.

Уход за волосами на голове. Известно, что с целью обеспечения гигиены головы, волосы больного нужно постричь как можно короче, но мыть волосы необходимо даже при коротких волосах, не реже одного раза в неделю. Для этого нужно использовать: тазик, широкую клеенку, кувшин, шампунь, расческу, полотенце, теплый платок, фен. Кроме мытья, волосы нужно регулярно расчесывать густым гребнем, смоченным в растворе уксуса и следить чтобы не развился педикулез.

Бритье лица. Бритье лица больного мужчины дает косметический эффект и создает эмо­циональный комфорт. Бриться следует не реже двух раз в неделю. Для бритья желательно использовать электри­ческую машинку с последующим уходом за кожей лица.

Уход за ногтями.Ногти больным следует коротко подстригать не только в целях косметического эффекта. Отросшими ногтями человек может расчесывать кожу, что способствует возникновению неза­живающих ран и пролежней. Ногти нужно подстригать не реже двух раз в месяц.

При стрижке ногтей необходимо обработать кожу и инструменты дезинфицирующим раствором (водкой, одеколоном, хлорамином).

Уход за полостью рта.Необходимо регулярно, не менее 1-го раза в день, чистить зубы больного зубной пастой, а при отсутствии зубов полоскать рот теплой водой с помощью клизмы. Если боль­ной находится полностью в обездвиженном состоянии нужно периодически с помо­щью шпателя и марлевого (или ватного) тампона, смоченного слабым ра­створом марганцовки, собирать слизь, скопившуюся в ротовой полости, обрабатывать язык и губы больного.

Уход за ушами. Ушные раковины больного нужно промывать теплой водой с мылом, во избежание возникновения серных пробок и отита (воспаления среднего уха). При этом нужно следить, чтобы вода не попала в слуховой проход. Серу следует регулярно удалять с помощью там­пона, смоченного 3-процентным раствором перекиси во­дорода или растительным маслом. При возникновении воспалений в уши необходимо закапать лекарство и заложить в ушную раковину небольшой ватный тампон.

Уход за полостью носа.Если больной слаб и не может чистить носовой проход самостоятельно, то это должна ежедневно делать сиделка. Корочки, которые возникают на стенках полости носа больного, надо удалять с помощью ватного тампона, смо­ченного вазелиновым или растительным маслом.

При возникновении насморка и воспалительных процессов носовой по­лости больному назначают специальные капли, производят при помощи специальных устройств и трубок отсасывание гноя и слизи, а также следят за тем, чтобы не развился гайморит. Кроме того, при насморке можно ввести в ноздри боль­ного мелко накрошенный и завернутый в марлю зубчик чеснока.

Уход за глазами. Уход за глазами больного также требует внимания сиделки. Глаза и веки регулярно обрабатывают ватно-марлевой салфеткой (тампоном), смоченной в теп­лой воде или растворе 2% борной кислоты. При наличии выделений, склеивающих рес­ницы и веки, можно использовать слабый раствор фу­рацилина и глазные капли. Промывание глаз производится от наружного угла глаза к внутреннему. Техника закапывания: левой рукой слегка оттягивают нижнее веко и, предложив больному посмотреть в противоположную сторону, медленно впускают одну каплю ближе к носу; переждав немного, впускают вторую каплю и просят больного закрыть глаза. Глазные мази накладывают на веки специальной стеклянной лопаточкой. Веко больного оттягивают вниз, за него закладывают мазь и мягкими движениями пальцев через веко растирают ее по слизистой оболочке. Все используемые при этом инструменты должны быть стерильны, как и руки сиделки.

Профилактика и лечение пролежней.Пролежни представляют собой некротические (омертвевшие) участки тела различной степени (глубины) поражения. Пролежни появляются в тех местах, где вследствие пло­хого ухода нарушен тканевый обмен в клетках кожи. Они появляются под воздействием целого комплекса воздействий: ­ влажности, темноты, тепла, веса тела больного. Чаще всего пролежни возникают в складках кожи, на околосус­тавных поверхностях, в крестцовой и паховой области, на поверхность спины. Пролежни довольно болезненны и в значительной мере ухудшаю общее состояние больного. В самых тяжелых случаях возникает нагноение и поражение поверх­ностного слоя костной ткани больного. Дальнейшее раз­витие гнойной инфекции может привести к сепсису (общему заражению крови). Вот почему так важен регулярный осмотр неподвижного лежачего больного и проведение гигиени­ческой обработки тела.

Появлению пролежней предшествует ряд характерных признаков, таких как: отечность тканей, излишняя бледность или покраснение кожи, боль и пощипывание, появление пузырей, отторжение тканей кожи.

Чтобы избежать появление пролежней, необходимо:

- периодически осматривать поверхность всего тела;

- регулярная смена постельного и нательного белья;

- своевременная замена памперсов;

- соблюдение гигиены и влажная обработка тела;

- регулярное изменение положения тела больного, повороты туловища, изменение положения конечностей;

- использование подкладных поролоновых или резиновых подложек и кругов в области крестца, бедер, поясницы, спины;

- использование противопролежного матраса.

Если пролежни уже появились, то следует немедленно при­ступить к их лечению медикаментозными средствами (наиболее эффективные - ируксол, солкосериловая мазь). Лечение глубоких пролежней назначает врач.

Как видно из вышесказанного, если за больному требуется особо тщательный уход, доверить его лучше всего заботливой сиделке. Только профессиональная сделка сможет оказать реальную помощь больному человеку и не осложнить и без того тяжелое его состояние.

Изготовление шариков

Показания:

• для обработки операционного поля
• операционных ран
• при перевязке ран

Оснащение: марля.
Примечание. Марля должна быть белой, мягкой, гигроскопичной и обезжиренной.
Последовательность действий:
Раскроить марлю для шариков размером: 6х7 см — для малых, 11х12 см — для средних, 17х 17 см — для больших;
— сложить приготовленный кусок марли по длине с двух сторон к середине
— сложить марлю пополам, обернуть вокруг указательного пальца (образуется кулек)
— заправить в полученный треугольник свободные концы
— сложить марлевые шарики в подготовленный марлевый мешок по 50 штук

Примечание. Следить за тем, чтобы не было ниток из марли в приготовленных шариках,
для предотвращения попадания их в рану.

Изготовление салфеток

Показание: для защиты от воздействия внешней среды операционной раны, раневых поверхностей, полученных вне лечебного учреждения.
Оснащение: марля.
Примечание. Марля используется мягкая, гигроскопичная, обезжиренная.
Последовательность действий:
— раскроить марлю для салфеток размером: 20х25 см — для малых, 30х40 см — для средних, 60х40 см — для больших
— сложить марлю по длине с двух сторон к середине (на середине салфетки концы соприкасаются)
— сложить по ширине сложенную по длине салфетку (на середине салфетки концы соприкасаются)
— перегнуть салфетку на середине, на месте соприкосновения концов салфетки
— сложить салфетки по 1О штук, связав полосками марли
Примечание. Следить за тем, чтобы в приготовленных салфетках не было ниток из марли, для предотвращения попадания их в рану