Формирование соматических сплетений. Основные ветви шейного, плечевого, поясничного и крестцового сплетений.

КОНЕЧНОСТЕЙ

I. Ответы на вопросы.

1. Проекции и топография основных сосудисто-нервных пучков конечностей.

Ответ на вопрос смотри в методической рекомендации «Проекции сердца, сосудов и нервов человека» по оперативной хирургии и топографической анатомии для студентов медицинских институтов. 1998г.

Среди ветвей шейного сплетения различают мышечные, кожные и смешанные ветви. Двигательные нервы идут к рядом расположенным мышцам: длинным мышцам шеи и головы, передней, средней и задней лестничным мышцам, передней и латеральной прямым мышцам головы, мышце, поднимающей лопатку. От шейного сплетения отходят мышечные ветви, иннервирующие также трапецеевидную и грудино-ключично- сосцевидную мышцы. К чувствительным нервам относятся: большой ушной нерв, малый затылочный нерв, поперечный нерв шеи, надключичные нервы, диафрагмальный нерв.

Плечевое сплетение образовано передними ветвями четырех нижних шейных (СV – СIII), частью передней ветви IV шейного и I грудного спинномозговых нервов. Короткие ветви: дорсальный нерв лопатки, длинный грудной нерв, подключичный нерв, надлопаточный нерв, подлопаточный нерв, грудоспинной нерв, латеральный и медиальный грудные нервы, подмышечный нерв. Длинные ветви: мышечно-кожный нерв, срединный нерв, локтевой нерв, медиальный кожный нерв плеча, медиальный кожный нерв предплечья, лучевой нерв.

Поясничное сплетение образовано ветвями 3-х верхних поясничных, частью передней ветви XII грудного, а также передней ветвью IV поясничного спинномозговых нервов. Ветви поясничного сплетения: мышечные ветви, подвздошно-подчревный нерв, подвздошно-паховый нерв, бедренно-половой нерв, латеральный кожный нерв бедра, бедренный нерв, запирательный нерв, подкожный нерв.

Крестцовое сплетение образовано передними ветвями V поясничного, верхних четырех крестцовых и части передней ветви IV поясничного спинномозговых нервов. Короткие ветви крестцового сплетения: верхний ягодичный нерв, нижний ягодичный нерв, половой нерв. Длинные ветви: задний кожный нерв бедра, седалищный нерв.

Общие показания и техника перевязки сосудов в ране и на протяжении.

Перевязка сосудов является наиболее распространенным способом остановки кровотечений при ранениях кровеносных сосудов. Перевязку сосудов осуществляют двумя способами: в ране и на протяжении. Перевязка кровоточащих сосудов в ране производится, как правило, в процессе первичной хирургической обработки раны или другой операции, сопровождающейся нарушением целости стенки артерий или вены.

Перевязка артерий на протяжении, т.е. выше места ранения, осуществляется в тех случаях, когда поиски источников кровотечения в ране затруднены, либо имеется опасность вызвать обострение инфекции манипуляцией в ране, а также при высоких усечениях конечностей. К таким случаям относятся кровотечения из размозженных, инфицированных тканей: вычленения конечностей в тазобедренном или плечевом суставе, когда не представляется возможным наложить жгут; ранение сосудов перевязка которых затруднена поисками источника кровотечения в большой массе мышц, когда возникает иногда необходимость перевязки основного сосуда, откуда берут начало эти артерии; выключения пульсирующих гематом и травматических аневризм. Для предупреждения возможных кровотечений при операциях на кровеносных сосудах конечностей предварительно накладывают жгут проксимальнее места ранения. Жгут не накладывают только в тех случаях, когда имеются противопоказания: газовая гангрена, артерио-венозные аневризмы, облитерирующий эндартериит.

КОНЕЧНОСТЕЙ

I. Ответы на вопросы.

1. Проекции и топография основных сосудисто-нервных пучков конечностей.