Судороги голосового аппарата

Судороги голосового аппарата возникают, как пра­вило, в момент попытки произнесения гласного звука. Раз­личают три основных вида судорог голосового аппарата.

Смыкательная голосовая судорогавозникает при по­пытке начать речь или в середине речевого высказывания, что внезапно прекращает голосоподачу. Голосовые склад­ки в момент судороги резко смыкаются, препятствуя про­хождению воздуха. Основным признаком этого вида судо­рог является полное отсутствие звука, которое может быть различным по длительности. В этот период наступает как бы «мимолетная немота». В связи с тем, что голосовая щель

сомкнута, перекрывается прохождение воздушной струи, брюшная мускулатура напряжена. Заикающийся как буд­то «застывает», лицо его становится неподвижным, мыш­цы всего туловища приходят в оцепенение.

При длительной смыкательной голосовой судороге лицо заикающегося выглядит напряженным. В качестве субъективных ощущений заикающиеся могут указывать на чувство напряжения в области гортани, груди и брюш­ных мышц, ощущение препятствия в области гортани.

Вокальная судорогавозникает в виде повышения тону­са голосовых мышц. Судорога возникает в процессе речи, как правило, на гласных звуках. Акустически вокальная су­дорога воспринимается как необычная продолжительность вокализации гласного звука. По мнению Сикорского А.И., наиболее часто эта форма встречается в инициальной ста­дии заикания у детей и может быть первым признаком на­чинающегося заикания, а также является предвестником будущих дыхательных и артикуляционных судорог.

Иногда длительность вокальной судороги исчерпы­вает все резервное количество воздуха, и слово не может быть произнесено без нового вдоха. При вокальных су­дорогах тембр голоса и его частотные характеристики могут быть не нарушенными, однако иногда у заикаю­щихся наблюдается вокальная судорога, при которой может меняться тембр голоса и его высота. Голос приоб­ретает неприятное, фальцетообразное, то понижающее­ся, то повышающееся звучание.

Вокальная судорога, локализуясь в области горта­ни, может захватывать шейные мышцы и нарушать дея­тельность всех мышц голосового аппарата. Иногда на­блюдается полная приостановка артикуляторных движе­ний до тех пор, пока не закончится вокальная судорога.

Дрожащий или толчкообразный гортанный спазмвоз­никает при произнесении или попытке произнесения глас­ных звуков. При этом речь прерывается, возникает дро­жащий или прерывистый звук, что сопровождается пол-

ным отсутствием артикуляции. Иногда звуки слышны в виде отдельных медленных «ударов».

Во время дрожащего гортанного спазма голосовые складки то смыкаются, то размыкаются, в результате чего возникают нефонологические звуки. Для этой судороги характерна открытая ротовая полость, что может сопро­вождаться ритмическим отбрасыванием назад или опус­канием головы вперед.

Судороги артикуляционного аппарата

Артикуляционные судороги разделяют на лицевые (губы, нижняя челюсть), язычные и судороги мягкого неба.

Лицевые судороги

Смыкательная судорога губявляется одной из наи­более часто наблюдаемых судорог при заикании. Она ха­рактерна уже для ранних этапов развития этого речевого нарушения.

Смыкательная судорога губ проявляется в виде спаз­ма круговой мышцы рта, в результате чего губы сильно сжимаются, при этом другие лицевые мышцы могут не принимать участия в судороге. При попытке произнести звук щеки могут надуваться под напором воздуха, напол­няющем полость рта.

При смыкательной судороге губ нарушается произ­несение губных звуков (п, б, м, в, ф). В тяжелых случаях судорога нарушает и произнесение звуков, которые по локализации относятся к язычным (т, д, к).

Верхнегубная судороганаблюдается редко. Проявля­ется спазмом мышц, поднимающих верхнюю губу, а иног­да и крылья носа. Возникает чаще с одной стороны лица, при этом ротовая щель принимает косое направление. Верхнегубная судорога чаще бывает тонической по типу. При этой судороге произнесение всех губных звуков яв­ляется практически невозможным. Лицо становится асим­метричным, искаженным.

Нижнегубная судорогааналогична верхнегубной. Поражает одну или обе мышцы, опускающие угол рта. В том случае, если поражаются обе мышцы, наблюдается резкий отворот нижней губы. Изолированно наблюдает­ся редко.

Угловая судорога ртахарактеризуется резким оттяги­ванием угла рта справа или слева вместе с приподнятием его. Ротовая щель перекашивается в сторону судорожно со­кращенных мышц. Может быть распространение судороги на мышцы носа, век, лба. Угловая судорога нарушает рабо­ту круговой мышцы рта. Заикающийся во время судороги не в состоянии сомкнуть губы, в результате чего расстраи­вается произнесение соответствующих согласных. Угловая судорога рта может возникать с обеих сторон рта. Она бы­вает как тонической, так и клонической.

Судорожное раскрытие ротовой полостиможет про­текать в двух вариантах: а) рот раскрывается широко с одновременным опусканием нижней челюсти; б) при сом­кнутых челюстях резко обнажаются зубы. Очертания рта приобретают квадратную форму. Все мышцы артикуля­ционного аппарата крайне напряжены. Судорога носит обычно тонический характер и нередко иррадирует и мо­жет захватывать мышцы лба, век и всю мускулатуру лица.

Сложная судорога лица.Хотя и выделена И.А. Си-корским в отдельную судорогу, однако, по его мнению, не имеет самостоятельного значения, а представляет со­бой одно из проявлений выраженных в тяжелой степени различных лицевых судорог, включающих судороги лоб­ных мышц, круговой мышцы век, ушных мышц. Слож­ная лицевая судорога, как правило, сопровождает судо­рогу круговой мышцы рта. По мнению ряда исследовате­лей, она характерна для тяжелого заикания у взрослых.

Язычные судороги

Составляют вторую группу судорог артикуляцион­ного аппарата и наблюдаются, как правило, при произ-

несении звуков, в артикуляции которых принимает учас­тие язык. Различают несколько видов судорог языка.

Судорога кончика языкаявляется наиболее часто встречаемой среди артикуляторных судорог. Кончик язы­ка упирается с напряжением в твердое небо, в результате чего артикуляция приостанавливается, выдох (а, значит, и фонация) в этот момент прекращается, возникает нео­боснованная пауза.

Судорожный подъем корня языкавыражается в на­сильственном подъеме корня языка вверх и оттягивании назад. Во время судороги происходит смыкание корня языка с небом, в результате чего полностью блокируется прохождение воздушной струи через ротовое отверстие. Эта судорога возникает при произнесении заднеязычных звуков (г, к, х).

Изгоняющая судорога языкахарактеризуется вытал­киванием языка наружу в пространство между зубами. Она может быть тонической и клонической. При тонической судороге язык может находиться высунутым из полости рта, а при клонической — периодически выдвигаться впе­ред и затем с силой втягиваться внутрь. Во время судороги произнесение звуков становится невозможным, дыхание на­рушается, могут возникнуть даже болевые ощущения. Если судорога носит не резко выраженный характер, язык мо­жет оставаться в полости рта, лишь упираясь в зубы.

Подъязычная судорогахарактеризуется опусканием ниж­ней челюсти и открытием полости рта. Эта судорога охваты­вает мышцы, связанные с подъязычной костью. При згой су­дороге часто наблюдается повторение слогов и придыхания. Очень редко она носит самостоятельный характер, в основ­ном сочетается с судорогами другой локализации.

Судорога мягкого неба

Данная судорога изолированно встречается крайне редко. Чаще она наблюдается в составе сложной общей генерализованной судороги артикуляционного аппарата.

Во время судороги мягкое небо то поднимается, то опус­кается, в результате чего вход в носовую полость то от­крывается, то закрывается, что придает звукам нозализо-ванный оттенок. Внешне судорога выражается внезапной остановкой речи и повторением звуков, похожих на «пм-пм» или «тн-тн», «кн-кн» и т.п. в зависимости от положе­ния языка и губ. Субъективные ощущения заикающихся выражаются в чувстве неприятного напряжения, садне-ния и сухости в носу.