Основные симптомы заболевания

. Проявляется заболевание с образования небольших болезненных трещин в уголках рта, а также появления неприятного запаха – несвежего дыхания.

Дальнейшее развитие болезни может привести к расшатыванию зубов, а также к возникновению пародонтоза. При дисбактериозе, зубы больного покрываются обильным налетом, повреждающим эмалевую поверхность. В полости создается крайне неблагоприятная патогенная среда, которая может отразиться на функционировании миндалин, связок, а также рецепторов языка.

. Микрофлора данной области подразделяется на факультативную, или иначе — транзиторную и облигатную. К облигатной флоре относят, в пераую очередь, трептококков, непатогенных стафилококков, лептотрихий, вейлонелл, бактероид, лактобацилл, а также фузиформные бактерии и дрожжеподобные грибы рода Candida. Среди ряда транзиторных представителей флоры, чаще всего можно встретить энтеробактерии, синегнойную палочку, спорообразующие бактерии и, опять же, микроорганизмы рода Campylobacter.

Причины появления

Причин появления дизбактериоза ротовой полости насчитывается множество. Это:

- длительное или комплексное лечение антибиотиками, а также химиотерапевтиче­скими средствами;

- аллергические дерматозы;

- инфекционные и воспалительные процессы в кишечнике, хронические за­болевания ЖКТ;

- снижение иммунитета;

- гиповитаминоз;

- диета, голодание и прочие нарушение режима питания.

Степени развития болезни

На сегодняшний день выявлено 4 степени заболевания:

1. Дисбиотический сдвиг, представляющий собой незначительное изменение количества определенного вида условно-патогенного микроорганизма. При этом, сохраняется нормальный видовой состав микрофлор рта. Данная форма называется латентной, или иначе, компенсированной, потому как выраженные клинические проявления заболевания отсутствуют;

2. Дисбактериоз 1–2-й степени, или как его еще называют — субкомпенсированная форма. При этом, на фоне небольшого снижения титра лактобактерий, по результатам анализа, выявляется 2–3 патогенных вида;

3. Субкомпенсированный, или дисбактериоз 3-й степени – это наличие патогенной монокультуры при значительном снижении количества нормальной микрофлоры, или даже при полном отсутствии ее представителей;

4. Декомпенсированный, или дисбактериоз 4-й степени представляет собой наличие ассоциаций патогенных микроорганизмов с дрожжеподобными грибами.

Лечение дисбактериоза

В лечении дисбактериоза, также широко применяются как препараты антибиотического характера, так и иммуномодуляторы. Таким образом, введение в комплекс терапии иммуномодулирующих препаратов снижает потребность в применении антибактериальных средств в 3 раза.

Эффект отлечение дисбактериоза подразумевает воздействие как на микрофлору, так и на различные факторы местного иммунитета. Именно поэтому, на сегодняшний день, довольно часто врачи рекомендуют включать в терапию не только иммунокорректоры общего действия, но также и иммуностимулирующий препарат, имеющий бактериальное происхождение.

Сегодня существует множество препаратов, эффективно справляющихся с проблемой дисбактериоза. Они доступны практически каждому и свободно продаются в аптечной сети. Тем не менее, стоит учесть, что такое заболевание, как джисбактериоз, может быть вызвано скрытой формой гастрите, язвенной болезни, либо инфекцией. Именно поэтому, необходимо пройти комплексное обследование, дабы выявить первопричину заболевания и устранить ее

75.Бактериологическое исследование микрофлоры полости рта: забор материала, методика первичного посева, определение концентрации микроорганизмов в исследуемом материале.

* Приготовить мазок из зубного налета, окрасить его по Граму, микроскопировать и зарисовать.

2. В стерильную пробирку собрать 0,3 - 0,5 сл слюны, приготовить мазок, окрасить его по Граму, микроскопировать, зарисовать.

*В стерильную пробирку собрать 0,5 - 1,0 мл слюны. На чашку с МПА петлей нанести культуру M.lysodeicticus и тщательно распределить посевной материал по поверхности Среды с помощью стерильного шпателя. Пипеткой нанести 0,1 - 0.2 мл слюны у края чашки, чашку наклонить, чтобы капля слюны стекла к противоположному краю чашки (в виде дорожки). Посев поместить в термостат при 37^О С на 24 часа.

*При взятии материала из кариозной полости ее необходимо предварительно обработать стерильным бором. Дентин либо сразу засевают в сахарный бульон, либо помещают в стерильную пробирку и направляют в лабораторию. Материал из кариозной полости рта можно взять и с помощью стерильного ватного тампона.

При пульпитах сразу после экстракции пульпы дистальный конец пульпоэкстрактора погружают в питательную среду (сахарный бульон).

Большие трудности представляет взятие исследуемого материала из корневых каналов при периодонтитах: для этого на корневую иглу помещают стерильный ватный тампон, вводят иглу в корневой канал и затем вращательным движением извлекают из канала и помещают в сахарный бульон или в стерильную пробирку.

При пародонтите гнойное отделяемое берут с помощью стерильных турунд, которые помещают в сахарный бульон. Если гноетечение отсутствует, материал берут с помощью стерильной петли непосредственно из зубнодесневого кармана.

В лаборатории из посевов на сахарный бульон производят высев на питательные Среды для выделения аэробных и анаэробных бактерий. Одновременно с бактериологическим проводят бактериоскопическое исследование - из исследуемого материала готовят мазки, окрашивают их и микроскопируют.

2. Приготовить мазок из гнойного отделяемого от больного пародонтитом, окрасить по Граму, микроскопировать, зарисовать.

3. Взять материал из кариозной полости (при ее отсутствии - из десневого кармана), приготовить мазок, окрасить его по Граму, микроскопировать и зарисовать.

4. Учесть результаты опыта по определению лизоцима.

76.Характеристика анаэробной неклостридиальной микрофлоры полости рта как возбудителей гнойно-септической инфекции.

При гнойном периодонтите экссудат может не получать выхода по корневому каналу в полость зуба или по ходу периодонтальных связок в полости рта. В этом случае следующим этапом развития воспалительного процесса будет являться резорбция костной ткани стенки лунки и выход гнойного экссудата в костно-мозговые пространства, что совпадает с переходом острого периодонтита в острый остит. В процесс может вовлекаться и периост альвеолярного отростка. При неблагоприятных условиях острый гнойный остит переходит в гнойно-некротический процесс, т.е. в остеомиелит. Любое заболевание из группы острой одонтогенной инфекции может осложняться абсцессами и флегмонами.

Возбудителем острой одонтогенной инфекции в подавляющем большинстве случаев является золотистый, или эпидермальный, стафилококк. Стафилококки могут обнаруживаться в воспалительных очагах в чистой культуре либо в сочетании с другой кокковой флорой, например с b-гемолитическим стрептококком. Течение флегмон может осложниться проникновением в ткани клостридий - возбудителей анаэробной газовой инфекции. Это в значительной степени отягощает течение заболеваний и ухудшает прогноз

Могут встречаться остеомиелиты челюстных костей специфического происхож-дения, вызванные актиномицетами, бледной трепонемой или микобактериями туберкулеза.

Сифилитический остеомиелит представляет собой гуммозное поражение, характерное для третичного периода сифилиса. Туберкулезные поражения полости рта, как правило вторичны. Они могут наблюдаться при диссеминации возбудителя гематогенным путем.

Следует отметить, что при одонтогенных гнойных воспалительных процессах может произойти генерализация воспалительного инфекционного процесса (развитие септицемии, септикопиемии).

В последние годы изменилось течение острой одонтогенной инфекции: увеличилось количество заболеваний с тяжелым клиническим течением, число опасных для жизни осложнений.

.77.Этиология инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП). Особенности больничных эковаров бактерий (госпитальных штаммов). Основы диагностики ИСМП

ИСМП-любое клинически выраженное инфекционное заболевание,развившееся у пациента в результате оказания мед.помощи во врем госпитализации,в амбулаторно-поликлинических условиях или вне учреждения здравоохранения(на дому,),а также у персонала учреждения здравоохранения в силу осуществления профессиональной деят-ти.

госпитальный штамм — это штамм, который в процессе циркуляции адаптировался к условиям стационара, т. е. приобрел большие возможности к паразитированию, специфичному для больных данного стационара, а именно, вирулентность, устойчивость к неблагоприятным внешним факторам, также специфичным для данного стационара, и способность вызывать групповые внутрибольничные случаи заболеваний. Госпитальные штаммы в результате устойчивой циркуляции в лечебном учреждении приобретают дополнительные внутривидовые характеристики, позволяющие эпидемиологам устанавливать эпидемиологические связи между пациентами, определять пути и факторы передачи.

.