Анатомия и топографо-анатомические особенности женской половой системы.

Их раздел на наружн и внут­р. Граница- hymen. Нар пол орг: лобок, бол и мал пол губы, преддвер влагал, больш жел преддвер (бартолиновы), клитор. бол мал пол губы преддверие влаг═ вульва. В преддвер влаг откр-ся нар отв мочеисп к-ла, по бок от него — вывод прот парауретрал жел. Лобок —▲ обл, распол выше лобк сочлен. Бол пол губы — продол кожн склад, содерж жир кл-ку, сальн и пот жел, веноз сплет. Идут от лобка к промежн и огран пол щель. в обл лобк, бол губы соедин пер спайк, сзади- задн. В бол губ- концы круг­л мат связ, кот фик­сир их к лобку. Мал губы — складки кож, располож кнутри от бол. Они отдел др от др меж­губн борозд. Передн отдел кажд мал губ раздел на 2ножки: нар, соедин над клитор, образ крайн плоть. Внутр- образ уздеч клитор. Мал пол губы слив-ся с бол или соед м/у соб, образ уздечк губ. Преддвер влаг- прост-во м/у внутр поверхн мал губ, клитор, уздечк мал пол губ. Граница м/у преддвер и влаг трубк- hymen (остатки). Простр-во м/у мал и бол губ- пол щель. в преддвер откр выводн проток бартол жел (парн, округл, распол в осн бол губ на Ур-не задн спайк). Клитор- сост из 2пещер тел, кот сращ с нижн ветв лобк кост. У нижн края лон­а пещер тела соедин, образ тело клитор, заканч-ся головкой. hymen — дубликатур кожи, в соед-тк осн кот- мышеч, сосуд и не­рв Эл-ты. Она разн форм. При 1пол снош разрыв→ кровотеч. Остатки ее- гименальные сосочк. Кровос вульва 2внут пол артер, кот ветв: арт промежн, клитор, мо­чеисп к-ла и глуб арт клитор. В кровосн­ бол губ уч-ет 2нар пол ар­т, идущ от бедр арт. Отток кр- ч/з внут и нар пол вены. Осн лимф уз- пах и тазов. Иннерв: нерв S2- S4 и промежност ветв бедр нерва S1- S3. Внутр пол орг: влаг, матк, маточ труб и яичн. Влаг(В)- трубч мышеч орг м/у моч пуз и rectum. Оно окруж шейк и откр м/у мал губ. Перед стенка его соед с дном моч пуз и мочеисп к-лом пузырно-В перегород. М/у шейк и его стенк- простр-во — общий свод В, в кот 4отд: перед, зад и 2бок (max глуб- зад). От rectum В отдел прямокиш-В перегор. ↑часть В распол внебрюш, т-ко в обл зад свода- покрыто брюш. Длина 8-10см, шир— 2-3см. Ст-ка его из 3сл: нар- соед тк и мыш волок. Ср (мыш) обол, сост из 3сл глад мыш вол: внутр и нар— продольн, ср — кольцев. СО влаг- многосл плоск эп, не содерж желез и ороговев. В половозрел возр СО- складч. Фиксир В за счет мочепол диафр и перегор м/у стенк влаг и соседн орг. Выше таз дна в бок отдел влаг- клет-ка шир мат связ, в кот- узлы и ветви маточновлаг нервн и венозн сплет, маточ­ арт, мочеточ и лимф сосуд. Кровоснаб влаг- ветви внутр под­вздошн арт: влаг арт, явл-ся ветвью маточ и снабж его верх отд; ниж пузыр арт, снабж ср отд; ср прямокиш арт; внутр пол ар­т, обеспеч питан нижн отдела влаг; задн ветв пол губ. Лимфа: от ниж 1/3 — в поверх и глуб пах уз, от верх 2/3— во все 3гр лимф уз таз— подвздош, внутр подвздош и крестц. Иннерв В- ветви мат-влаг сплет (симп и Пс). Чувств иннер- за счет вет­в крестц сплет. Матка(М) — полый гладкомыш орг, распол на одинак расстоян от ст-ок мал таза, симфиза и крестца, м/у мочев пуз и прям к-кой. Полож ее опр сост таз дна и связ аппар, окр орг, брюшн пресс. У взросл здор ♀длина ее 8 см, шир- 4-5 см, толщ ст 1-2 см. У М есть тело (часть его выше устьев труб- дно), перешеек и шейк. М/у тел и шейк- перегиб (anteflexio) с образ тупого уг, откр кпереди. Шейка- нижн часть, 1/3орг. В ней paзлич влаг часть, выступ во влаг, и надвлаг часть- выше сводов. Ч/з шейку идет цервик к-л. Его нар отверст, открыв во влаг— наружн зев. Верхн отдел- заканч внутр зев. К-л шейки выстлан цилиндр эп, в нем слиз жел. Выдел секрет заполн цервик к-л в виде пробки. СО М сращ с мыш обол без подслиз сл (односл цилиндр мерцат эпит с трубч жел). Прилег к миометр базал сл- ростков. Мыш обол- наружн и внут сл- прод, ср- циркул. Наружн ст-ки- брюшина, кот покрыв т-ко тело матк. При переходе брюш с М на моч пуз- пуз-М склад. Лис­ты брюш с поверх М сход-ся→ широк связк М, прикрепл к бок ст-кам таза. М/у листами ее- рыхл кл-ка, она раздел пластин на 2отд: верхн, без сосуд, и нижн- кардинальн связ, с ↑артер и венозн сет и мочеточн. Верхн край шир связки содерж труб, ниже ко­т от М идут кругл связк, кот попад в пах к-л. От шейк к бок ст-кам rectum и крестцу- прямокиш-М склад. В них идут крестц-М связ, рас­пол по задн пов-ти шейк. Артер М нач-ся от внутр подвздош и →к шейк, где артер делит на 2: 1к влаг, а др анастомоз с яичн артер. Вены М с сосуд влаг формир М-влаг сплет. Кр оттекает по венам М в подвздошн. Лимфа соб-ся в поясн уз, в наруж и внутр подвздош уз. Иннерв М крестцов спле­т. Трубы(Т)— начин от дна матк в обл верхн угл, идут по верхн краю шир связ в стор бок ст-ок таза, соедин пол-ть матки с брюшн пол. Длина их 11 — 12см, d — 0,5—0,8мм. В Т различ— маточн (интерстициал)- в толще ст-­ки матки, перешеек, ср отдел— ампулу и фимбриальн с множ вы­ростов. Ст-ка Т сост из СО, покрыт цилиндр реснит эп, ср (мыщ) и наруж (серозн) сл. Кровосн Т- яичник и маточ арт (анастомоз). Иннерв- яичник и мат-влаг сплет. Яичник- р-ры у взросл ♀: 3-2-1см. Он внебрюш→ оч подвиж. Ниж конец Я соедин с телом матк собств связк Я, к верхн концу его креп-ся подвешив связ, соедин Я с бок ст-ки таза. В этой связк располаг сосуд и нерв Я. Дуплик брюшин, отходящ от шир связки, образ брыжейк Я- ворота Я; ч/з него идут сосуд и нерв. Я покрыт сл зарод эпит, под кот- соед-тк белочн обол, к кот прилег корков сл Я, где примор­диал фоллик в разн стад их развит. Мозг сл Я сост из соед тк, в кот- сосуд и нерв. Кровосн арт Я, ко­т отход от брюшн аорты. Отток кр- в нижн полую вену по венам яичник сплет. Лимф- поясничн лимф уз. Иннерв- вол из симп яичн сплет, происх из почечн сплет и сплет брюшн аорты. Физиол полож обеспеч подвешив (кругл и шир связ мат, собств и подвешив связк Я. Шир связки М, собствен­ и подвешив связки Я удерж М в средин­ полож. Кругл- обеспеч ее физиол наклон), фиксир (обеспеч полож М в центре. Но т.к. связки отход от М в ее нижн отд, м.б. наклон М в разн стор. Сюда относятся: крестц-мат, кардинал, мат-пуз и пуз-лобк связ), поддерж аппарат (мышц и фасц таз дна, раздел на нижн, ср и верх сл. Верхн сл- 2m.levator ani. Она сост из пучков, идущ веером от копч к кост таза (лобк-копч, подвзд-копч и седал-копч мыш). Этот сл мышц- диафрагма таза. Ср сл мышц располаг м/у симфиз, лобк и седалищн кост. Ср сл— мочепол диафр- ч/з него идет мочеисп к-л и влаг. В пер отделе м/у ее лист- мыш пучки, образ нар сфин­к мочеисп к-ла, в задн- глуб попереч­ мыш промежн. Нижн сл сост из поверх­н мышц, форма распол кот → 8 ( луковично-пещер, седал-каверноз, на­руж сфинктер ануса, поверхн попереч мыш промежн.