V2: заболевания желудка и 12-перстной кишки

I: ТЗ 1 Тема 1-0-0

S: Для хронических гастродуоденальных язв не характерно

-: плотные края

-: способность проникать в глубину стенки

-: разные размеры (от 0,3 до 6- 8 см и более) язвенного дефекта

+: отсутствия конвергенции складок слизистой оболочки к краям язвы

-: Возможность развития различных осложнений

I: ТЗ 2 Тема 1-0-0

S: Не характерным для язвенной болезни 12- ти перстной кишки является

-: большая распространенность заболевания

-: более частое развитие у мужчин

+: преимущественное образование в молодом возрасте

+: более упорное, чем при желудочной язве, течение

-: крайне редкое злокачественное перерождение

I: ТЗ 3 Тема 1-0-0

S: Язвенной болезни желудка не свойственно

+: более четкая нозологическая обособленность

-: наличие гастрита с выраженной антро- кардиальной экспансией

-: преимущественное образование после 40 лет

-: преобладание гормональной природы кислотообразования

I: ТЗ 4 Тема 1-0-0

S: Эндокринные ульцерогенные факторы не могут

+: приводит к развитию язвенной болезни

-: стать причиной образования симптоматических язв

-: угнетать регенераторные способности слизистой оболочки

-: снижать дуоденальную кислотонейтрализацию

-: стимулировать кислотопродуцирующую функцию желудочных желез

I: ТЗ 5 Тема 1-0-0

S: В патогенезе язвенной болезни 12- ти перстной кишки нет места

-: интенсивному непрерывному кислотообразованию

-: состоянию антрального кислотного тормоза

-: дуоденальному кислотному тормозу

-: декомпенсированному кислому желудку

+: гиперпродукции антрального гастрина

I: ТЗ 6 Тема 1-0-0

S: Начальный процесс язвообразования связан

-: с обратной диффузией водородных ионов

-: с декомпенсации антральной кислотонейтрализующей функции

-: с нарушением кислотонейтрализующей функции 12- ти перстной кишки

+: с нарушением равновесия между факторами защиты и агрессии

-: со снижением функции поджелудочной железы

I: ТЗ 7 Тема 1-0-0

S: Операцей выбора при язвенной болезни с нарушением дуоденальной проходимости является

-: резекция желудка с ваготомией по Бильрот 1

+: резекция желудка (антрумэктомия) по Ру

-: резекция желудка по Гофмейстеру- финстереру

-: СПВ с дуоденоеюноанастомозу

-: СПВ без коррекции нарушения дуоденальной проходимости

I: ТЗ 8 Тема 1-0-0

S: Абсолютным показанием к операции при язвенной болезни являются

+: пенетрирующая язва с образованием паталогического свища

-: язва привратника, угрожающая развитием стеноза при заживлении

-: сочетание гигантских язв желудка и 12- ти перстной кишки

-: наличие генетической предрасположенности к язвенной болезни

-: упорный дуоденогастральный рефлюкс с гастритом и язвой

I: ТЗ 9 Тема 1-0-0

S: Относительные показания к хирургическому лечению язвенной болезни ставится

-: при стенозе привратника

+: рецидив язвенного кровотечения после эндоскопической остановки его

-: при низких залуковичных язвах

-: при злокачественном перерождении язвы

-: при атипичной перфорации язвы

I: ТЗ 10 Тема 1-0-0

S: Определяя показания к хирургическому лечению язвенной болезни, необходимо учитывать

-: данные эндоскопической оценки язвы и ее локализации

-: показания рентгеноисследования желудка и 12- ти перстной кишки

-: моторно - эвакуаторную функцию желудка и 12 - ти перстной кишки

-: функциональное состояние гастринпродуцирующей системы

+: истинные размеры антрального отдела желудка

I: ТЗ 11 Тема 1-0-0

S: Планируя операцию по поводу дуоденальной язвы, необязательно проводить

-: эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ

-: исследование желудочной секреции

+: изучение секреторной функции поджелудочной железы

-: рентгенологическое исследование желудка

-: изучение функционального состояния желудка

-: изучение функционального состояния 12- ти перстной кишки

I: ТЗ 12 Тема 1-0-0

S: Для успешного хирургического лечения дуоденальной язвы не обязательно

-: изучение дуоденальной проходимости

-: исследование желудочной секреции

-: оценка состояния привратника

-: определение гастрина сыворотки крови

+: определение природы (вида) и уровня антрального гастрина

I: ТЗ 13 Тема 1-0-0

S: Повышенная кислотопродукция при дуоденальной язве является следствием

-: повышенного высвобождения гастрина джи- клетками

-: ослабления антрального кислотного тормоза

-: понижения кислотонейтрализующей способности желудка

-: нарушения дуоденальной кислотонейтрализации

+: развития язвы у лиц с возбудимым и астеническим типом секреции

I: ТЗ 14 Тема 1-0-0

S: Этиопатогенетически обоснованным методом операции неосложненной дуоденальной язве является

+: СПВ (селективная проксимальная ваготомия)

-: идеальная антрумэктомия

-: сочетание антрумэктомии с ваготомией

-: высокая (2/3 и более) резекция желудка

-: стволовая или селективная ваготомия

I: ТЗ 15 Тема 1-0-0

S: При декомпенсированном пилородуоденальном стенозе показано применение

-: СПВ с пилоропластикой

-: стволовой ваготомии с гастродуоденоанастомозом

-: селективной ваготомии с гастроэнтероанастомозом

-: экономной резекции желудка с СПВ

+: экономной резекции желудка со стволовой или селективной ваготомией

I: ТЗ 16 тема 1-0-0

S: Наилучшие функциональные результаты при низких дуоденальных стенозах получены

-: при пилоропластике по Хейнеке- Микуличу в сочетании с ваготомией

-: при сочетании СПВ с гастродуоденоанастомозом по Джабулею.

+: при комбинации СПВ с дуоденопластикой

-: при гастроэнтероанастомозе со стволовой ваготомии

-: при экономной резекции желудка с селективной ваготомией

I: ТЗ 17 Тема 1-0-0

S: Наиболее физиологичным методом резекции желудка считается

-: Бильрот- 2 в модификации Гофмейстера- Финстерера

-: Резекция в модификации Ру

+: Бильрот- 1

-: модификация Бальфура

-: резекция по Райхель- Полия

I: ТЗ 18 Тема 1-0-0

S: Для компенсированного пилородуоденального стеноза характерно

-: тяжелое состояния больных, истощения, обезвоженность, адинамия

-: обильное ежедневное, иногда многократное, часто зловонная рвота

-: жажда, снижение диуреза, запоры, а иногда и поносы

-: постоянные мучительнные отрыжки с неприятным запахом

+: голодные боли в эпигастральной области

I: ТЗ 19 Тема 1-0-0

S: При дуоденальной язве, осложненной стенозом, селективная проксимальная ваготомия может применяться со всеми операциями, кроме

+: идеальной антрумэктомии

-: дуоденопластики

-: пилоропластики

-: гастродуоденоанастомоза по Джабулею

-: гастроэнтероанастомоза

I: ТЗ 20 Тема 1-0-0

S: Ваготомия показана при перфорации

+: препилорических язвах и язв пилорического канала

-: острых язв любой природы

-: свежих язв без признаков хронического процесса в анамнезе

-: медиогастральных язв

-: дуоденальных язв при синдроме Золлингера – Элисона

I: ТЗ 21 Тема 1-0-0

S: Назовите основные симптомы язвенной болезни желудка, осложненном кровотечением

-: мелена, тахикардия, рвота пенистой кровью, потери сознания

-: рвота темной кровью, потеря сознания, тахикардия

-: тахикардия, снижение АД, потеря сознания, холодный пот

+: тахикардия, холодный пот, снижение АД, рвота "кофейной гущей"

I: ТЗ 21 Тема 1-0-0

S: Назовите основные методы диагностики перфоративной язвы

-: клинически анализы крови и мочи

-: фиброгастродуоденоскопия

-: радиоизотопное исследование

-: УЗИ

+: обзорная рентгенография брюшной полости и поддиафрагмального пространства

I: ТЗ 22 Тема 1-0-0

S: Выберите метод, позволяющий верифицировать малигнизированную язву желудка

-: анамнез, лабораторные данны

-: ультразвуковое исследование

+: фиброгастроскопия с биопсией

-: рентгеноскопия желудка

-: обзорная рентгенография брюшной полости

I: ТЗ 23 Тема 1-0-0

S: Какова паллиативная операция при раке антрального отдела желудка

-: гастростомия

-: иссечение опухоли

-: гастроэктомия

+: гастроэнтероанастомоз

-: резекция желудка

V2: ЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКА

I: ТЗ 1 Тема 1-0-0

S: Какова наиболее частое локализация рака ободочной кишки

-: поперечный отдел

-: восходящий отдел

-: печеночный угол

-: селезеночный угол

+: сигмовидная кишка

I: ТЗ 2 Тема 1-0-0

S: Для оперативного лечения язвенного колита применяется

-: илеостомия

-: тотальная проктоколэктомия с илеостомией

-: субтотальная колэктомия с илеостомией

+: все названные операции

-: ни одна из них

I: ТЗ 3 Тема 1-0-0

S: При язвенном колите чаще всего поражается кишка

-: восходящая

+: ободочная

-: нисходящая

-: слепая

-: прямая

I: ТЗ 4 Тема 1-0-0

S: При лечении неспецифического язвенного колита применяют все перечисленные препараты, кроме

-: антибиотиков

+: слабительные

-: витаминов

-: иммуностимуляторов

-: гормональных препаратов

I: ТЗ 5 Тема 1-0-0

S: Осложнениями регионарного илеита могут быть все, кроме

-: перфорации

-: кровотечения

-: образования абсцесса

-: образования внутреннего свища

+: кишечной непроходимости

I: ТЗ 6 Тема 1-0-0

S: При перфорации кишки, связанной с язвенным колитом, показано

+: ушивание перфорации

-: проксимальная колостомия

-: тотальная колэктомия и илеостомия

-: резекция сегмента кишки с перфорацией

-: выведение петли с перфорацией из брюшной полости

I: ТЗ 7 Тема 1-0-0

S: Консервативное лечение неспецифического язвенного колита включает

-: витамины

-: сульфаниламиды

-: десенсибилизирующую терапию

+: все перечисленное

-: диету

I: ТЗ 8 Тема 1-0-0

S: Хирургическое лечение при неспецифическом язвенном колите показано

-: при профузном кровотечении

-: при перфорации кишки

-: при токсической дилатации

-: при неэффективности консервативного лечения

+: при всех названных состояниях

I: ТЗ 9 Тема 1-0-0

S: Наиболее частой причиной тонкокишечной механической непроходимости являются

-: инородные тела

-: желчные камни

-: доброкачественные опухоли

+: спайки брюшной полости

-: злокачественные опухоли

I: ТЗ 10 Тема 1-0-0

S: Для болезни Крона не характерно

-: развитие наружных и внутриорганных свищей

-: длительное течение заболевания

+: поражение только слизистой оболочки кишки

-: развитие параректальных свищей

-: анемия

I: ТЗ 11 Тема 1-0-0

S: Карциноид выделяет

-: гистамин

-: 5- гидрокситриптамин

-: альдостерон

-: соляную кислоту

+: серотонин

I: ТЗ 12 Тема 1-0-0

S: Дивертикулез обычно наблюдается

-: в пищеводе

-: в желудке

-: в 12- перстной кишке

-: в подвздошной кишке

+: в ободочной кишке

I: ТЗ 13 Тема 1-0-0

S: Чаще всего дивертикулез локализуется в кишке

-: восходящей

-: поперечноободочной

-: слепой

+: сигмовидной

-: прямой

I: ТЗ 14 Тема 1-0-0

S: Дивертикулез ободочной кишки может осложниться

+: кровотечением

-: псевдообструкцией кишки

-: дивертикулитом

-: перитонитом

-: всем перечисленным

I: ТЗ 15 Тема 1-0-0

S: Токсическая дилатация ободочной кишки при неспецифическом язвенном колите может осложняться

-: кровотечением

-: перфорацией

-: кишечной непроходимостью

-: интоксикацией

+: всем названным

I: ТЗ 16 Тема 1-0-0

S: Наиболее достоверным методом диагностики полипов ободочной кишки является

-: рентгеноскопическое исследование пероральным введением бария

-: ирригоскопия

+: колоноскопия

-: исследование кала на скрытую слизь

-: УЗИ

I: ТЗ 17 Тема 1-0-0

S: Меккелев дивертикул является анатомическим элементом

+: подвздошной кишки

-: тощей кишки

-: он представляет собой выпячивание желчных ходов

-: часто возникает после аппендэктомии

-: все перечисленное верно

I: ТЗ 18 Тема 1-0-0

S: Дивертикул Меккеля может быть причиной

-: инвагинации

-: кишечной непроходимости

-: перфорации

-: кровотечения

+: все перечисленное верно

I: ТЗ 19 Тема 1-0-0

S: Дивертикул Меккеля чаще всего проявляется

-: кровавой рвотой

+: кишечным кровотечением

-: тонкокишечной непроходимостью

-: запором

-: дивертикулитом

I: ТЗ 20 Тема 1-0-0

S: Дивертикул Меккеля является остатком протока

-: сензонова

-: вольфова

-: мюллерова

+: омфаломезентериального

I: ТЗ 21 Тема 1-0-0

S: Лимфоотток от сигмы осуществляется через лимфоузлы

-: верхние мезентериальные

+: нижние мезентериальные

-: парааортальные

-: ни через одну из перечисленных групп

-: через все названные лимфоузлы

I: ТЗ 22 Тема 1-0-0

S: При болезни Гиршпрунга не имеет диагностического значения

-: ирригоскопия

-: исследование пассажа бария по толстой кишке

+: измерение тонуса внутреннего сфинктера прямой кишки

-: биопсия по Свенсону

-: колоноскопия

I: ТЗ 23 Тема 1-0-0

S: К облигатным предракам ободочной кишки относят

-: ювенильные полипы

-: одиночный полип ободочной кишки

-: регионарный энтерит

-: терминальный илеит

+: диффузный семейный полипоз

I: ТЗ 24 Тема 1-0-0

S: Большую склонность к малигнизации имеют полипы толстой кишки

-: гиперпластические

-: ворсинчатые

+: аденоматозные

-: множественные аденоматозные

-: индекс малигнизации одинаков во всех случаях

I: ТЗ 25 Тема 1-0-0

S: Основной гистологической формой рака толстой кишки является

-: скирр

-: перстневидноклеточный (слизистый)

-: плоскоклеточный (ороговевающий)

+: аденокарцинома

-: недифференцированный

I: ТЗ 26 Тема 1-0-0

S: К осложнениям дивертикулеза относятся все, кроме

-: дивертикулита

-: кровотечения

-: перфорации

-: свищей

+: малигнизации

I: ТЗ 27 Тема 1-0-0

S: Для болезни Гиршпрунга характерны следующие симптомы

-: периодические боли в животе, рвота

-: вздутие живота, запоры, рвота

-: рвота, тошнота, периодические боли в животе

+: запоры, вздутие живота, периодические боли в животе

-: все правильно

I: ТЗ 28 Тема 1-0-0

S: Неспецифический язвенный колит следует дифференцировать со следующими заболеваниями

-: дизентерией, раком прямой кишки, простатитом

-: раком прямой кишки, простатитом

-: простатитом, болезнью Крона, дизентерией

+: дизентерией, раком прямой кишки, болезнью Крона

I: ТЗ 29 Тема 1-0-0

S: Консервативное лечение дивертикулеза включает различные мероприятия, кроме

-: спазмолитиков

-: сульфаниламидных препаратов

+: витаминов

-: теплых клизм с растворами антисептиков

-: антибиотикотерапии

I: ТЗ 30 Тема 1-0-0

S: Какие формы относятся к клиническим формам рака ободочной кишки

+: энтероколитическая, диспептическая, анемическая

-: диспептическая, анемическая

-: обтурационная, анемическая, псевдовоспалительная

-: псевдовоспалительная, диспептическая, анемическая

-: все ответы правильные

I: ТЗ 31 Тема 1-0-0

S: Выбор метода хирургического вмешательства при раке ободочной кишки зависит

-: от локализации опухоли

-: от наличия или отсутствия осложнений

-: от общего состояния больного

-: от наличия метастазов

+: все ответы правильные

I: ТЗ 32 Тема 1-0-0

S: В комплекс консервативных мероприятий при неспецифическом язвенном колите входят все препараты, кроме

-: антибиотиков

+: цитостатиков

-: витаминов

-: гормональных препаратов

-: иммуностимуляторов

I: ТЗ 33 Тема 1-0-0

S: Больной 30 лет, поступил с жалобами на умеренные боли по всему животу, жидкий стул до 4- х раз в сутки с кровью, гноем, слизью. Анемия, температура 38 С, СОЭ 40 мм/час. Живот умеренно вздут, болезнен по ходу толстой кишки.

Симптомов раздражения брюшины нет. При ректальном исследовании: увеличенные геморроидальные узлы, умеренно болезненны. На перчатке - темная кровь. Мать больного умерла от какого-то заболевания толстой кишки. Ваш диагноз

-: острая дизентерия

-: рак толстой кишки

-: хронический геморрой с явлениями проктосигмоидита

+: неспецифический язвенный колит

-: болезнь Крона

I: ТЗ 34 Тема 1-0-0

S: Больная 67 лет, в течении 6 месяцев отмечает слабость, снижение аппетита, периодические боли в правой половине живота, больше в подвздошной области, похудание, чередование частого стула и запоров. В анализе крови - анемия. В кале обнаружена скрытая кровь. При ирригоскопии - дефект наполнения 2-3 см, с неровными бугристыми контурами слепой кишки. Ваш диагноз

-: дивертикул

-: актиномикоз

+: опухоль слепой кишки

-: туберкулез

-: неспецифический язвенный колит

I: ТЗ 35 Тема 1-0-0

S: У больного, 55 лет, появился частый стул до 20- 30 раз в сутки, с примесью крови и слизи, температура 38 С, боли в левой подвздошной области, которые усиливаются при позывах к дефекации, тонус сфинктера снижен.

Бактериологическое исследование кала - дизентерийных бактерий, амеб не выявлено. RRS- слизистая оболочка резко гиперемирована, отечная, не фоне которой располагаются поверхностные кровоточащие язвы разных размеров. При рентгенографии - складки оболочки утолщены, умеренное диффузное расширение кишки, на фоне которой возникают циркулярные спастические сокращения. Ваш диагноз

-: дизентерия

+: болезнь Крона

-: неспецифический язвенный колит

-: шамебиаз

-: дивертикулез

I: ТЗ 36 Тема 1-0-0

S: У больного, 60 лет, на основании клинической картины болезни и анамнеза заподозрена опухоль толстой кишки. Больной подготовлен к ирригоскопии. При исследовании выявлено сужение восходящего отдела толстой кишки, через которое не удается ретроградно провести бариевую взвесь. Клинических и рентгенологических признаков острой кишечной непроходимости нет. Тактика

-: лапароскопия

-: экстренная операция

-: дать барий перорально

+: колоноскопия

-: селективная ангиография

I: ТЗ 37 Тема 1-0-0

S: Больная, 60 лет, поступила с явлениями частичной кишечной непроходимости, которая была разрешена консервативными мероприятиями. При ирригоскопии выявлен участок циркулярного симметричного сужения в нисходящем отделе толстой кишки, имеющий четкие контуры, длиной около 10 см. Рельеф слизистой оболочки сохранен, складки выпрямлены, сближены. Местами их непрерывность нарушается отдельными мелкими дефектами. Подвижность пораженного участка ограничена, стенка ригидная, нижний участок неизмененной кишки расширен, продвижение бариевой взвеси замедлено. О каком заболевании толстой кишки можно думать на основании R- логической картины

-: болезни Крона

+: раке нисходящего отдела толстой кишки

-: неспецифическом язвенном колите

-: ишемическом колите

-: функциональном расстройстве толстой кишки в виде стойкого спазма

I: ТЗ 38 Тема 1-0-0

S: В клинику поступил больной, 62 лет, с жалобами на выделение крови из ануса, сильное похудание, периодические запоры. Какие методы исследования можно применить для уточнения диагноза в первую очередь

-: ирригоскопию

-: ректороманоскопию

-: колоноскопию

+: пальцевое исследование прямой кишки

-: антеградный пассаж бария по кишечнику

I: ТЗ 39 Тема 1-0-0

S: У больного, 46 лет, появились жалобы на жидкий стул с примесью слизи и крови, общую слабость, повышение температуры. При ректороманоскопии: на фоне отека слизистой оболочки и отсутствия сосудистого рисунка определяется контактная кровоточивость, поверхность слизистой шероховатая, видные эрозии и язвы, сливающиеся между собой. При рентгенологическом исследовании с бариевой клизмой отмечается сужение просвета, сглаживание гаустрации, нечеткость контуров, образование спикулообразных выпячиваний. Ваш диагноз

-: полип кишки

+: неспецифический язвенный колит

-: доброкачественная опухоль

-: дивертикулез

-: болезнь Крона

I: ТЗ 40 Тема 1-0-0

S: Больной, 50 лет. Из анамнеза: недомогание, повышение температуры до субфебрильной, поносы. При исследовании: пальпируется инфильтрат в правой половине живота. При колоноскопии выявлены язвы в виде продольных щелей, глубокие, слизистая между ними выглядит как "булыжная мостовая" с очагами гранулемного воспаления. В анализе крови: анемия, диспротеинемия, нарушение электролитного баланса. Ваш диагноз

+: болезнь Крона

-: аппендицит

-: дивертикулез

-: неспецифический язвенный колит

-: полипы ободочной кишки

I: ТЗ 41 Тема 1-0-0

S: Выберите наиболее информативный метод рентгенологического исследования при раке ободочной кишки

-: обзорная рентгенография брюшной полости

-: исследование пассажа по кишечнику

-: пневмоперитонеум и ретроперитонеум

+: введение контрастной взвеси через клизму

-: селективная ангиография