Заболевание мягких тканей промежности.

1.Наиболее информативным методом диагностики язвенного колита ободочной кишки является:

А –+ фиброколоноскопия

В - ультразвуковое исследование

С - тефлография

Д - +ирригография

2. Для исследования слизистой оболочки толстой кишки используются:

А - копрограмма

В - +биопсия

С – ангиография

Д - +ректоромано скопия

3. Внекишечными проявлениями неспецифического язвенного колита могут быть:

А - +узловая эритема

В - +пиодермия кожи

С -+хейлит

Д – витилиго

4. Рентгенологическими признаками язвенного колита есть:

А - симптом Габиа

В - ₊симптом булыжной мостовой

С - +симптом водосточной трубы

Д - +сужение толстой кишки

5. Эндоскопическими признаками язвенного колита есть:

А - ворсинчатая опухоль

В - +эрозии

С - +язвы

Д -+ псевдополипы

6. При нарушении кровоснабжения толстой кишки могут возникать следующие заболевания:

А - язвенный колит

В - +ишемический колит

С - болезнь Крона толстой кишки

Д - болезнь Гиршпрунга

7. Толстая кишка должна иметь:

А - +три тении

В - дивертикул Меккеля

С - +жировые привески

Д – +гаустры

8. В толстой кишке определяют следующие сфинктеры:

А - сфинктер Одди

В - сфинктер Люткенса

С - +сфинктер Варолиуса

Д - +сфинктер Бузе

9. Укажите осложнение язвенного колита:

А - целиакия

В - остеохондроз шейного отдела позвоночника

С - +токсичная дилятация толстой кишки

Д – сакроилеит

10. Укажите осложнение болезни Крона:

А - +стенозирование

В - дисбактериоз толстой кишки

С - желчнокаменная болезнь

Д – цисталгия

11. Дивертикулы толстой кишки могут осложняться:

А - энтерокистомой

В -+ перфорацией

С - функциональной диспепсией

Д - уз л о образованием кишки

12. Клиническими признаками язвенного колита являются:

А - функциональная диспепсия

В - +боль в проекции толстой кишки

С - +учащение актов дефекации

Д - +примеси слизи и крови в кале

13. Для болезни Крона характерными патогистологическими изменениями является:

А - +дискретность поражения

В - желчнокаменная болезнь

С - параэзофагеальная грыжа

Д - +гетерогенность поражения

14. Дивертикулёз толстой кишки имеет клинические проявления:

А - понос

В - гипертермия

С - гиперлейкоцитоз

Д - +никаких

15. Осложнением болезни Крона толстой кишки является:

А - +токсичная дилятация

В - +профузное кишечное кровотечение

С -+ перитонит

Д - геморрой

16. Осложнением дивертикулёза толстой кишки является:

А - +дивертикулит (острый и хронический)

В - непроходимость толстой кишки

С - +опухоль брюшной полости

Д - +кровотечение из толстой кишки

17. В медикаментозной терапии неосложненного язвенного колита применяются:

А - дуспаталин

В - +салофальк

С - +трихопол

Д – +гидрокортизон

18. Хирургическим вмешательством при язвенном колите является:

А -+ колэктомия

В - +колпроктектомия

С - +илеостомия

Д - обходной анастомоз

19. При синдроме раздраженной толстой кишки используются следующие хирургические вмешательства:

А - резекция толстой кишки

В - гемиколэктомия

С - ваготомия

Д – +никаких

20. Больная 39 лет поступила в про кто логическое отделению с жалобами на слабость, сильную боль в животе, вздутие, частый мелкий стул с примесями слизи, гноя, крови. Боль возникла внезапно, после чего состояние ухудшилось. В течение 10 лет болеет язвенным колитом. Какое осложнение язвенного колита возникло у больной?

А - энтеральная недостаточность

В - +перфорация кишки в брюшную полость

С - токсичная дилятация толстой кишки

Д - +инфекционно-токсичный шок

21. В проктологическом отделенные находится больной 49 лет с диагнозом хроническое воспаление толстой кишки. Укажите алгоритм диагностики:

А - +жалобы

В - +анамнез болезни

С - консультация гинеколога

Д - +инструментальное исследование толстой кишки

22. Больная 28 лет проводилось консервативное лечение болезни Крона толстой кишки. Внезапно состояние больной ухудшилось. Возникла резкая слабость, зевота, ортостатический коллапс. При обзоре больной кожа бледная, влажная. Что случилось с больной?

А - анафилактический шок

В - инсульт

С - +внутрибрюшное кровотечение

Д - инфаркт миокарда

23. Больной 58 лет поступил в про кто логическое отделение с жалобами на слабость, выделение при дефекации капель крови на протяжении 15 лет. При обследовании выявлено дивертикулёз толстой кишки слева, хронический геморрой 4 степени. При лабораторном обследовании: Нв - 51 г/л, эритроциты - 2,1*1012/л, Ht - 31%, лейкоциты - 7,0*109/л, глюкоза крови - 4,12ммоль/л. Укажите причину анемии:

А - дивертикулёз толстой кишки

В - токсико-анемическая форма рака толстой кишки

С - желез о дефицитная анемия

D - +хронический геморрой

24. У больного 68 лет колостома после левосторонней гемиколэктомии в связи с перфорацией дивертикула сигмовидной кишки. Операция была выполнена 20 суток назад. Когда можно выполнять восстановительное вмешательство?

А - через 1 месяц

В -+ через 6 месяцев

С - через 1 год

D - отказаться от вмешательства

25. У больной установлен диагноз - синдром раздраженной толстой кишки. Какие нужно выполнить исследования, чтобы установить этот диагноз?

А - гастрофиброскопия

В -+ ирригография

С - +фиброколоноскопия

D - +УЗИ органов брюшной полости

26. Больному 38 лет выполнили исследование толстой кишки - фиброколоноскопию с биопсией слизевой оболочки в связи с заболеванием неспецифическим язвенным колитом. Вечером он обратился к дежурному врачу с жалобами на боль в животе, сухость во рту, вздутие, повышение температуры тела до 38ОС. Какое осложнение развилось у больного?

А - обострение язвенного колита

В - тромбоз мезентериальных сосудов

С - +перфорация толстой кишки

D - острый панкреатит

27. Больной 28 лет установлен диагноз: неспецифический язвенный колит, тотальное поражение, активность III степени, тяжелое течение. Длительность заболевания более 15 лет. Какая последующая лечебная тактика?

А - продолжение медикаментозной терапии

В - подключение гормонотерапии

С - применение иммуносуппрессоров

D - +оперативное лечение

28. Какое оперативное вмешательство возможно выполнить при язвенном колите, тотальном поражении, толерантности к медикаментозной терапии?

А - илеостомия

В - асцендикостомия

С - +колпроктектомия

D - сигмостомия

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ.

1. Сколько изгибов имеет прямая кишка?

А - 5

В- +3

С- 1

Д - нет ни одного

2. В какой позиции больного проводится пальцевое исследование прямой кишки?

А - +коленно-локтевое

В - +коленно-плечевое

С - +на спине

Д – стоя

3. Осмотр слизистой оболочки прямой кишки осуществляется при помощи:

А - фиброгастроскопа

В - лапароскопа

С - +прямокишечного зеркала

Д - +ректоромано скопа

4. Для чего мы выделяем хирургические и анатомические отделы прямой кишки?

А - разные хирургические заболевания

В - учитывая отличия эмбриогенеза

С - +отличие по длине

Д - нет никакого значения

5. В анальном канале могут быть такие заболевания:

А - +геморрой

В - ректоцеле

С - +папиллит

Д - +анальная трещина

6. Какие замыкатели имеет прямая кишка?

А -+ внутренний замыкатель

В - +внешний замыкатель

С - +флотирующий замыкатель

Д - замыкатель Паркса

7. Какие вы знаете стадии геморроя?

А - +1 - II - III - IV

В - компенсации, субкомпенсации, декомпенсации

С – первичный, вторичный

Д - хронический геморрой, геморрой осложненный

8. Анальная трещина возникает по причине:

А - гормональные нарушения

В - +дисфункция внешнего и внутреннего замыкателей

С - запор

Д - понос

9. Клинические проявления геморроя:

А – понос

В - +кровотечение

С - +анальный зуд

Д - +выпадение узлов

10. Для анальной трещины характерно:

А - зуд в анусе

В - +боль при и после дефекации

С - +примесь крови в кале

Д – +запор

11. Прямокишечный осмотр при анальной трещине может выявить:

А - язву слизистой оболочки

В -+ гипертрофированный анальный сосочек

С – +пробел анодермы

Д - +анальную (бахромную) каёмку

12. Выпадение прямой кишки в патогенезе имеет:

А - запор

В - синдром опущения промежности

С - +инвагинация

Д - недостаточность анального замыкателя

13. Острый парапроктит провоцируется следующими факторами:

А - инородное тело прямой кишки

В - инфицирование крипты

С - язвенный колит

Д - болезнь Крона прямой кишки

14. В клинике острого подкожного парапроктита имеющиеся следующие жалобы:

А - рвота

В - +боль

С - +повышение температуры тела

Д – запор

15. При обзоре промежности при остром подкожном парапроктите имеет место:

А - +покраснение кожи

В - +припухлость

С - анальное недержание (каловые помарки)

Д - наличие рубцов кожи

16. При хроническом парапроктите инфильтративной форме имеются следующие изменения:

А - рубцовая деформация кожи

В - покраснение кожи

С - +никаких

Д - свищи

17. Методы исследования прямой кишки:

А - +пальцевое

В - +ректор о мано с копия

С - +аноскопия

Д - +проктография

Е – дефекография

18. Давление в полости прямой кишки:

А -+ 40±10 мм.вод.ст.

В - 120±15 мм.вод.ст

С - 60±10 мм.вод.ст.

Д - 300±10 мм.вод.ст.

19. Кровянистые примеси в кале могут быть при:

А - +анальной трещине

В - +ворсинчатой аденоме

С - +карциноме

Д – геморрое

20. Какие хронические специфические воспаления могут быть в прямой кишке?

А - болезнь Крона

В - язвенный проктит

С -+ актиномикоз

Д - +гонорейный проктит

Е- +сифилис

21. При геморрое выполняют следующие вмешательства:

А - +криодеструкция

В - +операция Лонго

С - +операция Миллиган-Моргана

Д - +лигирование по Барону

Е - операция Рен-Делорм Бира

22. В проктологическое отделение поступил больной 28 лет с жалобами на боль в участке ануса, что усиливается во время дефекации и после нее, примеси крови в кале в течение 15 суток. Установите предварительный диагноз:

А - адено карцинома

В - острый геморрой

С - выпадение прямой кишки

Д -+ анальная трещина

23. В проктологическое отделение поступил больной 56 лет с диагнозом: выпадение прямой кишки III степени. Какое вмешательство ему целесообразно предложить?

А - екстирпацию прямой кишки

В - пластику по Парксу

С - резекцию прямой кишки

Д -+ внутрибрюшную фиксацию прямой кишки

24. Больная 39 лет обратилась с жалобами на запор после операции гемороидэктомии по Миллиган-Моргану на 25 сутки. В чем заключается причина запора?

А - проктогенный колостаз

В - спазм замыкателя ануса

С -+ стриктура анального канала

Д - рецидив геморроя

25. Какое вмешательство целесообразно предложить больному 27 лет при диагнозе: анальная трещина?

А -+ спирт-новокаиновая блокада

В - +иссечение дефекта анодермы + сфинктеротомия

С - операция Миллиган-Моргана

Д – криодеструкция

26. Какое вмешательство следует предложить больной 43 годов при ректоцеле III степени?

А - операция Паркса

В - +сфинктеролеваторо пластика + кольпорафия

С - резекция прямой кишки

Д - операция по Барону

27. Больному 47 лет установленный диагноз: хронический парапроктит,

экстрасфинктерный свищ III степени сложности. Какое вмешательство вы ему предложите?

А - операция Габриеля

В - операция Паркса

С - операция Уайтхеда

Д+ - высекание свища с внутренним отверстием + сфинктеропластика по Селиванову

Е -+ операция Блиничева

28. После гемороидектомии по Миллиган-Моргану могут быть следующие осложнения:

А - +кровотечение

В - +свищ

С - +стриктура

Д - +нарушение диуреза

Е – +инконтиненция

29. С анальным зудом больному можно предложить:

А - сфинктеротомию

В - анопластику

С - +подкожную невротомию

Д - лазерное облучение промежности

30. Геморрой II степени следует дифференцировать с такими болезнями:

А - +саркома Капоши

В - +меланома

С - выпадение слизистой оболочки

Д - острый парапроктит

ЗАБОЛЕВАНИЕ ПРОМЕЖНОСТИ.

1. Тератомы параректальных клетчатых пространств по происхождению есть:

А - злокачественные опухоли

В - +урожденная патология

С - пост травматическая патология

Д - сосудистая опухоль

2. Укажите локализацию тератом промежности:

А - +ректовагинальная перепонка

В - +пресакральное пространство

С - +ишиоректальний пространство

Д - +подкожное пространство

3. Клинические проявления преисакральной локализации тератом:

А - +изменение формы кала (лентовидный)

В - +боль у таза

С - кровь в кале

Д - +нарушение опорожнения прямой кишки

4. Какие стадии проходит развитие тератомы?

А - компенсации

В - +доклиническая

С - субкомпенсации

Д - +клинических проявлений

Е – +осложнений

5. Какие осложнения тератом?

А - +воспаление

В - +свищи

С - +переход в злокачественную форму

Д - флебит вен таза

6. Эпителиальные копчиковые ходы по происхождению могут быть:

А - посттравматические

В -+ нарушение эмбриогенеза

С - +недостаток развития

Д - воспалительного генезис

7. Содержанием копчиковых ходов может быть:

А -+ ногти

В - +волосы

С - сосудистая опухоль

Д - +фрагменты ко стек

8. Какие клинические проявления эпителиальных копчиковых ходов?

А - +никаких

В - зуд

С - болезненность

Д – гипертермия

9. Какие осложнения копчиковых ходов?¹

А - кровотечение

В -+ воспаление

С - прокталгия

Д –+ кокцигодиния

10. Возможное консервативное лечение ли усложненных копчиковых ходов?

А - магнитотерапия

В - лазеротерапия

С - УЗИ

Д –+ невозможное

11. Какое хирургическое вмешательство является целесообразным при осложненных копчиковых ходах?

А - пункция под контролем УЗД

В - постановка катетера в абсцесс с промыванием

С -+ широкое рассечение

Д - +иссечение воспаленных тканей

12. Остроконечные кондилломы локализуются:

А -+ внешние половые губы

В - +головка полового члена

С - +анодерма ануса

Д - слизистая оболочка прямой кишки

13. Остроконечные кондилломы вызываются:

А - стафилококком

В - стрептококком

С -+ папиллом атозным вирусом

Д - смешанной флорой

14. Профилактические мероприятия по образованию остроконечных кондиллом:

А - кварцевание промежности

В - санитарно-гигиенические мероприятия

С - +использование презервативов

Д - повышение иммунитета

15. Какие клинические проявления остроконечных кондиллом?

А - +никаких

В - мокнутие

С - запор

Д -+ косметические недостатки

16. Какое возможно лечение остроконечных кондиллом?

А - антибиотикотерапия

В - выжигание

С -+электроэксцизия

Д - +хирургическое иссечение

17. С какими заболеваниями следует дифференцировать остроконечные кондиломы?

А - актиномикоз

В -+ сифилитические кондиломы

С - туберкулез промежности

Д - рак Педжета анальной локализации

18. Какие имеет клинические проявления кокцигодиния?

А - мышечные сокращения таза

В -+ боль в копчиковом участке

С - болезненный акт дефекации

Д – диспареуния

19. Которые имеет клинические проявления прокталгия?

А - +анальная невралгия

В - +ночная ректалгия

С - понос

Д – тенезмы

20. Анокопчиковый болевой синдром имеет клинические проявления? А - +боль в анальном канале

В - +ночная боль в прямой кишке

С - мышечные сокращения у таза

Д – тенезмы

21. Какие виды лечения анокопчикового болевого синдрома?

А - резекция копчика

В - +сакральная пролонгированная анестезия

С — рентген- терапия

Д - +лечение заболеваний анального канала

22. Диагностика анокуприкового синдрома проводится при помощи:

А - +пальцевое исследование анального канала

В - +компьютерная томография костей таза

С - +ректороманоскопия

Д – гистерография

23. При рентгенографии крестца и копчика при анокопчиковом болевом синдроме можно выявить следующие изменения:

А - +остеохондроз

В -+спондиллёз

С – +несрастание дужек позвонков

Д - остео лиз

24. У больного 26 лет установлен диагноз кокцигодиния. Какое лечение?

25. Больная 31 лет в течение 10 лет страдает прокталгией. При обследовании выявлено наличие опухоли в ректоректальном пространстве 3x3см, болезненная при пальпации. Какая целесообразная тактика?

А -+ пункционная биопсия

В -+ компьютерная томография

С - хирургическое иссечение

Д - динамическое наблюдение

26. Больной 27 лет установили диагноз: остроконечные кондиломы. Какое лечение?

А - антибиотикотерапия

В - обработка мазью „Коломак”

С - +хирургическое иссечение

Д - динамическое наблюдение

27. При осложнении эпителиальных копчиковых ходов в виде острого воспаления больному 29 лет с сахарным диабетом инсулинзависимым нужно провести:

А – лечение диабета

В - +широкое рассечение абсцесса

С - +широкое рассечение абсцесса + некрэктомия

Д - пункция + антибиотикотерапия

28. Больному 68 лет установлен диагноз: тератома ишиоректального участка, осложненная свищом на промежности. Необходимо лечение:

А - промывание полости через катетер

В -+ высекание тератомы со свищом

С - биопсия

Д - криодеструкция

29. При проктографии больному 21 лет установлен недостаток развития - удвоения прямой кишки. Какая врачебная тактика?

А - динамическое наблюдение

В - склерозирование дубликатуры

С -+ хирургическое вмешательство

Д – дренирование

30. Больному 57 лет при дифференциальной диагностике геморроя заподозрена меланома параанальной локализации. Укажите врачебную тактику:

А - динамическое наблюдение

В - направление к онкологу

С - хирургическое удаление

Д -+ лучевая терапия

ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ

1. Назовите наиболее частые причины хронического панкреатита:

А - заболевание печени

В -+ злоупотребление алкоголем

С - заболевание селезенки

Д - хронические заболевания кишечника

Е - +заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки

2. Отметьте наиболее характерные признаки хронического рецидивирующего панкреатита:

А - +резкие опоясывающие боли

В - позитивный симптом Щёткина-Блюмберга

С - позитивный симптом Курвуазье

Д -+ исхудание

Е - +снижение аппетита

3 .Укажите наиболее характерные рентгенологические признаки хронического панкреатита при исследовании желудка:

А - +изменений со стороны желудка и двенадцатиперстной кишки нет

В - +нарушенная моторно-эвакуаторная функция желудка

С - +разгон подковы двенадцатиперстной кишки

Д - сужение просвета двенадцатиперстной кишки

Е -+ нарушение пассажа по двенадцатиперстной кишке

4. Перечислите наиболее характерные признаки хронического панкреатита при ЭРХПГ:

А - изменения не выявлены

В - расширение желчных протоков

С - +деформация Вирсунгова протока, симптом "озер"

Д - +сужение Вирсунгова протока

Е - +наличие конкрементов в Вирсунговом протоке

5. У кажите наиболее характерные признаки киСты поджелудочной железы:

А - +асимметрия живота

В - втянутый живот

С - резкая болезненность в правом подреберье

Д - +пальпируется опухолевое образование в верхнем этаже брюшной полости

Е - пальпируется опухолевое образование в правой подвздошной области

6. Укажите показания к плановой операции при хроническом панкреатите:

А - желтуха

В - инфильтрат в проекции поджелудочной железы

С – нагноение кисты поджелудочной железы

Д - кровотечение из острых язв желудка

Е - +киста поджелудочной железы

7. Назовите признаки кисты поджелудочной железы при гастродуоденоскопии:

А - гипертрофия слизистой оболочки желудка

В - +разрыв задней стенки желудка

С - зияние (открытый) привратника

Д -+ гиперемия передней стенки желудка

Е - сужение просвета двенадцатиперстной кишки

8. Укажите наиболее информативные методы исследования при кисте поджелудочной железы:

А - исследование секреции желудка

В - контрастное исследование внепеченочных желчных протоков

С - рентгенологическое исследование желудка

Д- +УЗИ

Е-+КТ

9.Определите правомерность или ошибочность приведенных высказываний:

А – правильно- если у больного асцитическая форма хронического панкреатита, то оперативное лечение не показано

В – ошибочно - ЭРХПГ не обязательно, если другими методами установленный диагноз хронического панкреатита

С – ошибочно - при нагноении псевдокисты поджелудочной железы показана безотлагательная цистоеюностомия

ПОРТАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ

I.Основными группами портокавальних анастомозов являются:

А -+ гастроэзофагеальные

В - +параумбиликально-портальные

С - +селезеночно-почечные

Д - прямокишечные

Е – брыжеечные

2. Наиболее характерными признаками внепеченочной портальной гипертензии являются:

А - гепатомегалия

В -+гиперспленизм

С - +варикозное расширение вен пищевода

Д - асцит

Е - сосудистые "пауки" и "звездочки" на коже

3. Наиболее частыми причинами внепеченочной блокады портального кровообращения являются:

А - цирроз печени

В - тромбоз нижней полой вены

С -+ облитерация или стеноз селезеночной вены

Д - +облитерация или стеноз воротной вены

Е - тромбоз печеночных вен

4. Надпечёночная блокада портального кровообращения отмечается:

А -+ при циррозе Пика

В - при тромбозе воротной вены

С - +при болезни Киари

Д - при циррозе печени

Е - при опухолях печени

5. Установите наиболее частую причину ПХЕС:

А - заболевание печенки (цирроз, гепатит)

В -+ заболевание холедоха (киста)

С - +заболевание терминального отдела холедоха (стеноз)

Д - заболевание желудка (гастрит, язвенная болезнь)

Е - +заболевание двенадцатиперстной кишки (дуоденит, дивертикулит, язва)

6. Назовите наиболее информативные рентгенологические методы исследования ПХЕС:

А - обзорна рентгенография брюшной полости

В - +холецистография

С - +внутривенная холеграфия

Д - +ЭРХПГ

Е - +чрезшкирна чрезпечинкова холеграфия

7. При каких причинах ПХЕС показано оперативное лечение:

А - рубцовая стриктура холедоха

В - стеноз фатерова пиптика

С - +дискинезия сфинктера Одди •

Д - +хронический панкреатит

Е - +цирроз печенки

8. Укажите два наиболее характерных признака при ПХЕС:

А -+ тупые боли в правом подреберье с иррадиацией в поясница

В - +тошнота

С - +рвота желудочным содержимым

Д - +отрыжка горечью

Е - +высокая температура тела

9. Укажите наиболее распространенное оперативное вмешательство при ПХЕС:

А - внешний дренаж холедоха

В -+ билиодигестивний анастомоз

С - +резекция желудка по БИЛЬРОТ-1

Д - резекция желудка по БИЛЬРОТ-2

Е - дуоденоентероанастомоз

10. У кажите характерные признаки при холедохолитиазе как причины возникновения ПХЕС:

А - рвота желчью после еды

В - боли в правом подреберье!

С - желтуха

Д -+ пронос

Е- + запор