Хирургия желудка, двеннадцатиперстной, тонкой кишки, гепатопанкреатобилиарной зоны и селезенки.

1. Наиболее информативными методами диагностики язвы желудка является:

A. +фиброгастроскопия

B. Ультразвуковое исследование

С. +рентгенография желудка

Д. +биопсия

2. Для исследования желудочной секреции используют:

А - +внутрижелудочную рН-метрию

В - +гистаминовий тест Кея

С - бензидиновий тест

Д - +инсулиновый тест Голландера

3.Операцией выбора при язве двенадцатиперстной кишки является:

А - резекция желудка

В - резекция двенадцатиперстной кишки

С - +селективная проксимальна ваготомия

Д - операция Маки-Шалимова

Е - +селективная проксимальна ваготомия и дуоденопластика

4. При резекции желудка за БИЛЬРОТ-П налагают:

А - гастродуоде но анастомоз

В - +гастроеюноанастомоз

С - гастро илео анастомоз

5.Чаще перерождается в рак:

А - +язва желудка

В - язва двенадцатиперстной кишки

С - одинаково часто

6. При каком виде ваготомии сохраняется инервация пилоричного отдела желудка:

А - ствольной

В - селективной

С - +селективной проксимальной

7. Ваготомия проводится для:

А - улучшение кровоснабжения желудка

В - +снижение кислотообразования

С - ускорение эвакуации из желудка

8. Рентгенологические признаки язвы желудка:

А - дефект наполнения

В - +симптом “ниши”

С - +конвергенция складок

Д. рубцовая деформация

9. Для хронической язвы двенадцатиперстной кишки характерно:

А - постоянные боли

В - +ночные боли

С - +голодные боли

10. Соляную кислоту производят:

А - дополнительные клетки ¹

В -+ париетальные клетки

С - главные клетки

11 .Синдром Маллори-вейса - это:

А - калезная язва с кровоточивым сосудом

В -+ разрыв слизистой оболочки кардиоэзофатальной зоны

С - диффузное кровотечение из слизистой оболочки желудка

Д - эрозивный бульбит

12.К предракових заболеваниям желудка относятся:

А - +хронический атрофический гастрит

В - стероидная язва желудка

С - +болезнь Менетрие

Д - +полипы желудка

Е - острый гастрит

13 .Локализация боли при язве тела желудка:

А - +эпигастральная область

В - правое подреберье

С - правая подвздошная область

Д - левая подвздошная область

14.Иррадиация боли при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:

А - поясничная область слева

В - левое бедро

С - правое бедро

Д - +под правую лопатку

15.Особенности боли при пенетрации язвы в поджелудочную железу:

А - +боли постоянные, ноющие с иррадиацией в спину

В - боли резки, с иррадиацией в пупок

С - +боли оперизуючого характера

Д - боли, иррадиирующие в мошонку

Е - боли, иррадиирующие в левое бедро

16. Особенности боли при стенозе привратника или двенадцатиперстной кишки:

А - сильные “кинжальные” боли

В - +ноющие, тупые боли

С - +ощущение тяжести в эпигастральной области

Д - боли схваткообразного характера

Е - боли, иррадиирующие в мошонку и прямую кишку

17. Особенности рвоты при стенозе привратника и двенадцатиперстной кишки:

А - рвота на высоте боли

В - +обильная рвота желудочным содержимым и едой, которую употреблял задолго до рвоты

С - незначительная рвота после еды

Д - рвота желчью

Е - каловая рвота

18.Основные признаки язвенной болезни, осложненной стенозом привратника:

А - напряжение мышц передней брюшной стнки в эпигастральной области

В - вздутие живота

С - +видимая глазом перистальтика желудка

Д - +“шум плеска” в желудке при перкусии

Е - рвота желудочным содержимым сразу после еды

19. Показание к ваготомии:

А - язва желудка с низкой кислотностью

В - +язва двенадцатиперстной кишки

С - +в сочетании с экономной резекцией желудка

Д-в сочетании с пилоропластикой при высокой кислотности

Е - профузное язвенное кровотечение

20. Больной 27 лет поступил в тяжелом состоянии с нападением судорог. Много лет болеет язвой двенадцатиперстной кишки. В последние 2 месяца почти ежедневно были рвоты кислым содержимым. За это время похудел на 15 кг. Объективно: нижний предел желудка на 5-6см ниже пупка. Анализ крови: общий белок сыворотки крови - 42 г/л, гематокрит - 59%, калий сыворотки крови - 2,8 ммоль/л, натрий - 124 ммоль/л, хлор - 84 ммоль/л, мочевина - 12,6 ммоль/л. Какое осложнение язвенной болезни развилось у больного?

А - субкомпенсированный стеноз

В - +декомпенсований стеноз

С - компенсированный стеноз

Д - клиническая картина обусловлена другими ускладненями язвенной болезни

21. Больной 30 лет поступил в приемное отделение в тяжелом состоянии с приступами судорог. Много лет страдает язвенной болезньб. В последние 4 месяца почти ежедневно были рвоты кислым содержимым. За это время похудел на 15,5 кг. Объективно: нижний предел желудка на 7см ниже пупка. Анализ крови: общий белок сыворотки крови - 41,8 г/л, гематокрит - 59%, калий сыворотки крови - 2,4 ммоль/л, натрий - 122 ммоль/л, хлор - 86 ммоль/л. В какое отделение целесообразно госпитализировать больного?

А - хирургическое отделение

В - +реанимационное отделение

С - отделение гастроэнтерологии

Д - неврологическое отделение

Е - непосредственно в операционную

22. Больной 40 лет обратился к врачу с жалобами на ощущение полноты в эпигастрии, отрыжку воздухом, рвоту кислым содержимым. Указанные явления за последний месяц постепенно нарастают. Похудел на 4 кп На протяжении 6 годов страдает на язвенную болезнь. Объективно: живот при пальпации мягок, безболезнен. Нижний предел желудка находится на 2-Зсм ниже пупка. В анализе крови: эритроциты - 4,3x1012/л, общий белок сыворотки крови - 60 г/л, гематокрит - 50%. Для уточнения диагноза наиболее информативным является:

А - обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости

В - ультразвуковое исследование

С - +рентгеноскопия шлнку

Д - компьютерная томография

Е - анализ желудочного сока

23. Больной 42 годов поступил в хирургическое отделение с жалобами на ощущение тяжести и полноты в эпигастральном участке, отрыжку, рвоту, общую слабость, исхудание за последний месяц на 3 кг. На протяжении 3 годов страдает на язвенную болезнь. Объективно: живот при пальпации мягок, безболезнен. Нижний предел желудка находится на 4см ниже пупка. В анализе крови: эритроциты - 4,2x1012/л, общий белок сыворотки крови - 60 г/л, гематокрит - 53%. Какой предыдущий диагноз можно поставить?

А - перерождение язвы в рак

В - пенетруюча язва

С - кальозна язва

Д -+ пилородуоденальний стеноз

Е - полип желудка

24. Больной 33 годов жалуется на ощущение тяжести, полноты, в эпигастральном участке, отрыжку, рвоту, общую слабость, исхудание за 3 месяца на 5 кг. Последние 7 лет болел и лечился по поводу язвы двенадцатиперстной кишки. При обследовании установлено, что имеет место пилородуоденальний стеноз, стадия компенсации, данных за язву нет. Какая операция показана данному больному?

А - резекция желудка

В - селективная проксимальна ваготомия

С - гастроентероанастомоз

Д - пилоропластика

Е - +селективная проксимальна ваготомия с дренирующей операцией

25. Больной в течение последних 5 месяцев отмечает тяжесть в эпигастральном участке. Накануне вечером злоупотреблял водкой. Утром была рвота вчерашней едой. На рентгеноскопии желудка - бариевая смесь не проходит в двенадцатиперстную кишку, в течение 10 часов. Лейкоциты крови - 6,9x109/л, сахар крови - 5,6 ммоль/л. Диастаза мочи - -16 од. Эритроциты - 4,1х1012/л, Нв - 118 г/л. Какой наиболее вероятный диагноз?

А - +рубцевый стеноз привратника

В - острая язва двенадцатиперстной кишки

С - кровотечение из язвы

Д - полип желудка

Е - опухоль головки поджелудочной железы

26. Больной 30 лет с длительным анамнезом язвенной болезни двенадцатиперстной кишки попал в больницу с подозрением на заострение активности процесса и клиникорентгенологическими проявлениями компенсированного стеноза. Какая найболее вероятная причина стеноза?

А - отек гепатодуоденальної связки

В – +рубцевание язвы

С - розтягнення желудку

Д - наличие язвенного дефекта

Е - сдавление поджелудочной железой

27.У больного, который страдает на язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки, заподозрен стеноз выхода из желудка. Двое суток тому назад появилось блюет после еды. С помощью какого метода исследования можно установить степень компенсации стеноза?

А -+ рентгенологического исследования желудка и двенадцатиперстной кишки

В - УЗД органов брюшной полости

С - ирригографии

Д - обзорной рентгенографии брюшной полости

Е - диагностической лапароскопии

28. Больной 50 лет страдает на язвенную болезнь желудка в течение 10 годов. Два месяца тому назад боли стали постоянными, иррадиирующие в поясница, иногда оперизуючого характера. При эндоскопическом исследовании определяется глубокая ниша, расположенная на задней стенке ближе к малой кривизне антрального отдела желудка. Какое осложнение язвенной болезни возникло у больного?

А - кровотечение

В - стеноз

С “ малигнизация

Д – перфорация

Е - +пенетрация

29. Больной 45 лет на протяжении 10 годов болеет язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, поступил с клиникой декомпенсованого стеноза, клоническими судорогами. Что является основным патогенетическим механизмом развития судорог?

А -+ рвоты, нарушение в одно-электролитного балансу

В - рвоты, диспротеинемия

С - нарушение деятельности центральной нервной системы

Д - зниженя массы тела, нарушения белкового объема

Е - снижение массы тела, нарушения, водно-электролитного балансу

30. У пациента преклонных лет обнаружено пилоростеноз язвенного генезис, истощение, имеет сниженную секреторную функцию желудка. Какую операцию наиболее целесообразно провести пациенту?

А - гастроентероанастомоз

В - гастростомию

С - кардиопластику

Д - +резекцию желудка по БИЛЬРОТ-1

Е – пилоропластику

31 .Больной в течение 15 годов страдает на язвенную болезнь желудка. За последнее время похудел. Аппетит остается хорошим. При обследовании: в эпигастрии пальпируется болезненное образование. Анализы крови и мочи - без особенностей. При анализе желудочного сока установлено значительное снижение общей кислотности. При рентгенологическом исследовании обнаружена по малой кривизне ниша диаметром до 3 см, стенка желудка ригидна, складки слизистой оболочки отечные. При рентгенпальпации этот участок резко болезнен. Какой метод исследования позволяет уточнить диагноз?

А - колоноскопия

В - +фиброгастродуоденоскопия с биопсией

С - УЗД

Д - ректороманоскопия

Е – ирригоскопия

32. Назовите три симптома, характерного для язвы, что пенетрирует в поджелудочную железу:

А - +диастазурия

В - +боли в эпигастральном участке, с иррадиацией в спину

С - профузна кровотечение

Д - симптом Щоткина-блюмберга

Е - +симптом Мейо-робсона

ЗЗ.Укажите 2 опасности пенетруючих гастродуоденальных язв:

А - +профузна кровотечение

В - малигнизация

С - перфорация в брюшную полость

Д - +формирование внутриорганных нориць

Е – перитонит

34. О каком осложнении можно думать, если у больного с рентгенологической картиной “ниши” на задней стенке двенадцатиперстной кишки появились опоясывающие боли и диастазурия.

Ответ - пенетрация язвы в поджелудочную железу.

35.У больного 56 лет, несмотря на современную интенсивную терапию в течение 3 месяцев, не уменьшается в размерах “ниша” по малой кривизне желудка. О каком осложнении можно думать и какая лечебная тактика?

Ответ: 1 .Следует заподозрить малигнизацию язвы желудка.

Хворому показано оперативное лечение.