Перечень документов, необходимых для обращения в благотворительный фонд.
1. Письмо-обращение (Приложение 5);
2. Анкета заявителя (Приложение 6);
3. Свидетельство о рождении ребенка до 14 лет, копия паспорта с пропиской;
4. Выписной эпикриз;
5. Заключение врача, рекомендации врача о том, что ребенок нуждается в этой помощи;
6. Выписка из амбулаторной карточки об истории болезни ребенка сроком действия не более 3 месяцев давности;
7. Приглашения, выставленный счет от медицинского центра;
8. Копия паспорта с пропиской, ИНН и страховое свидетельство родителей (опекунов);
9. Свидетельство о рождении всех детей до 14 лет, копия паспорта с пропиской;
10. Справка о доходах семьи (за последние 3 месяца на момент подачи заявления, справки с пенсионного фонда, с центра занятости населения);
11. Справка о составе семьи;
12. Свидетельство о браке (расторжении брака, о смерти);
13. Справка о получении алиментов или выплаты алиментов;
14. Два цветных фото ребенка в хорошем качестве. Если есть, то в электронном варианте тоже.
Нечеткие фотографии маленького размера и фото, снятые на телефон, не принимаются.
Приложение 2
ДОГОВОР
о благотворительной помощи №_______
г. Челябинск «_____»____________2017 г.
Благотворительный фонд «Добрый волшебник»,именуемый в дальнейшемФонд,в лице директора Водолазовой Анастасии Геннадьевны, действующей на основании Устава, с одной стороны, и ______________________________________________________________________________,
(указать Ф.И.О. нуждающегося в помощи)
именуемый в дальнейшем Благополучатель, в лице
________________________________________________________________________________,
(указать Ф.И.О. официального представителя нуждающиегося в помощи)
с другой стороны, вместе именуемые Стороны, заключили настоящий Договор о нижеследующем:
Предмет Договора
1.1. По настоящему Договору Фонд в целях оказания материальной и иной помощи предоставляет Благополучателю благотворительную помощь в форме оплаты медикаментов, расходных материалов, лабораторных исследований, медицинского оборудования, операций, реабилитации, а также любых других расходов, необходимых для оказания качественных медицинских услуг (в соответствии с Приложением 2 к Договору). Под благотворительной помощью в целях настоящего договора понимается целевое поступление в виде благотворительной помощи в денежной и натуральной форме согласно п.п. 8.2. ст.217 Налогового Кодекса РФ.
1.2. Размер благотворительной помощи по настоящему договору не может превышать:
• _________________________________________________________________________________
(указать размер необходимой помощи)
______________________________________________________________________________ ,
• выставленного медицинским и/или иным учреждением к оплате счета.
Обязанности сторон
2.1 Фонд обязан:
• организовать сбор средств для Благополучателя путем размещения информации о нем на официальном сайте http://volshebnik-fond.ru, социальных сетях, а также других информационных ресурсах;
• принимать на расчетный счет Фонда, а также через иные платежные системы благотворительную помощь от физических и юридических лиц для оказания помощи Благополучателю;
• после сбора необходимой для оказания помощи суммы перечислить денежные средства поставщику медицинских товаров и услуг.
2.2. Благополучатель обязан:
• предоставить в Фонд документы, указанные в Приложении 1 к настоящему договору, а также иные документы по требованию фонда;
• уведомить Фонд об обращении за помощью в другие некоммерческие и коммерческие организации, в т.ч. в средства массовой информации и форумы. В случае получения финансовой помощи на финансирование целей, указанных в п.1.1, из третьих источников, уведомить об этом Фонд в течение 3 (трех) рабочих дней;
• в случае перечисления Фондом благотворительной помощи на личные счета Благополучателя или его официальных представителей, предоставить Фонду оригиналы документов, подтверждающих оплату расходов, указанных в п.1.1;
• в случае наступления обстоятельств, препятствующих использованию благотворительной помощи по назначению, определенному в Приложении 2, уведомить Фонд о наступлении таких обстоятельств и вернуть денежные средства в Фонд в течение 7 (семи) календарных дней;
• в случае возврата благотворительной помощи (в полном объеме или части), не использованной лечебными учреждениями/клиниками (вне зависимости от причин возврата) на счета Благополучателя, вернуть всё полученное на счет Фонда в течение 3 (трех) рабочих дней с одновременным предоставлением Фонду оригиналов документов из лечебных учреждений/клиник, подтверждающих факт и размер возврата.
Права Сторон
3.1. Права Фонда:
• отказать в оказании благотворительной помощи до начала сбора средств без объяснения причин;
• в случае нарушения Благополучателем своих обязанностей считать Договор расторгнутым в одностороннем порядке с даты нарушения или с момента, когда Фонду стало известно о нарушении. Средства, собранные на момент выявления нарушений, не перечисляются Благополучателю и расходуются Фондом на цели, прописанные в Уставе Фонда;
• в случае невозможности использовать средства по назначению, определенному в Приложении 2 (отказ от лечения со стороны Благополучателя или его законных представителей, отказ клиники, смерть Благополучателя и прочее), использовать привлеченные средства на цели, прописанные в Уставе Фонда;
• уменьшить размер благотворительной помощи, определенный в п. 1.2., в случае получения Благополучателем или его законными представителями финансирования из третьих источников;
• часть благотворительной помощи использовать в соотв. со ст. 16 Федерального закона № 135-ФЗ от 11.08.95г.
3.2. Права Благополучателя:
• отказаться от получения благотворительной помощи с предоставлением письменного заявления;
• ходатайствовать перед Фондом об изменении назначения использования благотворительной помощи, указанного в Приложении 2 (на основании медицинских документов, предоставленных Фонду).
Срок действия Договора
4.1. Настоящий Договор вступает в силу с момента его подписания и действует до исполнения своих обязанностей по договору Сторонами.