Патология обмена гемоглобиновых пигментов

Нарушение обмена билирубина связано с расстройством его образования и выделения. Это ведет к повышенному содержанию билирубина в плазме крови и желтому окрашиванию им кожи, склер, слизистых и серозных оболочек и внутренних органов - желтухе.

Виды желтухи:

1. надпеченочную (гемолитическую), повышенным образованием билирубина в связи с увеличенным распадом эритроцитов

2. печеночную (паренхиматозную) при поражении гепатоцитов, при остром и хроническом гепатитах, циррозах печени, медикаментозных ее повреждениях

3. подпеченочную (механическую) связана с нарушением проходимости желчных протоков, что затрудняет выход желчи.

Нарушения обмена нуклеопротеидов

Нуклеопротеиды состоят из белка и нуклеиновых кислот – ДНК и РНК. При распаде нуклеопротеидов помимо белка и ряда других соединений, образуются пуриновые основания, превращающиеся в мочевую кислоту, которая выделяется с мочой. Повышение содержания мочевой кислоты в моче наблюдается при заболеваниях, сопровождающихся распадом ядер (гнойные воспалительные процессы, лейкозы).

НАРУШЕНИЯ МИНЕРАЛЬНОГО ОБМЕНА

Возникают либо в результате изменения поступления солей в организм. Либо при нарушении их выведения, а также при расстройстве распределения ионов между внутриклеточной и внеклеточной средой.

Рис. 5. Метастатическое обызвествление миокарда. Инкрустированные известью мышечные волокна (а) среди неизмененного миокарда (б)

Чаще всего встречаются нарушения обмена солей кальция и фосфора.

Нарушения обмена кальция проявляются гипер- и гипокальциемией.

Гиперкальциемия может возникнуть при избыточном введении кальция с лекарственными препаратами или усиленном выходе кальция из костей –при гиперфункции паращитовидных желез. Гиперкальциемия приводит к снижению нервно-мышечной вобудимости, параличу.

Избыток солей нередко откладывается в клетках и тканях с пониженной жизнедеятельностью (дистрофическое обызвествление) или в естественных полостях органов и выводных протоках с образованием камней. Дистрофическое обызвествление наблюдается при многих заболеваниях- петрификаты, «венные камни», обызвествление сосудов при атеросклерозе, спонделез –«окостенение организма»

Камни или конкременты, являются следствием нарушения минерального обмена и образуются из солей различных кислот. Встречаются камни в полостных органах (кишечнике, почках, мочевом пузыре) и выводных протоках органов (печень, поджелудочная а слюнные железы). Для образования камней необходимо какое-либо инородное тело - основа, вокруг которого откладываются соли. В печени и желчных протоках чаще всего такой основой являются погибшие паразиты, в кишечнике - непереваренные частицы.

Вред от камней наблюдается главным образом в тех случаях, когда они закупоривают выводные протоки или своей тяжестью и острыми углами вызывают повреждение стенок полости, в которой они находятся.

Гипокальциемия

Возникает из-за снижения потребления кальция, ослабление выхода его из костей, потеря кальция почками и т.д.

Наблюдается при тетании – гипофункция паращитовидных желез или рахите ( при недостатке поступления витамина Д в детском возрасте). При рахите кости плохо растут, искривляются, на концах костей разрастается хрящ, вследствие чего суставы утолщены. У взрослых при недостатке солей происходит размягчение костей - остеомаляция. Рахит и остеомаляция наблюдаются не только при недостаточном поступлении солей, но и в случаях, когда эти соли не усваиваются при недостатке витамина D.

Нарушение водного обмена:

Дегидратация –гипогидратация –обезвоживание организма (холера, сальмонеллез)

Гипергидратация –избыточное количество воды в организме- водное отравление, когда не работают почки (рвота, слабость)

Отёк – задержка жидкости в тканях, тканевых пространствах, в результате нарушения обмена воды между кровью и тканями.

Отеком называют скопление тканевой жидкости (транссудата) в тканях.

Виды отеков:

1. Сердечные (застойные). Проявляются на нижних конечностях.

2. Почечные (при патологии почек). Определяется утром на лице.

3. Голодные (нарушается обмен белков и минеральных солей).

4. Токсические (при действии токсинов).

Виды отеков:

· токсические, при воздействии на ткани и сосудистые стенки различных токсических веществ

· застойные при длительных венозных застоях

· марантические при истощении организма, некоторых инфекционных болезнях, злокачественных опухолях