Патология желудочно-кишечного тракта
1. Назовите основные нарушения секреторной функции желудка: (1-2)
2. Назовите химические эндогенные вещества, стимулирующие секрецию в желудке соляной кислоты: (1-3)
3. Назовите основные причины гиперсекреции в желудке:
(1-4)
4. Назовите возможные основные причины гипосекреции в желудке: (1-6)
5. Назовите явление, характеризующееся отсутствием соляной кислоты и ферментов в желудке.
6. Отметьте влияние избытка соляной кислоты в желудочном соке на эвакуацию пищи в 12-перстную кишку.
7. Отметьте влияние снижения или отсутствия соляной кислоты в желудочном соке на эвакуацию пищи в 12-перстную кишку.
8. Назовите основные причины ускорения эвакуации пищи из желудка в 12-перстную кишку: (1-3)
9. Назовите основные последствия ускорения эвакуации пищи из желудка в кишечник: (1-3)
10. Назовите основные причины замедления эвакуации пищи из желудка в 12-перстную кишку: (1-4)
11. Назовите возможные последствия замедления эвакуации пищи из желудка в 12-перстную кишку: (1-3)
12. Назовите витамин, дефицит которого возникает при атрофии желудка, и дайте объяснение.
13. Как изменяется интенсивность гнилостных и бродильных процессов в желудке при задержке эвакуации пищи в 12-перстную кишку?
14. Назовите возможные основные клинические проявления нарушений секреторной и моторной функций желудка:
(1-5)
15. Что означает понятие «икота»"?
16. Что означает понятие «отрыжка»?
17. Что означает понятие «изжога»?
18. Что означает понятие «тошнота»?
19. Что означает понятие «рвота»?
20. Назовите основные синдромы нарушения пищеварения и всасывания в кишечнике:
21. Назовите возможные проявления недостаточности пищеварения и всасывания в кишечнике: (1-6)
22. Что означает понятие «синдром экссудативной энтеропатии»?
23. Назовите важнейшие защитные механизмы желудочно-кишечного тракта: (1-7)
24. Что означает понятие «дизбактериоз»?
25. Назовите основные причины дизбактериоза: (1-4)
26. Назовите важнейшие защитные механизмы желудка: (1-4)
27. Назовите основные этиологические факторы гастрита:
(1-8)
28. Что является непосредственной причиной образования эрозий и язв в желудке?
29. Назовите основные патогенетические факторы пептических язв: (1-3)
30. Приведите доказательства роли наследственности в возникновении язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
31. Приведите экспериментальные доказательства роли стресса в развитии язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
32. Дайте объяснение возможного появления язвы в желудке при избыточном приеме per os глюкокортикоидов.
33. Дайте объяснение возможного появления язвы желудка при избыточном приеме аспирина и парацетамола.
34. Объясните язвообразующий эффект в желудке компилобактерий.
35. Отметьте общие принципы лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки: (1-4)
36. Что означает понятие «аппетит»?
37. Укажите структуры мозга, поражение которых нарушает аппетит: (1-2)
38. Назовите основные нарушения аппетита: (1-4)
39. Приведите экспериментальное моделирование полифагии.
Ответы:
1. 1. Гиперсекреция.
2. Гипосекреция.
2. 1. Гастрин.
2. Гистамин.
3. Ацетилхолин.
3. 1. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
2. Повышение тонуса блуждающего нерва.
3. Пероральный прием глюкокортикоидов.
4. Гастринома (болезнь Золингера-Элисона).
4. 1. Анемия.
2. Атрофический гастрит.
3. Гипотиреоз.
4. Недостаточность надпочечников.
5. Лихорадка.
6. Обезвоживание.
5. Ахилия (ахлоргидрия).
6. Эвакуация пищи замедляется.
7. Эвакуация пищи ускоряется.
8. 1. Атрофия слизистой желудка.
2. Резекция желудка.
3. Рак желудка.
9. 1. Дизбактериоз.
2. Понос.
3. Недостаточность пищеварения и всасывания.
10. 1. Рубцы превратника желудка.
2. Опухоль превратника желудка.
3. Атония желудка.
4. Гиперацидный гастрит.
11. 1. Тошнота.
2. Отрыжка.
3. Изжога.
12. Витамин В12. При атрофии уменьшается образование гастромукопротеина. Витамин В12 всасывается только после соединения с гастромукопротеином слизи желудка.
13. Усиливается.
14. 1. Икота.
2. Тошнота.
3. Изжога.
4. Отрыжка.
5. Рвота.
15. Икота – непроизвольный, периодически повторяющийся сильный и короткий вдох при суженной голосовой щели в результате спазма диафрагмы.
16. Отрыжка – попадание содержимого желудка (воздух, газы, пища) в ротовую полость при сильном и резком сокращении желудка.
17. Изжога – ощущение жжения за грудиной или в надчревной области, обусловленное забрасыванием желудочного содержимого в пищевод.
18. Тошнота – неприятное ощущение тянущей боли и давления в эпигастральной области, сопровождающееся общей слабостью, неприятным вкусом во рту, головокружением, обильным слюноотделением.
19. Рвота – непроизвольный выброс содержимого желудка через рот.
20. 1. Недостаточность пищеварения и всасывания в кишечнике.
2. Синдром экссудативной энтеропатии.
21. 1. Снижение массы тела.
2. Понос.
3. Метеоризм.
4. Расстройства всех видов обмена.
5. Анемия.
6. Иммунодефицит.
22. Синдром экссудативной энтеропатии – повышенное выделение белка в кишечник и потеря его с калом.
23. 1. Соляная кислота желудка.
2. Протеолитические ферменты.
3. Секреторная и моторная функция.
4. Наличие антител и лейкоцитов на поверхности кишки.
5. Нормальная микрофлора.
6. Диарея.
7. Рвота.
24. Дизбактериоз – нарушение нормальной микрофлоры кишечника.
25. 1. Снижение кислотности желудка (атрофия, резекция).
2. Нарушение перистальтики.
3. Угнетение иммунитета.
4. Интенсивная терапия антибиотиками.
26. 1. Образование слизи.
2. Быстрая регенерация эпителия.
3. Изменение перистальтики.
4. Рвота.
27. 1. Нарушение режима питания.
2. Нарушение диеты.
3. Прием зараженной грибком пищи.
4. Действие на слизистую противовоспалительных средств.
5. Курение.
6. Действие компилобактерий.
7. Шок, кровопотеря.
8. Действие аутоантител.
28. Превалирование эффектов кислотно-пептического фактора.
29. 1. Наследственное предрасположение.
2. Избыточная секреция соляной кислоты.
3. Недостаточное образование бикарбоната и слизи.
30. Более часто язва формируется у больных, имеющих I группу крови. У них отмечена более быстрая эвакуация пищевого комка в 12-перстную кишку, интенсивная секреция гастрина и гистамина.
31. На 3 – 5 день после суточной иммобилизации крыс у них наблюдаются эрозии и язвы желудка (Антонова Е.К.).
32. Глюкокортикоиды резко стимулируют желудочную секрецию, что ведет к превалированию эффектов кислотно-пе-птического фактора.
33. При приеме аспирина и парацетамола уменьшается синтез простагландинов Е и, как следствие, происходит торможение секреции слизи, бикарбоната, сурфактанта. Таким образом, за счет подавления защитных механизмов наблюдается превалирование эффектов кислотно-пептического фактора.
34. Компилобактерии образуют уреазу, расщепляющую мочевину до аммиака, а последний, обладая цитотоксическим действием, повреждает слизистую желудка.
35. 1. Диета.
2. Антацидные препараты.
3. Обволакивающие средства.
4. Исключение вредных привычек (курение, алкоголь).
36. Аппетит – ощущение голода, отражающее потребность организма в питательных веществах, и обычно субъективно неприятно.
37. 1. Гипоталамус.
2. Лимбические структуры.
38. 1. Снижение аппетита.
2. Афагия.
3. Полифагия.
4. Извращение аппетита.
39. При разрушении латерального гипоталамуса или лобно-теменных областей коры головного мозга, повреждении вентро-медиальных ядер гипоталамуса развивается булимия.