Патологическая артериальная гиперемия. Этиология, виды, влияние на организм.

Артериальная гиперемия, ее внешние признаки, этиология, патогенез и последствия. Виды физиологической артериальной гиперемии. Значение артериальной гиперемии для организма. Применение в медицинской практике.

Артериальная гиперемия – это увеличение кровенаполнения участков ткани развивается в следствии усиления притока к ней артериальной крови по расширенным артериям и артериолам при нормальном оттоке по венулам и венам

При артериальной гиперемии в ткани увеличивается скорость тока крови в микроциркуляторном русле и возрастает интенсивность обменных процессов

Характерные местные признаки:

1) Ярко – красный цвет ткани – в следствии увеличения числа функционирующих капилляр заполненных артериальной кровью

2) Повышенная t участка ткани

3) Ощущается пульсация мелких артерий и артериол

4) Хорошо видна артериальная часть микроциркуляторного русла в следствии перегонки сосудов кровью

5) Увеличение лимфообразования и лимфоотока

6) Увеличение гиперемированной ткани в обьеме

7) Усиление функции ткани

Виды артериальных гиперемий

1) Физиологическая артериальная гиперемия – эта гиперемия не связана с действием на ткани патологических факторов

А) Безусловно – рефлекторная – ее развитие связано с усилением функциональной активности организма

1) Моногенная – при интенсивной работе скелетной мускулатуры

2) Пищеварительная – после приема пищи развивается гиперемия органов ЖКТ

3) Лактационная – в период лактации гиперемия молочных желез

4) Гиперемия матки – в период вынашивания плода

5) Гиперемия наружных половых органов – в период половой охоты

Б) Условно – рефлекторная – ее развитие связано с изменением психоэмоционального состояния организма

1) Гиперемия кожи лица и изменение при смущении и стыде

Влияние на организм:

- Положительное: Способствует активизации обменных процессов и поддержанию функциональной активности орг-ма на высоком уровне

- Отрицательное: Может привести к гипертрофии органов и к гиперплазии его клеточных элементов

Использование в медицинской практике:

Массаж, компресс, слабый электроток, инфракрасное излучение, красное излучение

Патологическая артериальная гиперемия. Этиология, виды, влияние на организм.

Патологическая артериальная гиперемия развивается в результате неадекватного действия на ткани раздражителей различного происхождения

Этиологические факторы:

Механические, физические, химические, биологические

Виды патологической артериальной гиперемии:

А) Нейрогенная артериальная гиперемия – ее развитие связано с изменением тонуса сосудорасширяющих и сосудосуживающих нервов (расшир – парасимп-е, сужив – симпат-е)

1) Нейротоническая – возникает в следствии раздражения сосудорасширяющих нервов и их центров, которые оказывают преимущественное влияние на артериальную часть микроциркуляторного русла. Избыток медиаторов ацетил – холина

2) Нейропаралитическая – возникает в следствии поражения сосудосуживающих нервов и их центров, которые снижают свое влияние на артериальную часть микроциркуляторного русла. Недостаток адреналина

При этих двух видах нейрогенной гиперемии сосудорасширяющие нервы оказывают преимущественное влияние на мышцы артериальных сосудов и в диаметре увеличиваются

Б) Миогенная артериальная гиперемия – ее развитие связано с нарушением работы мышцы артериального сосуда

1) Миопаралитическая – развивается при поражении мышц стенки артериального сосуда. В результате негативного воздействия на гладкую мускулатуру стенки сосудов она перестает воспринимать импульсы идущие от вегетативной НС и расслабляется. В результате чего диаметр артериального сосуда увеличивается

Влияние на организм:

- Положительное: обеспечивает очаг повреждения лейкоцитами, антителами, ферментами и т.д. Способствует удалению продуктов ОВ, распада клеток и выведению токсинов

- Отрицательное: длительное перерастяжение сосудов сопровождается выходом из них плазмы и форменных элементов в ткань. Увеличение органа в объеме за счет накопления межклеточной жидкости приводит к сдавлению клеточных элементов, что негативно сказывается на их функции

Виды кровотечений

По направлению тока крови

Внутреннее— кровотечение в полости организма, сообщающиеся с внешней средой — желудочное кровотечение, кровотечение из стенки кишечника, лёгочное кровотечение, кровотечение в полость мочевого пузыря и т. д.

Наружное-когда кровь изливается из повреждённых сосудов слизистых, кожи, подкожной клетчатки, мышц. Кровь непосредственно попадает во внешнюю среду

Скрытое- в случае кровоизлияния в полости тела, которые не сообщаются со внешней средой.

По повреждённому сосуду:

Капиллярное-кровотечение поверхностное, кровь по цвету близка к артериальной, выглядит как насыщенно-красная жидкость. Кровь вытекает в небольшом объёме, медленно.

Венозное-кровотечение характеризуется тем, что из раны струится тёмная по цвету венозная кровь.

Артериальное-кровотечение легко распознается по пульсирующей струе ярко-красной крови, которая вытекает очень быстро.

Паренхиматозное-наблюдается при ранениях паренхиматозных органов (печень, поджелудочная железа, легкие, почки, селезенка).

Смешанное кровотечение-возникает при одновременном ранении артерий и вен, чаще всего при повреждении паренхиматозных органов (печень, селезенка, почки, лёгкие), а также при глубоких проникающих ранениях грудной и/или брюшной полости.

По происхождению

Травматическое- возникает в результате травмирующего воздействия на органы и ткани.

Патологическое- является следствием патофизиологических процессов, протекающих в организме больного.

По степени тяжести:

Лёгкое(10—15 % объёма циркулирующей крови (ОЦК))

Среднее(16—20 % ОЦК)

Тяжёлое(21—30 % ОЦК)

Массивное(>30 % ОЦК)

Смертельное(>50—60 % ОЦК)

Абсолютно смертельное(>60 % ОЦК)

По времени.

Первичное — кровотечение возникает непосредственно после повреждения кожного слоя
Вторичное раннее — возникает вскоре после окончательной остановки кровотечения, чаще в результате отсутствия контроля за гемостазом во время операции.
Вторичное позднее — возникает в результате деструкции кровеносной стенки. Кровотечение плохо поддается остановке.

Механизм образования, выделяют 4 стадии:

Сосудисто-рефлекторная стадия.

Первая стадия, развивается на первые — вторые сутки после повреждения. При кровотечении в первую очередь уменьшается ОЦК. Адреналин воздействует на емкостные сосуды — вены — и вызывает повышение тонуса сосудистой стенки. В результате кровь, в норме депонированная в венах, включается в кровоток. Временно увеличивается венозный возврат к сердцу, что приводит к нормализации кровообращения.

Гидремическая стадия.Характеризуется увеличением ОЦК за счёт включения в кровоток межклеточной жидкости и задержки жидкости в организме.Механизм этой стадии нейроэндокринный. Кровопотеря вызывает резкое снижение ОЦК (гиповолемию). Возбуждённые волюморецепторы, расположенные в каротидном синусе и в дуге аорты посылают сигналы в задний гипоталамус, в котором синтезируется альдостеронстимулирующий фактор (релизинг-фактор). Под его воздействием начинается выработка альдестерона в надпочечниках. Гормон вызывает задержку натрия в организме путём увеличения его реабсорбции в дистальных канальцах почек. Увеличение содержания натрия в крови вызывает возбуждение осморецепторов. Сигнал идет в передний гипоталамус, из которого — в гипофиз.

Костномозговая стадия.Активируется эритропоэз, образуются молодые формы красного ростка, которые выходят в периферическую кровь.

Последствия

В результате любого кровотечения снижается количество циркулирующей крови, ухудшаются сердечная деятельность и обеспечение тканей, печени и почек кислородом. При обширной и длительной кровопотере развивается малокровие (анемия). Большое значение имеет то, из сосуда какого калибра истекает кровь. Так, при повреждении мелких сосудов образующиеся кровяные сгустки (тромбы) закрывают их просвет, и кровотечение останавливается самостоятельно. Если же нарушена целость крупного сосуда, например артерии, то кровь бьет струей, истекает быстро, что может привести к смертельному исходу буквально за несколько минут. Хотя при очень тяжёлых травмах, например, отрыве конечности, кровотечение может быть небольшим, так как возникает спазм сосудов.