Пациенту 45 лет, страдает метаболическим синдромом, врач решил назначить антагонист кальция не относящийся к дигидропиридиновым производным. 22 страница

*хроническая почечная недостаточность

*мочекаменная болезнь

*хронический пиелонефрит

#935

*!Женщина 28 лет предъявляет жалобы на головные боли, боли в поясничной области, отеки лица, голеней, умеренно выраженную одышку при незначительной физической нагрузке. Заболевание связывает с перенесенной накануне вирусной инфекцией, когда повысилась температура до 38º, появилась ломота во всем теле и вышеуказанные жалобы. При обследовании выявлено повышение АД. В ОАК - лейкоциты 8,3 х 109/л, СОЭ -30 мм/ч; в б/х анализе крови – креатинин 102 ммоль/л; мочевина – 12 ммоль/л, СРБ+. В ОАМ – уд. вес 1020; белок – 3 г/л; лейкоциты – 6-8 в п/зр.; эр. до 15 в п/зр.; цилиндры гиалиновые 3-4 в п/зр. Суточный диурез – 800,0 мл.

Каков НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*+острый гломерулонефрит

*острый пиелонефрит

*обострение хронического пиелонефрита

*обострение хроничесого гломерулонефрита

*интерстициальный нефрит

#936

*!Женщина 27 лет, жалуется на отеки по всему телу, выраженные боли в мелких суставах кистей, одышку при незначительной нагрузке, перебои в области сердца, сухой кашель, выпадение волос, похудание, повышение температуры тела. Заболела 7 дней назад. Объективно: ослабленное везикулярное дыхание в нижних отделах, частота сердечных сокращений 120 в минуту. Отечность лица, болезненность при пальпации мелких суставов кистей. В общем анализе крови - лейкоциты – 2,8×10⁹ /л, СОЭ – 62 мм/час. В общем анализе мочи – белок 3,4 г/л, эритроциты – 7-8 в поле зрения, лейкоциты – 4-5 в поле зрения. Антинуклеарный фактор положительный.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*острый гломерулонефрит

*острый пиелонефрит

*амилоидоз почек

*+люпус-нефрит

*мочекаменная болезнь

#937

*!Женщина 29 лет обратилась с жалобами на одышку, головные боли, отеки на ногах, повышение артериального давления. Больна более 4-х лет. Обострение заболевания возникло после ангины. Объективно: лицо одутловатое, бледное, пастозность век, небольшие отеки на ногах и в поясничной области. Артериальное давление 160/90 мм.рт.ст. В ОАК: Нв – 114 г/л, лейкоциты – 7,4 х 109/л, СОЭ – 34 мм/ч. В ОАМ: уд. вес – 1025, белок –4,5 г/л, лейкоциты– 8-12 в п/зр., гиалиновые цилиндры –2-4 в п/зр.

Каков НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*туберкулез почек

*амилоидоз почек

*нефролитиаз

*хроничесий пиелонефрит

*+хронический гломерулонефрит

#938

*!Женщина 32 лет обратилась с жалобами на одышку, головные боли, повышение артериального давления, отеки на ногах. Из анамнеза: больна в течение 5 -6 лет, последнее ухудшение состояния связывает с перенесенной острой вирусной инфекцией. При осмотре лицо одутловатое, бледное. Отмечается пастозность век. Небольшие отеки на ногах и в поясничной области. АД150/90 мм.рт.ст. ОАК: Нв – 114 г/л, лейкоциты – 8,2 х109/л. СОЭ – 36 мм/ч. Ан. мочи: уд. вес – 1022, белок – 4,5 г/л, лейкоциты – 10-12 в п/зр., гиалиновые цилиндры –3-5 в п/зр.

Какое исследование является НАИБОЛЕЕ важным для дифференциальной диагностики?

*определение белка Бенс-Джонса

*определение клеток Штернгеймера-Мальбина

*+функциональные пробы почек

*цистоскопия

*бактериологическое исследование мочи

#939

*!Юноша 18 лет обратился с жалобами слабость, головные боли, отечность век по утрам. Из анамнеза: 2 недели назад лечился у хирурга по поводу рожистого воспаления. При осмотре кожные покровы бледные, периорбитальные отеки. Небольшие отеки на ногах. АД140/90 мм.рт.ст. ОАК: Нв – 118 г/л, лейкоциты – 8,4 х10⁹/л. СОЭ – 32 мм/ч. В общем анализе мочи удельный вес 1028, белок 5.4 г\л, лейкоциты 8-10, эритроциты 20-30 свежие, цилиндры (гиалиновые) 7-10 в поле зрения.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*острый пиелонефрит

*хронический пиелонефрит

*+острый гломерулонефрит

*хронический гломерулонефрит

*мочекаменная болезнь

#940

*!Мужчина 42 лет обратился с жалобами на слабость, отечность лица по утрам, повышение артериального давления. Из анамнеза: в течение года страдает остеомиелитом нижней челюсти. ОАК: Нв – 106 г/л, лейкоциты – 9,2 х10⁹/л. СОЭ – 38 мм/ч. В общем анализе мочи удельный вес 1008, белок 6.4 г\л, лейкоциты 5-7 в поле зрения, эритроциты 7-10 в поле зрения, цилиндры гиалиновые 1-2, зернистые 6 в п/зр.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*острый пиелонефрит

*хронический пиелонефрит

*острый гломерулонефрит

*+хронический гломерулонефрит

*мочекаменная болезнь

#941

*!Мужчина 42 лет обратился с жалобами на резкую слабость, головную боль, снижение аппетита, похудание, отеки на ногах. Заболеванием почек страдает в течение 6 лет. Объективно: пониженного питания, кожные покровы бледные. В ОАК: Нв-84 г/л, эpитроциты-3,3х10¹²/л, лeйкоциты-6,8х10¹²/л., COЭ-27 мм/ч. В анализе мочи: уд вес-1015, белок-1,9 г/л, лейк.-6-7 в п/зр, эрит-3-4 в п/зр.

Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ информативен в данном случае?

*Определение белка Бенс-Джонса

*+Пункционная биопсия почек

*Обзорная рентгенография почек

*Хромоцистоскопия

*Бактериологическое исследование мочи

#942

*!Әйел 24 жаста, жүктілік мерзімі 16 аптада дәрігерге шағымданып келді, қызба, қалтырау, жүрек айну, бел аймағында ауырсыну. Анамнезінде бүйрек ауруы. Объективті қарағанда: температура 37,6^оС, АҚ 140/90 мм сын.бағ., ЖСЖ минутына 86 рет 1 мин., оң жақта шаншу симптомы. Зәрдің жалпы анализінде меншікті салмағы 1012, лейкоциттер-ден 35 көру аймағында, эритроциттер 1-2, бактериялар +++, шырыш +++.

Қандай диагноз АНАҒҰРЛЫМ ықтимал?

*жедел гломерулонефрит

*+созылмалы пиелонефриттің өршуі

*жедел пиелонефрит

*созылмалы гломерулонефриттің өршуі

*жедел интерстициалды нефрит

#943

*!Әйел 43 жаста, шағымдары:бел аймағындау ауру сезімі,дене температурасы субфебрильді,таңертең ісіну. Анамнезінде: бел аймағында ауырсыну пайда болған, кейін тұмау ауруларының жиілігі 5-6 рет. Объективті: температурасы 37,5 оС, АҚҚ 150/90 мм. сын.бағ.ст, ЖСЖ-88 рет 1 мин.,оң жақта шаншу симптомы. Зертханалық мәліметтері: ЖҚА: Нв–76 г/л, эрит.-2,6х1012/л, ЦП-0,85 г/л, лейк.– 9,2х109/л, ЭТЖ–35; ЖЗА: меншікті салмағы–1017, белок–0,033 г/л, эпителий алаңы 4-6 п/зр., лейк.-29-30 в п/зр., эрит-1-2 к/а. Нечипоренко сынамасы: лейкоциттер – 12500; эритроциттер – 1000. Креатинин қан 90 мкмоль/л.

Қандай диагноз науқаста АНАҒҰРЛЫМ ықтимал?

*+созылмалы пиелонефрит, қайталанбалы ағым, Бүйрек функциясының өршу сатысы сақталған

*созылмалы пиелонефрит, қайталанбалы ағым, өршу сатысы, терминальді БСЖ

*созылмалы пиелонефрит, латентті ағым,Бүйрек функциясының өршу сатысы сақталған

*созылмалы пиелонефрит, латентті ағым, өршу сатысы, БСЖ1

*жедел серозды пиелонефрит

#944

*!Әйел 28жаста, жүктіліктің 20 аптасы. Шағымдары:Бел аймағында ауру сезімі, таңертең бетте ісіну,АҚҚ жоғарлауы. Объективті қарағанда: АҚҚ 145/90 мм.рт.ст, ЖСЖ-87 уд. в 1 мин., екі жақтан шаншу симптомы.лабораторлық зерттеу мәліметтері:ЖҚА - эр. 3,8 х 10¹²/л; Нв 130 г/л, Лейк. 9,2 х 10⁹/л; СОЭ – 30 мм/ч. ОАМ: уд.вес 1014, белок 0, 033 г/л, лейкоц. 15-17 в п/зр. Нечипоренко әдісі: лейкоциты 7500. Деректері бойынша бүйрек УДЗ – деформация және кеңейту ЧЛС екі бүйрек.

Бұл науқаста қандай диагноз АНАҒҰРЛЫМ ықтимал?

*созылмалы пиелонефрит, латентті ремиссия

*жүктілік нефропатиясы

*жүктілік жедел пиелонефриті

*+созылмалы пиелонефрит, латентті ағым,өршу сатысы

*созылмалы гломерулонефрит,өршу сатысы

#945

*!Әйел 36 жаста, шағымдары: бел аймағында ауырсыну, жиі несептің бөлінуі. 6 жыл бұрын бел аймағында ауырсыну, қызба, дизурия мазалаған. Объективті: температурасы 37,5^оС, Шаншу симптомы оң жақтан. Қан анализінде: лейк. – 6,1 х 109/л, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Жалпы зәр талдауы: үлес салмағы -1007, белок – 0,035 г/л, лейкоциттер сплошь жабады көру, эритроциттер – өзгермеген 2 - 4 к/а. Нечипоренко сынамасы: эрит. – 1000, лейк – 20000.

Қандай диагноз АНАҒҰРЛЫМ ықтимал?

*гломерулонефрит

*+пиелонефрит

*бүйрек амилоидозы

*бүйрек поликистозы

*бүйрек туберкулезі

#946

*!Ер адам 68 жаста, шағымдары оң жақ бел аймағында ауырсыну сезімі,жиі несепағар ауырсынуы, дене қызуының 38,5 оС, ісік таңертең. Анамнезінде: Қуық аденомасы. Объективті: тері жабындылары қалыпты, АД 160/100 мм рт ст, ЖСЖ 84 рет 1 мин., Шаншу симптомы оң жақта. Қан анализінде: лейк. – 6,7 х 109/л, ЭТЖ – 24 мм/сағ. Зертханалық зерттеу кезінде зәр анализі: салыстырмалы салмағы-1008, белок – 0,033 г/л, лейкоциттер 80-ге дейін көру аймағында, бактериялар +++, шырыш +++.

Қандай диагноз АНАҒҰРЛЫМ ықтимал?

*жедел гломерулонефрит

*+созылмалы пиелонефрит

*бүйрек амилоидозы

*созылмалы гломерулонефрит

*интерстициалды нефрит

#947

*!Әйел 25 жаста, ткачиха, шағымдары: оң жақ бел аймағында тұйық ауырсыну сезімі, дене қызуы 38°С, қалтырау, суспензиялық несептің бөлінуі. Анамнезінде: ауру бүйрек. Объективті: тері жабындылары қалыпты түсте, оң жақ бүйрекке пальпация жасағанда орташа ауырсыну байқалады. АҚҚ - 150/90 мм.сын. бағ.ст. ЖҚА - патология жоқ (басқа ЭТЖ - 25 мм/сағ). Копрограмма: ақшыл-сары түсті, лай, салмағы - 1008, белок - 0,066 г/л, бірлік жалпақ эпителий; Лейк. - 90-100 п/зр., Эр. - 1-2 к/а., цилиндрлер - бірен-саран гиалинді, лейкоцитарные 0-2 к/а., белсенді лейкоциттер - 60%.

Қандай диагноз АНАҒҰРЛЫМ ықтимал?

*жедел гломерулонефрит

*жедел пиелонефрит

*+созылмалы пиелонефриттің өршуі

*несеп-тас ауруы

*нефроптоз

#948

*!28 жастағы әйел, шағымдары:Оң жақ бел аймағында тұйық ауру сезімі,қабақтың ісінуі, дене қызуы 38,4°С, қалтырау, бөлу несептің. Анамнезінде: ауру бүйрек. Объективті: тері жабындылары қалыпты түсте, қабақтың ісінуі, сол жақ бүйрекке пальпация жасағанда орташа ауру сезімі байқалады.. АҚҚ - 145/90 мм с.б.ст. ЖҚА - патология жоқ (басқа ЭТЖ - 25 мм/сағ). Копрограмма: ақшыл-сары түсті, лай, салмағы - 1008, белок - 0,66 г/л, бірлік жалпақ эпителий; Лейк. - 90-100 п/зр., Эр. - 1-2 к/а., цилиндрлер - бірен-саран гиалинді, лейкоцитарные 0-2 к/а., белсенді лейкоциттер - 60%.

Диагноз қою үшін қандай зерттеу әдісінің ақпараттылығы толырақ?

*Реберга әдісі

*+бак.зәрді егу

*экскреторлық урография

*калий плазмы

*хромоцистоскопия

#949

*!Қыз 18 жаста,шағымдары: дене температурасының жоғарлауы,сол жақ бел аймағының ауру сезімі, таза зәрдің бөлінуі, таңертең бетте ісіну байқалады,АҚҚ жоғарлаған.Анамнезінде: цистит.Обективті қарағанда: тері жабындылары қалыпты,оң жақта шаншу симптомы қалыпты. АҚҚ - 140/90 мм рт.ст. Қан анализінде ЭТЖ 27 мм/сағ, лейкоциттер 9,9 х 10⁹/л. Зәр анализинде; лейкоциты сплошь, Эр 0-2 в п/зр. Проба Нечипоренко: эр – 1000, лейк – 10000

Қандай диагноз АНАҒҰРЛЫМ дұрыс келеді?

*гломерулонефрит

*несеп-тас ауруы

*+созылмалы пиелонефрит

*мочекислый диатез

*тубулоинтерстициалді нефрит

#950

*!Ер адам 70 жаста, шағымдары бел аймағында жиі ауырсыну, дене қызуының 38,2 оС. Анамнезінде:қуық аденомасынан зардап шегеді . Объективті: тері жамылғысы бозғылт. АҚҚ 165/105 мм рт ст, ЖСЖ 88 рет 1 мин.,шаншу симптом оң сол жақта. Зертханалық зерттеу кезінде зәр анализі: салыстырмалы салмағы-1008, белок – 0,033 г/л, лейкоциттер 80-ге дейін көру аймағында, бактериялар +++, шырыш +++. Нечипоренко сынамасы: эр – 1000, лейк – 8000

Қандай диагноз АНАҒҰРЛЫМ ықтимал?

*бүйрек амилоидозы

*несептас ауруы

*созылмалы гломерулонефрит

*+созылмалы пиелонефрит

*интерстициалды нефрит

#951

*!Әйел 40 жаста,шағымдары. Бел аймағында ауру сезімі, жиі несептің бөлінуі. Анамнезінде: 5 жыл бұрын бел аймағанда ауру сезімі, лихорадка, дизурия мазалаған. Объективті: температура 37,7^оС, екі жақтан шаншу симптомы. Жалпы қан анализінде: лейк. – 6,4 х 109/л, ЭТЖ – 22 мм/сағ. Жалпы зәр талдауы: үлес салмағы -1008, белок – 0,032 г/л, лейкоциттер көру аймағын толық жабады, эритроциттер - 2-4 к/а. Нечипоренко сынамасы: эр – 1000, лейк – 22000.

Қандай диагноз АНАҒҰРЛЫМ ықтимал?

*гломерулонефрит

*+пиелонефрит

*бүйрек амилоидозы

*бүйрек поликистозы

*бүйрек туберкулезі

#952

*!Әйел адам 24жаста.Бірінші жүктілік,18апта. Дене қызуының жоғарылауы

Объективті қарап тексергенде: тері жабындысы ақшыл,пастоздық бет әлпетті,ұрғылау симптомы екі жақта да теріс,АҚ-145\90мм с.б. Қарап тексергенде несеп талдауында: тұнық емес, белок 0,066%, лейкоциттер- көру аймағын түгел қамтиды, бактериурия. Қан талдауында : лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлаған

Төменде келтірілгендердің арасында ЕҢ болжамалы диагноз қандай?

*жедел цистит

*+жедел пиелонефрит

*интерстициальдық нефрит

*гломерулонефрит

*асимптоматикалық бактериурия

#953

*!Ер адам 37 жаста, өзін жайсыз сезінуге, бел аймағының оң жағының ауыру сезіміне, зәр бөлінуі үдемелі ауыру сезіммен , лайлы несеп бөлінуіне шағымданып түсті. Анамнезінде: Науқас өзін бір жылдан бері ауырумын деп есептейді, ауырудың басталуы бел аймағының оң жағында болған.Амбулаторлы емде фурагин, спазмолитик қабылдаған. Объективті қарап тексергенде: тері жабындысы табиғи түсті, пастоздық бет әлпеті, АҚ160/100 мм с.б., ЖСЖ 86 р 1 мин., ұрғылау симптомы оң жақта оң нәтижеде. Қан талдауында: лейкоцит- лейк-14х10⁹/л, ЭТЖ 86 мм/с. Зәр талдауында:менш. салмағы – 1009, белок 0,033г/л, зәр тұнбасында лейкоциттер – 100 ге дейін көру аймағында, бактерия+++, шырыш +++.

Төменде келтірілгеннің арасында ЕҢ болжамалы диагноз қандай?

*жедел пиелонефрит

*созылмалы гломерулонефриттің асқынуы

*жедел гломерулонефрит

*+созылмалы пиелонефриттің асқынуы

*созылмалы тубулоинтерстициалдық нефрит

#954

*!Әйел адам 42 жаста, Зәр бөлінуінің әр кезде ауыру сезімімен бөлінуі, бел аймағының сыздап ауырыу, лайлы зәр бөлінуіне, жалпы әлсіздікке шығымданады. Анамнезінде 4 жыл бұрын медициналық аборттан кейін, бел аймағының ауыруы, қызба, дизурия болған. Антибиотик, смазмолитиктер қабылдаған. Обективті: тәбетінің төмендеуі. Субфебрильді температура – 37^оС. Жүрек соғысы төмендеген. АҚ 130/80 мм с.б., пульс – 82 р.м. Ұрғылау симтомы екі жақтада оң.

Қан талдауы: гемоглобин -116 г/л, лейкоцит -8,1х10⁹/л., ЭТЖ-27 мм/с. Нечипоренко бойынша зәр талдауы: лейкоцит - 18 000, эритроцит- 1000.

Төменде келтірілгеннің арасында ЕҢ маңызды зерттеу әдісі қандай?

*бүйрек биопсиясы

*+зәрдің бак. талдауы

*жалпы зәр анализі

*Аддис-Каковский пробасы

*Зимницкий пробасы

#955

*!Әйел адам 29 жаста, бел аймағының оң жағының ауыру сезіміне,дене температурасының жоғарылауы 39^оС дейін,лайлы зәр бөлінуіне шағымданады. Об-но: тері жабындысы табиғи түсті,ісіктер жоқ,оң жақ бүйрегі пальпацияланады,ауыру сезімді,АҚ-110/ 70 мм.с.б. Қан талдауында: лейкоцит 14 х 10⁹/л, ЭТЖ-46 мм/с. Зәр талдауында:меншікті салмағы 1009-1016, белок 0,33 г/л, лейкоциттер – түгел қамтиды, эритроцит 1-2 көру аймағында, гиалинді цилиндрлер – бірен- саран.

Төменде келтірілгеннің арасында ЕҢ маңызды зерттеу әдісі қандай?

*цистография, бүйрек УДЗ

*экскреторлы урография, тұрғызып қойып

*бүйрек биопсиясы

*цистоскопия, бүйрек УДЗ

*+зәр бак. талдауы, бүйрек УДЗ

#956

*!15жасар жігіт. Дене температурасының 38,5^оСдейин жоғарылауы,қабағымен балтырының ісінуі,жиі зәр бөлінуі. Қан талдауында:Нв- 108 г/л, эритроцит- 3,8х10¹²/л, лейкоцит- 15,2х10⁹/л, таяқша ядролы - 5%, сегментті ядролы -67%, лимфоцит - 21%, моноцит - 7%, ЭТЖ- 28 мм/с.Зәр талдауы бойынша: меншікті салмағы- 1005, белок- 0,033 г/л, лейкоцит- 20-24 көру алаңында, эритроцит- 2-4 көру алаңында, лейкоцитарлы цилиндрлер- 1-2 көру алаңында, бактерия++, шырыш++. УДЗ: табақша тостағанша жүйесінің оң жақта қатаюы,несеп ағарда гомогенді емес эхо-қалдық бар.

Төменде келтірілгеннің арасында ЕҢ болжамалы диагноз қандай?

*жедел цистит

*жедел тубулоинтерстициальды нефрит

*жедел гломерулонефрит

*созылмалы гломерулонефрит

*+жедел пиелонефрит

#957

*!15жасар бойжеткен бел аймағындағы ауыру сезімге,несеп бөлінуінің көбеюіне шағымданып келді.Анамнезінде 2жылдан бері екі жақты аралас қуық несеп ағар рефлюксінің

I-II ст. Зәр талдауында- лейкоцитурия, бактериурия, протеинурия. 14-жасында АҚжоғарылауы болған. Биохимиялық қан анализі – мочевина мен креатининнің біртіндеп жоғарылауы.Қарап тексергенде:тері жамылғысы ақшыл,құрғақ.Ісік жоқ. АҚ 150/100 мм.с.б.. ЖҚА: НЬ-95 г/л, Эр – 3,8x10¹²/л, Лейк - 11,0х10⁹/л, ЭТЖ - 25 мм/с. ЖЗА: белок – 0,099 г/л, лейкоцит - көру аймағын түгел қамтиды, эритроциты – бірен-саран,бактерия - көп.

Төменде келтірілгеннің арасында ЕҢ болжамалы диагноз қандай?

*созылмалы гломерулонефрит

*+созылмалы пиелонефрит,

*тұқым қуалайтын нефрит

*созылмалы цистит

*тубулопатия

#958

*!19жастағы бойжеткен дене температурасының жоғарылауына,бел аймағының сол жағының ауыруына,жиі зәр бөлінуіне шағымданады . Анамнезінде: 15жасында циститпен ауырады,бел аймағының ауыруы соңғы 3жылда жылына 2рет.Спазмолитик, антибиотик қабылдаған.Қарап тексергенде: тері жабындысы ақшыл,құрғақ пастозды қабақ. АҚ 150/100 мм.с.б., ЖСЖ 82р.мин.Ұрғылау симптомы сол жақта оң.ЖҚА: гемоглобин -116 г/л, лейкоцит -9,9х10⁹/л., ЭТЖ-28 мм/с. Нечипоренко бойынша зәр анализі: лейкоцит - 22 000, эритроцит- 1000. ЖЗА: белок – 0,033 г/л, лейкоцит - көру аймағын түгел қамтиды, эритроцит –бірен-саран., бактерия - көп.

Төменде келтірілгеннің арасында ЕҢ болжамалы диагноз қандай?

*несеп-тас ауруы

*жедел гломерулонефрит

*+созылмалы пиелонефрит

*созылмалы гломерулонефрит

*тубулоинтерстициальды нефрит

#959

*!72 жастағы ер адам әлсіздікке,тәбетінің төмендеуіне,,оң жақ бел аймағының ауыруы,несебі лайлы.Анамнезінде:көп жылдан бері оң жақ бүйрегінде киста бар. Объективті:өкпесінде везикулярлы тыныстың әлсіпеуі,жүрек тоны әлсіреген, ритмды, АҚ 140/90 мм.с.б., бүйрекке пальпация жасағанда оң жақта ауыру сезімді, дене температурасы 37,2^оС. ЖҚА: Hb 108 г/л, эр. 3,8 х 10¹²/л; лейк. 8,7 х 10⁹/л ЭТЖ 32 мм/с. ЖЗА: лайлы, меншікті салмағы-1012, протенурия 0,099г/л, лейкоцит 70 көру аймағында, бактерия +++, шырыш +++.

Төменде келтірілгендердің арасында науқасқа үшін ЕҢ болжамалы диагноз қандай?

*бүйрек туберкулезі

*жедел гломерулонефрит

*+созылмалы пиелонефрит

*бүйрек амилоидозы

*созылмалы гломерулонефрит

#960

*!23 жастағы бойжеткен бел аймағының ауыруына, дене температурасының жоғарылауы 38^оС,зәрі лайлы.Анамнезінде– 10 жылдан бері бүйрегі ауырады. Объективті: периорбитальды ісіну, АҚ 130/90 мм с.б. Ұрғылау симптомы оң жағында оң.ЖҚА: Нв–105 г/л,эр.–3,4х10¹²/л,лейк.–7,9х10⁹/л,ЭТЖ 30мм/с. ЖЗА:меншікті салмағы–1014, белок–0,066г/л; лейк.–8-10 көру аймағында.,эр.–1-2 көру аймағында, гиал. цилиндрлер – бірен-саран, лейк. цилиндрлер – 4-5көру аймағында., активті лейкоцит – 60%, бактерия ++. Нечипоренко пробасы: эр. 1000, лейк. – 3000. Бүйректі УДЗ:Оң жақ бүйрек: өлшемі 6,2х6,5 см; паренхима жуандығы 4,4 см. Сол жақ бүйрек: өлшемі 12 х 7,0 см; паренхима жуандығы 7,5 см. Табақша тостағанша аппараты деформацияланған.

Төменде келтірілгеннің арасында ЕҢ болжамалы диагноз қандай?

*жедел пиелонефрит

*+созылмалы пиелонефриттің асқынуы

*созылмалы тубулоинтерстициальды нефрит

*созылмалы гломерулонефриттің асқынуы

*жедел гломерулонефрит

#961

*!38жастағы ер адам әлсіздікке,дене температурасының жоғарылауына 37,5^оС, бел аймағының ауыруына шағымданады. ЖЗА –меншікті салмағы 1024, лейкоциты 80-100 дейін көру аймағында, эритроцит 2-3көру аймағында, бактерия +++,шырыш +++.

Диагноз қою үшін қандай зерттеу әдісінің ақпараттылығы толырақ?

*бүйрек биопсиясы

*+зәр бак. талдауы

*Зимницкий пробасы

*Фольгарда пробасы

*Реберга пробасы

#962

*!42 жастағы әйел, дене қызуының жоғарылауына, қалтырауға, оң жақ бел аймағында сыздап аурсынуға, зәр шығаруының жиілеп ауырсынуына шағымданды. Ауруын суықтанумен байланыстырады. Анамнезінде- жиі

циститпен ауырған. Объективті қарағанда: дене қызуы 38С, аускультацияда-тыныс алуы везикулярлы, жүрек тондары әлсіреген, ырғақты, ЖЖЖ минутына 92рет, АҚ 120/80 мм.сн.бағ. Іші жұмсақ, оң жақ шап аймағында және оң жақ

қабырға доғасының деңгейінде іштің тік бұлшықеттінің сыртқы жиегінде ауырсыну байқалған. Пастернацкий симптом оң мәнді. Диагноз:

*бүйрек туберкілезі

*гломерулонефрит

*+пиелонефрит

*бүйрек амилоидозы

*бүйрек тас ауруы

#963

*!Мужчина 28 лет. Жалобы на интенсивные боли в области поясницы и правой половины живота, иррадиирующие в паховую область и правое бедро. Частые позывы к мочеиспусканию. Год назад был подобный приступ, вызвали "скорую помощь", боли купированы анальгетиками, но после приступа была красная моча. Объективно: температура 36,4°С. Больной беспокойный, ищет удобное положение для облегчения болей. Пульс 76 в мин. АД 120/60 мм рт.ст. Живот мягкий, при пальпации болезненный в правой половине. Симптом Пастернацкого резко положительный справа.

Какой наиболее вероятный диагноз?

*рак почек

*гломерулонефрит

*пиелонефрит

*амилоидоз почек

*+мочекаменная болезнь

#964

*!Приступообразные боли в правой подвздошной области. Иррадируют вверх в сторону поясницы и вниз в наружные половые органы. Пальпация вызывает локальную болезненность. Имеется незначительное напряжение передней брюшной стенки.

Какой наиболее вероятный диагноз?

*+мочекаменная болезнь. почечная колика

*острый аппендицит

*желчекаменная болезнь. Печеночная колика

*острый колит

*острый панкреатит

#965

*!Девушка 18 лет, вызвала на дом врача общей практики с жалобами на повышение температуры тела свыше 38 градусов, озноб, слабость, общее недомогание, ухудшение аппетита, головную боль. Считает себя больной в течение недели, к врачу не обращалась, дома принимала жаропонижающие средства. Отмечает частое мочеиспускание, присоединились боли в правой поясничной области. Болезнь связывает с переохлаждением.

Какой наиболее вероятный диагноз?

*пневмония

*+острый пиелонефрит

*острый эндометрит

*острый цистит

*ОРВИ.

#966

*!У юноши 18 лет появились жалобы на затрудненное, прерывистое тонкой струйкой мочеиспускание. Пациент ведет активный здоровый образ жизни. В анализах мочи – лейкоцитурия (20-30 в п/зр), бактерии +, белок –отсутствует, эритроциты –отсутствуют. ОАК –гемоглобин -124г/л, эритроциты -3,5 на 10/12, лейкоциты-8,9 на 10/9,СОЭ-15 мм/ч.

Какой наиболее вероятный диагноз?

*+инфравезикальная обструкция

*острый цистит

*фимоз

*рак мочевого пузыря

*хронический цистит

#967

*!Женщина 61 лет, обратилась с жалобами на постоянную тянущую боль в поясничной области слева, без иррадиации, усиливающуюся при длительной ходьбе и физической нагрузке, повышение АД до 220/120 мм рт. ст. Из анамнеза около 20 лет назад при обследовании во время второй беременности была выявлена лейкоцитурия, при УЗИ диагностирован мелкий камень. Проводились курсы антибактериальной терапии, с временным положительным эффектом. В марте и июне 2015г. перенесла два гипертонических криза .Б/Х анализ крови - повышения уровня креатинина и мочевины.

Какой наиболее вероятный диагноз?

*мочекаменная болезнь

*хронический пиелонефрит

*+мочекаменная болезнь. хронический гломерулонефрит

*мочекаменная болезнь. хронический пиелонефрит

*опухоль почек

#968

*!Мужчина 42 лет обратился с жалобами на повышение температуры тела до 39 °С с ознобом, потливость, слабость, артралгии и выраженной болью внизу живота, в промежности, расстройства мочеиспускания: учащенное, болезненное иногда - острая задержка мочи. В анализе мочиповышение количества лейкоцитов и выявлено E. Coli.Исследование секрета предстательной железы не проводилось.