Тема 8:. Переломи. Механізм виникнення. Утворення кісткового мозолю. Перша допомога при переломах

1. Латинська назва перелому ?

1.Combustio

2.Luxatio

3.Fractura

4.Interposicio

5.Reclinatio

2. Вроджені переломи бувають:

1.Вклинені

2.Множинні

3.Радіальні

4.Косі

5.Осколчаті

3. Латинська назва зміщення кісткових уламків:

1.Dislocat

2.Interpositio

3.Recelinatio

4.Combustio

5.Compressio

4. Основним клінічним симптомом перелому являється:

1.Відносне вкорочення кінцівки

2.Дефармація кінцівки

3.”Пружинна фіксація “

4.Крепітація кісткових уламків

5.Вимушене положення кінцівки

5. Транспортна іммобілізація накладається хворому з метою:

1.Утворення кісткової мозолі

2.Для зменшення інтерпозиції тканини

3.Попереджує вторинне кутове зміщення

4.Зменшує набряк тканин

5.Попереджує виникнення відкритого перелому

6. Транспортна іммобілізація накладається хворому з метою:

1.Для зменшення інтерпозиції тканин

2.Для попередження виникнення патологічного перелому

3.Для стимуляції репаративних процесів

4.Утворення кісткової мозолі

5.Для попередження ушкодження крупних судин та прилеглих тканин і органів

7. Основне значення в утворенні кісткової мозолі відіграє:

1.Оточуючі тканини

2.Надкісниця

3.Периост

4.Ендоост

5.Губчата речовина кістки

8.Ротаційне зміщення кісткових уламків латинею:

1.Dislocatio ad axin

2.Dislocatio ad latum

3.Dislocatio ad pereferiam

4.Dislocatio ad londitudinale

9. Назвіть шар кісткової мозолі, що утворює надкісниця:

1.Пераосальний

2.Інтрамедіальний

3.Периосальний

4.Ендоостальний

10. Назвіть шар кісткової мозолі, що утворюють оточуючі кістку тканини:

1.Периостальний

2.Параосальний

3.Інтрамедіальний

4.Ендостальний

11. Назвіть шар кісткової мозолі, що утворює губчасту речовину кістки:

1.Параосальний

2.Периосальний

3.Інтрамедіальний

4.Ендостальний

12. Назвіть шар кісткової мозолі, що утворює ендоост:

1.Периосальний

2.Периостальний

3.Інтрамедіальний

4.Ендоостальний

13. Які клінічні симптоми переломів відносяться до достовірних:

1.Патологічна рухомість відламків сегмента

2.Кісткова крепітація відламків

3.Деформація кінцівки

4.Укорочення кінцівки

5.Дані рентгенологічного обстеження

14. Які ускладнення переломів слід вважати ранніми:

1.Травматичний шок

2.Жирова емболія

3.Пошкодження нервів

4.Сповільнене зрощення переломів

5.Циркуляторні розлади при роздроблених переломах у верхній третині гомілки

15. Сповільнена консолідація переломів проявляється клінічними симптомами:

1.Рухомість в ділянці перелому

2.Збільшення терміну зрощення в 1,5 – 2 рази

3.Щілина між уламками на рентгенограмі

4.Прохідність кісткового – мозкового каналу на рентгенограмі

5.Склероз кінців відламків і замощення кістково – мозкового каналу

16. При відкритих переломах на догоспітальному етапі слід надавати перевагу лікувальним заходам:

1.Зупинка кровотечі

2.Знеболення

3.Закрита репозиція відламків

4.Накладання асептичної пов’язки

5.Накладання транспортної іммобілізації

17. Які характерні ознаки розриву зв’язок:

1.Біль

2.Кровопідтік

3.Припухлість

4.Зовнішня кровотеча

5.Порушення функцій

18. Які заходи ви порекомендуєте в першу добу після травми при розриві зв’язок гомілково – ступневого суглобу:

1.Спокій

2.Давляча пов’язка

3.Тепло на суглоб

4.Знеболюючі засоби

5.Іммобілізація суглоба гіпсовою лонгетою

19. Вкажіть правильну послідовність регенеративно – репаративних процесів в утворенні кісткової мозолі:

1.Формування пластинчатої кісткової структури, окістя, ендоосту, кортикального шару під фізіологічним тиском м’язів, дозованим силовим навантаженням

2.Утворення та диференціювання тканинних структур: полібласти > остеобласти > остеоїдна тканина

3.Катаболізм тканинних структур та де диференціація, проліферація кісткових елементів

4.Процес активного укладення остеобластів по напрямку проростання капілярів

20. Визначте послідовність першої допомоги (до госпітальний етап) при відкритих переломах з наявністю кровотечі:

1.В вести знеболюючі препарати (анальгетики, наркотики, футлярна анестезія новокаїном 0,5% )

2.Накласти асептичну пов’язку використавши ІПП

3.Зупинити кровотечу

4.Імобілізувати 2 суміжних, а при переломі плечової, стегнової кісток – 3 суглоби, використавши стандартні або імпровізовані шини

1. На виклик швидкої допомоги звернувся хворий 40 років, зі скаргами на постійний ниючий біль в правому променево – зап’ясному суглобі, його набряк та відсутність рухів через біль. Зі слів хворого декілька годин тому впав на витягнуту руку, з опорою на долонну поверхню розігнутої кисті. При огляді в профіль рука нагадує столову виделку при пальпації – зміщений до тилу дистальний фрагмент променевої кістки визначається в вигляді східці. Відмічається набряк променево – зап’ястного суглобу та відсутність функції в ньому. Вкажіть попередній діагноз? В чому буде полягати об’єм першої допомоги?

2. Хлопець 20 років при падінні з висоти на помірно зігнуті ноги, відчув різкий біль нижче колінного суглоба. Скаржиться, що гомілка не слухається при виконанні кроку вперед. При пальпації горбистості великогомілкової кістки – значний біль, надколінник змістився догори. Який Ви поставите попередній діагноз ? Який об’єм першої допомоги ?

3. У хворого доставленого в приймальне відділення після ДПП виявлено рану позовнішній поверхні правої гомілки, розміром 3×5см., заповненої згустком крові, подовження вісь, гомілки деформована, м’які тканини потовщені. В ділянці рани визначається патологічна рухомість. Пульс 90 уд./хв.., ритмічний, слабкого наповнення, АТ 100/60 мм.рт.ст.Вкажіть попередній діагноз.

4. В травматологічне відділення поступив хворий після ДТП із скаргами на біль в правому стегні, порушення функції. При огляді стегна відмічається значне потовщення м’яких тканин в середній третині, укорочення кінцівки на 5 см., кінцівка фіксована шиною Дітеріхса. Артеріальний тиск 85/60 мм.рт.ст., пульс 105 уд./хв.. Вкажіть попередній діагноз.

5. Літній чоловік при падінні вдарився передньою поверхнею колінного суглоба. Турбує різкий біль в колінному суглобі, суглоб потовщений, з наявністю рідини, при пальпації – поглиблення середній ділянці наколінника, підняти випрямлену ногу не може. Вкажіть попередній діагноз.

6. В травматологічне відділення поступив хворий після ДТП із скаргами на біль в правому стегні, порушення функції. При огляді стегна відмічається значне потовщення м’яких тканин у верхній третині, позитивний симптом «галіфе», кінцівка вкорочена на 5см. На етапі першої допомоги проведено іммобілізацію шиною Дітеріхса. АТ 80/55 мм.рт.ст., пульс 106 уд./хв..

1 Поставте попередній діагноз.

2 Яке обстеження необхідно провести.

3 План попереднього лікування потерпілого.

7. Чоловік при падінні з висоти на помірно зігнуті ноги відчув різкий біль нижче колінного суглобу. Скаржиться, що гомілки «не слухаються» при виконанні кроку вперед. При пальпації горбистості великогомілкової кістки – значний біль, надколінник змістився вгору.

4 Поставте попередній діагноз.

5 Назвіть рентгенологічну ознаку пошкодження.

6 Який метод лікування потрібно використати.

7 Яка терміновість лікувальних міроприємств.

8. У хворого С. після падіння з висоти на зігнуті в колінах ноги спостерігається обмеження згинання і розгинання правого колінного суглоба. Контури суглобу згладжені. Різке ослаблення обертових рухів в суглобі, «клацання», що супроводжується болем. Ваш ймовірний діагноз? Перша допомога.

9. Після падіння на коліно, у хворого Д. різке обмеження розгинання в колінному суглобі. Ваш діагноз?

10. При падінні з висоти на стопи у хворого болючий набряк в ділянці прикріплення ахілового сухожилку зправа. Відмічається болючість і припухлість на зовнішньому краю стопи. Обмеження згинання і розгинання. Ваш діагноз?

11.Після ДТП хворий В. може рухатись, але тільки йти вперед. Ваш діагноз; вид транспортної іммобілізації?

12. Після падіння з висоти на спину хворий уникає згинання в хребті, скаржиться, що предмети піднімає присідаючи, опираючись руками об стегна. Ваш діагноз? Положення хворого при транспортній іммобілізації.

Відповіді:

1-3, 2-2, 3-1, 4-4, 5-5, 6-5, 7-2, 8-3, 9-3, 10-3, 11-3, 12-4, 13- 1,2,4, 14- 1,2, 15- 1,2, 16- 1,4,

17-1,4, 18- 5,4, 19-3,2,4,1, 20-3,2,1,4.

1 Відповідь: у хворого перелом променевої кістки в класичному місці (дистальний епі – метафізарний відділ на відстані 1 – 4 см. від суглобової щілини). Хворий потребує в / м введення анальгетиків та транспортної іммобілізації кінцівки шиною Крамера, з доставкою його в травмпункт.

2 Відповідь: у хворого відрив горбистості великогомілкової кістки. Він потребує парентерального введення знеболюючих препаратів та іммобілізація кінцівки пневматичною шиною, шиною Крамера в положенні максимального розгинання гомілки.

3 Відповідь: відкритий перелом правої гомілки; травматичний шок.

4 Відповідь: закритий перелом середньої третини правого стегна з зміщенням по довжині. Травматичний шок ll ст..

5 Відповідь: перелом наколінника. Гемартроз.

6 Відповідь:

1 Закритий перелом верхньої третини правої стегнової кістки зі зміщенням фрагментів. Після травматичний шок II ст..

i. Рентгенографію стегна в двох проекціях.

ii. Знеболення («футлярна блокада») за рахунок введення в місце перелому 200 мл. 0.5% розчину новокаїну з чотирьох взаємно перпендикулярних точок. В/в введення гемодинамічних кровозамінників (поліглюкін 500мл., реополіглюкін 250 мл., розчин Зінгера, ізостерил по 250 мл., в /м кеталонг 2 мл.). Після виведення з шокового стану виконати скелетне витягання за над виростки стегнової або tuberositas великогомілкової кісток.

7 Відповідь:

1 Відрив гористості великогомілкової кістки.

2 Зміщення надколінника вгору.

3 Екстрамедулярний остеометалосинтез горбистості великогомілкової кістки.

4 В перші 1-3 дні.

8 Відповідь: розрив меніска колінного суглобу. Знеболення, іммобілізація кінцівки шиною Крамера.

9 Відповідь: перелом надколінника.

10 Відповідь: перелом правої п’яткової кістки.

11 Відповідь: Діагноз: перелом передньо - верхньої клубової ості. Транспортування на жорстких нішах з фіксацією кінцівки в колінних суглобах.

12 Відповідь: перелом хребців. Транспортування на жорстких нішах.