IV. Забезпечення вихідного рівня знань-умінь.
Модуль 2
Змістовний модуль 2 Травматизм та ушкодження. Десмургія
Тема 8:Переломи. Механізм виникнення. Утворення кісткового мозолю. Перша допомога при переломах
Теоретичні питання для позааудиторного самостійного вивчення та обговорення до практичного заняття №8
1. Відсоткове відношення переломів до загальної хірургічної патології.
2. Значення класифікації переломів для правильної постановки діагнозу.
3. Особливості кісткової репарації.
4. Найбільш типові симптоми, що характеризують перелом.
5. Профілактика можливих ускладнень при переломах.
6. Надання першої медичної допомоги при різноманітних переломах.
7. Напрямок невідкладних міроприємств при переломах.
8. Освоєння методів транспортної іммобілізації.
9. Значення оберігаючого транспортування хворих.
Забезпечення вихідного рівня знань-умінь
Основна література:
1. Захворювання та пошкодження опорно – рухового апарату. В.Ф. Трубніков.- Київ. Здоров’я, 1984, - с. 171 – 299.
2. Методичні розробки для аудиторної і позааудиторної роботи студентів.
3. Загальна хірургія / За редакцією: С.П. Жученко, М.Д. Жемби, С.Д. Хіміча – Київ. Здоров’я, 1999, - с. 225 – 240.
4. В.І. Стручков. Общая хирургия: Учебник. – М. Медицина, 1988. – с. 325 – 402.
5. В.К.Гостищев. Руководство к практическим занятиям по общей хирургии. - М. Медицина, 1987. - с. 156 – 200.
6. А.В.Григорян. Руководство к практическим занятиям по общей хирургии. - М. Медицина, 1976. – с. 144 – 169.
7. С.А.Сумин. – Неотложные состояния. / 5-е издание переработанное и дополненное. – М. ООО «Медицинское информационное агенство», 2005, - 752 с.
Додатков література:
1. Б. К. Бабіч – Травматичні вивихи і переломи. – Київ: Здоров’я, 1968. – 458с.
2.
3. К. М. Лисицын.- Военно – полевая хирургия. – М. Медицина. – 1982. – с. 254 – 264.
4. А. В. Фуников. – Пособие для программированного обучения на общей хирургии. – Винница. – 200, - с.39 – 50.
Розподіл балів, які може отримати студент:
При засвоєнні теми №8 із змістовного модулю 2 за навчальну діяльність студенту виставляється оцінка за 4-х бальною (традиційною) шкалою, яка потім конвертуються у бали наступним чином:
| Оцінка | Бали |
| “5” (відмінно) | 3 балів |
| “4” (добре) | 2 балів |
| “3”(задовільно) | 1 балів |
| “2” (незадовільно) | 0 балів |
Методичні ВКАЗІВКИ ДО РОБОТИ медичних сестер
під час проходження сестринської практики
Модуль 2
Змістовний модуль 2 Травматизм та ушкодження. Десмургія
Тема 8:Переломи. Механізм виникнення. Утворення кісткового мозолю. Перша допомога при переломах
Теоретичні питання для позааудиторного самостійного вивчення та обговорення до практичного заняття №8
I. Актуальність теми.
Серед загального травматизму з втратою непрацездатності, переломи складають 6,3%. Смертність при травмах ДТП в Україні посідає третє місце після серцево-судинних хвороб і онкозахворювань. Більшість переломів припадає на самий працездатний вік – від 20 до 40 р. В період високого технічного прогресу особливе значення має вирішення питань попередження виникнення переломів, правильного їх лікування, інвалідності внаслідок переломів.
II. Базовий рівень знань.
| Дисципліна | Знати | Вмити |
| Анатомія людини | Будову скелета, опірно-руховий апарат. Анатомія судин, нервів кінцівок, положення хворого в залежності від отриманих травм при транспортуванні | -основи рентгенодіагностики переломів. -принципи раціональної антибактеальної терапії при відкритих переломах - вміти накладати транспортні шини |
III. Цілі заняття:
1. Визначити механізм виникнення переломів.
2. Основні клінічні симптоми.
3. Рентгенологічні ознаки.
4. Класифікація.
5. Діагностика.
6. Надання першої допомоги.
7. Основні принципи лікування.
8. Профілактика ускладнень.
IV. Забезпечення вихідного рівня знань-умінь.
Література:
Основна література:
1. Захворювання та пошкодження опорно – рухового апарату. В.Ф. Трубніков.- Київ. Здоров’я, 1984, - с. 171 – 299.
2. Методичні розробки для аудиторної і позааудиторної роботи студентів.
3. Загальна хірургія / За редакцією: С.П. Жученко, М.Д. Жемби, С.Д. Хіміча – Київ. Здоров’я, 1999, - с. 225 – 240.
4. В.І. Стручков. Общая хирургия: Учебник. – М. Медицина, 1988. – с. 325 – 402.
5. В.К.Гостищев. Руководство к практическим занятиям по общей хирургии. - М. Медицина, 1987. - с. 156 – 200.
6. А.В.Григорян. Руководство к практическим занятиям по общей хирургии. - М. Медицина, 1976. – с. 144 – 169.
7. С.А.Сумин. – Неотложные состояния. / 5-е издание переработанное и дополненное. – М. ООО «Медицинское информационное агенство», 2005, - 752 с.
Додатков література:
1. Б. К. Бабіч – Травматичні вивихи і переломи. – Київ: Здоров’я, 1968. – 458с.
2. К. М. Лисицын.- Военно – полевая хирургия. – М. Медицина. – 1982. – с. 254 – 264.
3. А. В. Фуников. – Пособие для программированного обучения на общей хирургии. – Винница. – 200, - с.39 – 50.
Тести та задачі для перевірки вихідного рівня знань:
1. Латинська назва перелому ?
1.Combustio
2.Luxatio
3.Fractura +
4.Interposicio
5.Reclinatio
2. Вроджені переломи бувають:
1.Вклинені
2.Множинні +
3.Радіальні
4.Косі
5.Осколчаті
3. Латинська назва зміщення кісткових уламків:
1.Dislocat +
2.Interpositio
3.Recelinatio
4.Combustio
5.Compressio
4. Основним клінічним симптомом перелому являється:
1.Відносне вкорочення кінцівки
2.Дефармація кінцівки
3.”Пружинна фіксація “
4.Крепітація кісткових уламків +
5.Вимушене положення кінцівки
5. Транспортна іммобілізація накладається хворому з метою:
1.Утворення кісткової мозолі
2.Для зменшення інтерпозиції тканини
3.Попереджує вторинне кутове зміщення
4.Зменшує набряк тканин
5.Попереджує виникнення відкритого перелому +
6. Транспортна іммобілізація накладається хворому з метою:
1.Для зменшення інтерпозиції тканин
2.Для попередження виникнення патологічного перелому
3.Для стимуляції репаративних процесів
4.Утворення кісткової мозолі
5.Для попередження ушкодження крупних судин та прилеглих тканин і
органів +
7. Основне значення в утворенні кісткової мозолі відіграє:
1.Оточуючі тканини
2.Надкісниця +
3.Периост
4.Ендоост
5.Губчата речовина кістки
8.Ротаційне зміщення кісткових уламків латинею:
1.Dislocatio ad axin
2.Dislocatio ad latum
3.Dislocatio ad pereferiam+
4.Dislocatio ad londitudinale
9. Назвіть шар кісткової мозолі, що утворює надкісниця:
1.Пераосальний
2.Інтрамедіальний
3.Периосальний +
4.Ендоостальний
10. Назвіть шар кісткової мозолі, що утворюють оточуючі кістку тканини:
1.Периостальний
2.Параосальний +
3.Інтрамедіальний
4.Ендостальний
11. Назвіть шар кісткової мозолі, що утворює губчасту речовину кістки:
1.Параосальний
2.Периосальний
3.Інтрамедіальний +
4.Ендостальний
12. Назвіть шар кісткової мозолі, що утворює ендоост:
1.Периосальний
2.Периостальний
3.Інтрамедіальний
4.Ендоостальний +
13. Які клінічні симптоми переломів відносяться до достовірних:
1.Патологічна рухомість відламків сегмента +
2.Кісткова крепітація відламків +
3.Деформація кінцівки
4.Укорочення кінцівки +
5.Дані рентгенологічного обстеження
14. Які ускладнення переломів слід вважати ранніми:
1.Травматичний шок +
2.Жирова емболія +
3.Пошкодження нервів
4.Сповільнене зрощення переломів
5.Циркуляторні розлади при роздроблених переломах у верхній третині гомілки
15. Сповільнена консолідація переломів проявляється клінічними симптомами:
1.Рухомість в ділянці перелому +
2.Збільшення терміну зрощення в 1,5 – 2 рази +
3.Щілина між уламками на рентгенограмі
4.Прохідність кісткового – мозкового каналу на рентгенограмі
5.Склероз кінців відламків і замощення кістково – мозкового каналу
16. При відкритих переломах на догоспітальному етапі слід надавати перевагу лікувальним заходам:
1.Зупинка кровотечі +
2.Знеболення
3.Закрита репозиція відламків
4.Накладання асептичної пов’язки +
5.Накладання транспортної іммобілізації
17. Які характерні ознаки розриву зв’язок:
1.Біль +
2.Кровопідтік
3.Припухлість
4.Зовнішня кровотеча
5.Порушення функцій
18. Які заходи ви порекомендуєте в першу добу після травми при розриві зв’язок гомілково – ступневого суглобу:
1.Спокій
2.Давляча пов’язка
3.Тепло на суглоб
4.Знеболюючі засоби +
5.Іммобілізація суглоба гіпсовою лонгетою
19. Вкажіть правильну послідовність регенеративно – репаративних процесів в утворенні кісткової мозолі:
1.Формування пластинчатої кісткової структури, окістя, ендоосту, кортикального шару під фізіологічним тиском м’язів, дозованим силовим навантаженням
2.Утворення та диференціювання тканинних структур: полібласти > остеобласти > остеоїдна тканина
3.Катаболізм тканинних структур та де диференціація, проліферація кісткових елементів
4.Процес активного укладення остеобластів по напрямку проростання капілярів
Відповідь: 3;2;4;1.
20. Визначте послідовність першої допомоги (до госпітальний етап) при відкритих переломах з наявністю кровотечі:
1.В вести знеболюючі препарати (анальгетики, наркотики, футлярна анестезія новокаїном 0,5% )
2.Накласти асептичну пов’язку використавши ІПП
3.Зупинити кровотечу
4.Імобілізувати 2 суміжних, а при переломі плечової, стегнової кісток – 3 суглоби, використавши стандартні або імпровізовані шини
Відповідь: 3;2;1;4.
21. Хворий К. поступив з вивихом у лівому ліктьовому суглобі, що виник місяць тому. Яки метод вправлення Ви рекомендуєте?
а) метод Мот-Мухіна
б) метод Гіппократа
в) оперативне лікування (+)
г) метод Кохера
22. Хворий М. поступив зі скаргами на часті, повторні вивихи лівого плеча. Йому встановили діагноз: Luxatio humeri habitualis. Призначте лікування.
а) торакобрахіальна пов’язка
б) операція з ушиванням суглобової сумки (+)
в) відвідна шина ЦІТО
г) остеоклазія
V. Зміст навчання
Перелом (fractura) – повне порушення цілісності кістки, викликане швидкою дією зовнішньої сили, або внаслідок патологічного стану кістки (пухлина, остеомієліт, ін.)
Класифікація: А.
►Вроджені – виникають в утробі матері внаслідок неповноцінності остеогенезу скелету плоду, ламкості кісток (osteogenesis imperfecta)
►Набуті: - травматичні
- патологічні – виникають у хворобливо зміненій будові кістки (остеомієліті, туберкульозі, сифілісі, злоякісних пухлина, сирингомієлії). Вони виникають без впливу травматичного чинника.
Класифікація: Б.
►Відкриті – внаслідок пошкодження м’яких тканин ділянка перелому з’єднується з навколишнім середовищем. Вони можуть бути забруднені патологічними мікробами.
►Закриті.
Класифікація: В залежності від локалізації переломи діляться на:
►Епіфізарні (внутрішньосуглобові)
►Метафізарні (білясуглобові)
►Діафізарні – можуть бути в верхній, середній і нижній третині.
У дітей буває перелом в ростковій ділянці і називається епіфізіолізом. У дорослих метафізарні переломи можуть бути компресійними.
Класифікація: Г.В залежності від розміщення площини і наявності відламків діафізарні переломи діляться на:
● поперечні;
● косі і гвинтоподібні;
● скалкові;
При поперечних переломах площина проходить поперек вісі діафіза. Гвинтоподібні виникають при скручуванні кістки. Площина перелому нагадує спіраль.