Средства, действующие на периферическую нервную систему.

Нервная система топографически делится на центральную и периферическую, а функционально – на соматическую и вегетативную.

Центральная нервная система (ЦНС) включает в себя спинной и головной мозг. Периферическая – нервы и нервные узлы (ганглии).

Соматическая нервная система обеспечивает тонус, позу тела, двигательные реакции и иннервацию кожи.

Вегетативная, или автономная нервная система регулирует работу внутренних органов. С ней связаны поддержание гомеостаза, обмен веществ, рост и развитие организма, нейроэндокринные регуляции и трофическая иннервация скелетных мышц, кожи и самой нервной системы.

Вегетативная нервная система подразделяется на симпатический и парасимпатический отделы.

Нервы разделяются на два типа:

Чувствительные, или афферентные - несут информацию от рецепторов в ЦНС.

Двигательные, или эфферентные - передают сигналы из ЦНС ко всем органам и системам организма.

Большинство периферических нервов – смешанные: они содержат как афферентные, так и эфферентные волокна.

Иcходя из структурно-функциональных особенностей разных звеньев рефлекторной дуги, выделяют вещества, которые влияют на афферентную и эфферентную иннервацию.

Средства, действующие на афферентную иннервацию.

Угнетающие: · Местные анестетики. · Вяжущие. · Обволакивающие. · Адсорбирующие.

Возбуждающие: · Раздражающие.

Лекарственные средства угнетающего типа могут действовать следующим образом:

· снижать чувствительность окончаний афферентных нервов;

· предохранять окончания чувствительных нервов от воздействия раздражающих агентов;

· угнетать проведение возбуждения по афферентным нервным волокнам.

Препараты возбуждающего типа действия избирательно возбуждают окончания чувствительных нервов.

******************************************************************************************

Местные анестетики - Анестезирующие средства вызывают местную потерю чувствительности. В первую очередь они устраняют чувство боли, в связи с чем их используют главным образом для местного обезболивания (анестезии) в ограниченной области.

* От греч. anaesthesia - бесчувственность (an - отрицание, aesthesis - чувствительность).

Механизм действия: Воздействуя на окончания чувствительных нервов (болевые (чувствительные) рецепторы) и нервные волокна, анестетики обратимо препятствуют генерации возбуждения и блокируют проводимость нерва (передачу болевого импульса), если в достаточном количестве вводятся вблизи него (проводниковая анестезия).

К важным характеристикам относятся низкая токсичность и минимальные побочные эффекты. В данном случае следует учитывать возможность резорбтивного действия анестетиков, так как они могут всасываться из места введения.

******************************************************************************************

Виды анестезии:

· поверхностная, или терминальная, анестезия - анестетик наносят на поверхность слизистой оболочки, где он блокирует окончания чувствительных нервов; кроме того, анестетик может быть нанесен на раневую, язвенную поверхность; (мази, кремы, капли, пластыри).

· инфильтрационная анестезия - раствором анестетика последовательно пропитывают кожу и более глубокие ткани, через которые пройдет операционный разрез; при этом анестетик блокирует нервные волокна, а также окончания чувствительных нервов;

· проводниковая, или регионарная (областная), анестезия – Блокада - анестетик вводят по ходу определенного нерва; Возникает блок проведения возбуждения по нервным волокнам, что сопровождается утратой чувствительности в иннервируемой ими области.

· Разновидностями проводниковой анестезии являются спинномозговая анестезия, при которой анестетик вводят субарахноидально, и эпидуральная (перидуральная) анестезия - анестетик вводят в пространство над твердой оболочкой спинного мозга. При этих вариантах анестетик воздействует на передние и задние корешки спинного мозга.

******************************************************************************************

С точки зрения практического применения анестетики подразделяют на следующие группы:

· Средства, применяемые для поверхностной анестезии Кокаин, Дикаин Анестезин, Пиромекаин, Меновазин.

· Средства, применяемые преимущественно для инфильтрационной и проводниковой анестезии Новокаин, Бупивакаин

· Средства, применяемые для всех видов анестезии Лидокаин (Ксикаин), Тримекаин, Ультракаин.