Сосуды и нервы больших слюнных желез
ПРЕДИСЛОВИЕ
Данное учебно-методическое пособие содержит основные сведения, касающиеся кровоснабжения и иннервации органов головы и шеи. При его написании использованы рекомендованные учебники, атлас по анатомии человека и дополнительная литература.
Представленный материал систематизирован. Для каждого из описанных органов указаны артерии, кровоснабжающие данный орган, вены, по которым идет отток венозной крови, лимфоузлы, к которым направляется лимфа от органа, а также нервы, осуществляющие иннервацию органа. В начале пособия дается описание сосудов и нервов органов головы: полости рта, больших слюнных желез, носа, глаза, уха, головного мозга, его твердой оболочки. Затем следует описание сосудов и нервов органов шеи: глотки, гортани, щитовидной железы. Наряду с этим представлены сведения о сосудах и нервах мышц головы, шеи и височно-нижнечелюстного сустава. Использованные латинские термины приводятся в соответствии с Международной анатомической терминологией.
Методическое пособие снабжено контрольными тестовыми вопросами и иллюстрировано рисунками, которые даны в виде «Приложения».
ВВЕДЕНИЕ
Одной из задач дисциплины «Анатомия» является формирование у студентов комплексного подхода при изучении анатомии и топографии органов и их систем. По завершении курса анатомии студенты должны не только освоить знания, полученные ими при изучении отдельных разделов анатомии, но также понимать взаимоотношения различных систем организма человека, иметь целостное представление о его строении. Одними из наиболее важных в изучении анатомии являются знания о кровоснабжении и иннервации органов человека.
При изучении разделов «Ангиология» и «Нервная система» уделяется достаточно много внимания объектам кровоснабжения и иннервации. Однако процесс интеграции полученных знаний и их усвоения происходит у некоторых студентов довольно трудно. В связи с этим возникла необходимость составления учебно-методического пособия, которое бы в кратком виде объединило сведения о сосудах и нервах внутренних органов и помогло студентам при изучении материала на текущих занятиях и при повторении пройденного материала. В данном учебном пособии представлены данные о сосудах и нервах органов головы и шеи, которые являются одними из наиболее трудно усвояемых. Кроме того, в пособии указаны сведения о сосудах и нервах мышц головы, шеи, а также височно-нижнечелюстного сустава, что особенно важно для студентов стоматологического факультета. При описании иннервации внутренних органов даются нервы, осуществляющие как чувствительную, так и вегетативную иннервацию. Если в органе имеется поперечнополосатая мышечная ткань, то указываются нервы, обеспечивающие двигательную иннервацию.
Материал, представленный в учебном пособии, адаптирован и систематизирован для его лучшего усвоения и может быть использован студентами при подготовке к итоговым занятиям, а также к экзамену по дисциплине. Настоящее учебное пособие составлено в соответствии с основными требованиями учебных программ по анатомии человека.
СОСУДЫ И НЕРВЫ ПОЛОСТИ РТА
Губы, labia
1.Артерии:
-верхняя и нижняя губные артерии, aa.labiales superior et inferior, из лицевой артерии, a. facialis (ветви наружной сонной артерии, a. carotis externa).
2.Вены:
-отток крови происходит по одноименным венам во внутреннюю яремную вену, v. jugularis interna.
3.Отток лимфы осуществляется в щечные, подподбородочные и поднижнечелюстные лимфатические узлы.
4. Иннервация:
- чувствительная иннервация:
- - верхняя губа – подглазничный нерв, n. infraorbitalis, и скуловой нерв, n. zygomaticus, из верхнечелюстного нерва, n.maxillaris, (ветвь тройничного нерва, n. trigeminus);
- - нижняя губа – щечный нерв, n. buccalis, и нижний альвеолярный нерв, n. alveolaris inferior, из нижнечелюстного нерва, n. mandibularis, (ветвь тройничного нерва, n. trigeminus);
- двигательная иннервация: – лицевой нерв, n. facialis;
- парасимпатическая иннервация губных слюнных желез:
- - верхняя губа: постганглионарные волокна от крылонебного узла, g. pterygopalatinum, (по скуловому нерву, n. zygomaticus, из верхнечелюстного нерва, n. maxillaris) из большого каменистого нерва, n. petrosus major (ветвь лицевого нерва, n. facialis);
- - нижняя губа: постганглионарные волокна от ушного узла, g. oticum (транзитом по щечному нерву, n. buccalis, из нижнечелюстного нерва, n. mandibularis) из малого каменистого нерва, n. petrosus minor, барабанного нерва, n. tympanicus (ветвь языкоглоточного нерва, n.glossopharyngeus);
- симпатическая иннервация:
- - от верхнего шейного узла симпатического ствола по ходу артерий, кровоснабжающих губы.
Щеки, buccae
1.Артерии:
- щечная артерия, a. buccalis, из верхнечелюстной артерии, a. maxillaries;
- поперечная артерия лица, a.transversa faciei, из поверхностной височной артерии, a. temporalis superficialis;
2. Вены:
- отток крови происходит в крыловидное сплетение, plexus pterygoideus, лицевую вену, v.facialis, и занижнечелюстную вену, v.retromandibularis, - далее во внутреннюю яремную вену, v. jugularis interna.
3.Отток лимфы осуществляется в щечные, подподбородочные, поднижнечелюстные и околоушные лимфатические узлы.
4. Иннервация:
- чувствительная иннервация:
- щечный нерв, n. buccalis, из нижнечелюстного нерва, n. mandibularis, (ветвь тройничного нерва, n. trigeminus);
- двигательная иннервация: - лицевой нерв, n. facialis;
- парасимпатическая иннервация щечных слюнных желез:
- - постганглионарные волокна от ушного узла, g. oticum (транзитом по щечному нерву, n. buccalis, из нижнечелюстного нерва, n. mandibularis) из малого каменистого нерва, n. petrosus minor, барабанного нерва, n. tympanicus, (ветвь языкоглоточного нерва, n. glossopharyngeus);
- симпатическая иннервация:
- - от верхнего шейного узла симпатического ствола по ходу артерий, кровоснабжающих щеки.
Небо, palatum
1.Артерии:
- нисходящая небная артерия, a.palatina descendens, из верхнечелюстной артерии, a.maxillaris (ветвь наружной сонной артерии, a. carotis externa);
- восходящая небная артерия, a.palatina ascendens, из лицевой артерии, a. facialis (ветвь наружной сонной артерии, a. carotis externa).
- восходящая глоточная артерия, a. pharyngea ascendens, ветвь наружной сонной артерии, a. carotis externa.
2. Вены:
- отток крови происходит по одноименным венам в крыловидное сплетение, plexus (venosus) pterygoideus, и далее в занижнечелюстную вену, v.retromandibularis, (приток внутренней яремной вены, v. jugularis interna).
3. Отток лимфы осуществляется в заглоточные и глубокие шейные лимфатические узлы.
4. Иннервация:
- чувствительная иннервация:
- - большой и малые небные нервы, nn. palatini major et minores, носонебный нерв, n. nasopalatinus, из верхнечелюстного нерва, n.maxillaris (ветвь тройничного нерва, n. trigeminus);
- двигательная иннервация мышц мягкого неба:
- - мышца, напрягающая небную занавеску, - нижнечелюстной нерв, n. mandibularis (ветвь тройничного нерва, n. trigeminus);
- - остальные мышцы – блуждающий нерв, n. vagus.
- парасимпатическая иннервация:
- - лицевой нерв, n. facialis, большой каменистый нерв, n. petrosus major, нерв крыловидного канала, n. canalis pterigoidei, крылонебный узел, g. pterygopalatinum, постганглионарные волокна к железам неба идут в составе нервов, обеспечивающих чувствительную иннервацию (большой и малые небные нервы, nn. palatini major et minores, носонебный нерв, n. nasopalatinus);
- симпатическая иннервация:
- - от верхнего шейного узла симпатического ствола по ходу артерий, кровоснабжающих небо.
Язык, lingua
1.Артерии:
- язычная артерия, a. lingualis (ветвь наружной сонной артерии, a. carotis externa).
2. Вены:
- отток крови происходит по одноименной вене (приток внутренней яремной вены, v. jugularis interna).
3. Отток лимфы осуществляется в подподбородочные, поднижнечелюстные, заглоточные лимфоузлы и далее - в глубокие шейные лимфатические узлы, в группе которых выделяют яремно-двубрюшщный узел и яремно-лопаточно-подъязычный, к которым преимущественно направляются лимфатические сосуды языка.
4. Иннервация:
- чувствительная иннервация:
- - передние 2/3 языка:
общая чувствительность – язычный нерв, n. lingualis, из нижнечелюстного нерва, n.mandibularis (ветвь тройничного нерва, n. trigeminus);
вкусовая чувствительность – барабанная струна, chorda tympani, из лицевого нерва, n. facialis;
- - задняя 1/3 языка, общая и вкусовая чувствительность – языкоглоточный нерв, n. glossopharyngeus;
- - корень языка – верхний гортанный нерв, n. laryngeus superior (ветвь блуждающего нерва, n. vagus);
- двигательная иннервация мышц языка: подъязычный нерв, n. hypoglossus.
Зубы, dentes
1.Артерии:
- зубы нижней челюсти – нижняя альвеолярная артерия, a.alveolaris inferior, из верхнечелюстной артерии, a.maxillaris (ветвь наружной сонной артерии, a. carotis externa);
- зубы верхней челюсти:
- - передние зубы (резцы, клыки и, частично, малые коренные зубы) – верхние передние альвеолярные артерии, aa. alveolares superiores anteriores, из подглазничной артерии, a. iInfraorbitalis, ветви верхнечелюстной артерии, a.maxillaris;
- - задние зубы - верхние задние альвеолярные артерии, aa. alveolares superiores posteriores, из верхнечелюстной артерии, a.maxillaris.
2. Вены:
- отток крови от зубов нижней челюсти происходит по одноименным венам в крыловидное сплетение, plexus pterygoideus, и далее в занижнечелюстную вену, v. retromandibularis (приток внутренней яремной вены, v. jugularis interna);
- отток крови от зубов верхней челюсти происходит в глубокую вену лица, v. profunda fa- ciei (анастомозирует с крыловидным сплетением), и далее в лицевую вену, v. facialis (приток внутренней яремной вены, v. jugularis interna);
3.Отток лимфы от зубов нижней челюсти осуществляется в подподбородочные лимфатические узлы (от клыков и резцов), в поднижнечелюстные лимфатические узлы (от коренных зубов); от зубов верхней челюсти – в околоушные и поднижнечелюстные лимфатические узлы.
4.Иннервация:
- зубы верхней челюсти – подглазничный нерв, n. infraorbitalis, из верхнечелюстного нерва, n. maxillaris, (ветвь тройничного нерва, n. trigeminus);
- - резцы, клыки – верхние передние альвеолярные ветви, rr. alveolares superiores anteriores;
- - малые коренные зубы - верхняя средняя альвеолярная ветвь, r. alveolaris superior medius;
- - большие коренные зубы – верхние задние альвеолярные ветви, rr. alveolares superiores posteriores;
- зубы нижней челюсти – нижний альвеолярный нерв, n. alveolaris inferior, из нижнечелюстного нерва, n.mandibularis (ветвь тройничного нерва, n. trigeminus);
СОСУДЫ И НЕРВЫ НОСА
Наружный нос, nasus externus
1.Артерии:
- дорсальная артерия носа, a. dorsalis nasi, из глазной артерии, a. ophthalmica, (ветвь внутренней сонной артерии, a. carotis interna);
- угловая артерия, a. angularis, из лицевой артерии, a. facialis (ветвь наружной сонной артерии, a. carotis externa);
- подглазничная артерия, a. infraorbitalis, из верхнечелюстной артерии, a. maxillaris (ветвь наружной сонной артерии, a. carotis externa).
2.Вены:
-отток крови происходит по угловой вене, v. angularis, и наружным носовым венам, vv. nasales externi, в лицевую вену, v. facialis, и далее во внутреннюю яремную вену, v. jugularis interna.
3.Отток лимфы осуществляется в лицевые и поднижнечелюстные лимфатические узлы, далее в глубокие шейные лимфатические узлы.
4. Иннервация:
- чувствительную иннервацию обеспечивают ветви глазного и верхнечелюстного нервов (n. ophthalmicus, n. maxillaris) из тройничного нерва, n. trigeminus.
Полость носа, cavitas nasi
1.Артерии:
-передняя и задняя решетчатые артерии, aa. ethmoidales anterior et posterior, из глазной артерии, a. ophthalmica, (ветви внутренней сонной артерии, a. carotis interna);
- латеральные задние носовые и задние перегородочные артерии, aa. nasales posteriores laterales et aa. septales posteriores, из клиновидно-небной артерии, a. sphenopalatina, из верхнечелюстной артерии, a. maxillaris (ветвь наружной сонной артерии, a. carotis externa).
2.Вены:
-отток крови происходит по клиновидно-небной вене, v. sphenopalatina, в крыловидное сплетение, plexus pterygoideus, затем в занижнечелюстную вену, v. retromandibularis, и далее во внутреннюю яремную вену, v. jugularis interna.
3.Отток лимфы от передней части полости носа осуществляется в лицевые и поднижнечелюстные лимфатические узлы, от задней части полости носа – в заглоточные и глубокие шейные лимфатические узлы.
4. Иннервация:
- чувствительная иннервация:
- - передний и задний решетчатые нервы, nn. ethmoidales anterior et posterior, из глазного нерва, n. ophthalmicus, ветви тройничного нерва, n. trigeminus;
- - медиальные и латеральные задние носовые ветви, rr. nasales posteriores mediales et laterals, и носонебный нерв, n. nasopalatinus, из верхнечелюстного нерва, n. maxillaris;
- специфическая (обонятельная) иннервация – обонятельные нервы, nn. olfactorii;
- парасимпатическая иннервация:
- - лицевой нерв, n. facialis, большой каменистый нерв, n. petrosus major, нерв крыловидного канала, n. canalis pterygoidei, крылонебный узел, g. pterygopalatinum, постганглионарные волокна к железам полости носа идут в составе медиальных и латеральных задних носовых ветвей, rr. nasales posteriores mediales et laterales, и носонебного нерва, n. nasopalatinus;
- симпатическая иннервация:
- - от верхнего шейного узла симпатического ствола по ходу артерий, кровоснабжающих полость носа.
СОСУДЫ И НЕРВЫ ГЛАЗА
1.Артерии:
- глазное яблоко, веки, конъюнктива, мышцы, слезная железа - глазная артерия, a. ophthalmica, (ветвь внутренней сонной артерии, a. carotis interna);
2.Вены:
-отток крови происходит по верхней и нижней глазным венам, vv. ophthalmicae superior et inferior, в пещеристый синус, sinus cavernosus;
- от век и конъюнктивы венозная кровь также оттекает в лицевую вену, v, facialis.
3.Отток лимфы осуществляется в околоушные и лицевые лимфатические узлы.
4. Иннервация:
- чувствительная иннервация:
- - глазное яблоко, слезная железа, кожа и конъюнктива верхнего века - глазной нерв, n. ophthalmicus, ветвь тройничного нерва, n. trigeminus;
- - кожа и конъюнктива нижнего века – подглазничный нерв, n. infraorbitalis, из верхнечелюстного нерва, n. maxillaris, (ветвь тройничного нерва, n. trigeminus);
- двигательная иннервация:
- - круговая мышца глаза – лицевой нерв, n. facialis;
- - верхняя, нижняя, медиальная прямые мышцы, нижняя косая мышца и мышца, поднимающая верхнее веко – глазодвигательный нерв, n. oculomotorius;
- - латеральная прямая мышца – отводящий нерв, n. abducens;
- - верхняя косая мышца – блоковый нерв, n. trochlearis;
- парасимпатическая иннервация:
- - слезная железа - лицевой нерв, n. facialis, большой каменистый нерв, n. petrosus major, нерв крыловидного канала, n. canalis pterygoidei, крылонебный узел, g. pterygopalatinum, постганглионарные волокна к слезной железе идут в составе верхнечелюстного, n. maxillaries, скулового, n. zygomaticus, и слезного, n. lacrimalis, нервов;
- - мышца, суживающая зрачок, и ресничная мышца – глазодвигательный нерв, n. oculomotorius, ресничный узел, g. ciliare, постганглионарные волокна идут в составе коротких ресничных нервов, nn. ciliares breves;
- симпатическая иннервация:
- - слезная железа – верхний шейный узел симпатического ствола, внутреннее сонное сплетение, глазное сплетение;
- - мышца, расширяющая зрачок - верхний шейный узел симпатического ствола, внутреннее сонное сплетение, глазное сплетение, симпатический корешок, ресничный узел (транзитом), короткие ресничные нервы.
СОСУДЫ И НЕРВЫ УХА
Наружное ухо, auris exnerna
1.Артерии:
- передние ушные ветви, rr. auriculares anteriores, из поверхностной височной артерии, a. temporalis superficialis (ветвь наружной сонной артерии, a. carotis externa);
- задняя ушная артерия, a. auricularis posterior, ветвь наружной сонной артерии, a. carotis externa;
- ушные ветви, rr. auriculares, из затылочной артерии, a. occipitalis (ветвь наружной сонной артерии, a. carotis externa);
- глубокая ушная артерия, a. auricularis profunda, из верхнечелюстной артерии, a. maxillaries (ветвь наружной сонной артерии, a. carotis externa);
2.Вены:
-отток крови происходит в занижнечелюстную вену, v. retromandibularis, и в наружную яремную вену, v. jugularis externa.
3.Отток лимфы осуществляется в сосцевидные, околоушные и глубокие латеральные шейные лимфатические узлы.
4. Иннервация:
- чувствительная иннервация - большой ушной нерв, n. auricularis magnus, из шейного сплетения, plexus cervicalis, блуждающий нерв, n. vagus, ушно-височный нерв, n. auriculotemporalis, из нижнечелюстного нерва, n.mandibularis (ветвь тройничного нерва, n. trigeminus).
Среднее ухо, auris media
1.Артерии:
- передняя барабанная артерия, a. tympanica anterior, верхняя барабанная артерия, a. tympanica superior, из верхнечелюстной артерии, a. maxillaris (ветвь наружной сонной артерии, a. carotis externa);
- нижняя барабанная артерия, a.tympanica inferior, из восходящей глоточной артерии, a. pharyngea ascendens (ветвь наружной сонной артерии, a. carotis externa);
- задняя барабанная артерия, a.tympanica posterior, из задней ушной артерии, a. auricularis posterior (ветвь наружной сонной артерии, a. carotis externa);
- артерия крыловидного канала, a. canalis pterygoidei, из верхнечелюстной артерии, a. maxillaris (ветвь наружной сонной артерии, a. carotis externa);
2.Вены:
-отток крови происходит в глоточное венозное сплетение, plexus venosus pharyngeus, менингеальные вены, vv. meningeae, и занижнечелюстную вену, v. retromandibularis.
3.Отток лимфы осуществляется в сосцевидные, околоушные, заглоточные и глубокие латеральные шейные лимфатические узлы.
4. Иннервация:
- чувствительная иннервация:
- - барабанный нерв, n. tympanicus (из языкоглоточного нерва, n. glossopharyngeus), участвующий в образовании барабанного сплетения, plexus tympanicus;
- двигательная иннервация:
- - стременная мышца – лицевой нерв, n. facialis;
- - мышца, напрягающая барабанную перепонку, - нижнечелюстной нерв, n.mandibularis
(из тройничного нерва, n. trigeminus).;
- вегетативная иннервация:
- - симпатические сонно-барабанные нервы, nn. caroticotympanicae (от внутреннего сонного сплетения) и соединительная ветвь от большого каменистого нерва, n. petrosus major (из лицевого нерва, n. facialis), входящие в барабанное сплетение, plexus tympanicus.
Внутреннее ухо, auris interna
1.Артерии:
- артерия лабиринта, a. labyrinthi, ветвь базилярной артерии, a. basilaris (из подключичной артерии, a. subclavia)
2.Вены:
-отток крови происходит по одноименным венам в нижний каменистый синус, или непосредственно во внутреннюю яремную вену, v. jugularis interna.
3.Иннервация –преддверно-улитковый нерв, n. vestibulocochlearis.
СОСУДЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА
1.Артерии:
- ветви внутренней сонной артерии, a. carotis interna:
- - передняя мозговая артерия, a. cerebri anterior (располагается на медиальной поверхности полушарий в борозде мозолистого тела и кровоснабжает медиальную поверхность полушария), соединяется с одноименной артерией противоположной стороны посредством передней соединительной артерии, a. communicans anterior;
- - средняя мозговая артерия, a. cerebri media (располагается в латеральной борозде, кровоснабжает нижнюю и среднюю лобные извилины, большую часть теменной доли, верхнюю и среднюю височную извилины, островковую долю);
- - передняя ворсинчатая артерия, a.choroidea anterior (участвует в образовании сосудистого сплетения);
- - задняя соединительная артерия, a. communicans posterior, соединяется с задней мозговой артерией;
- ветви позвоночной артерии, a. vertebralis (из подключичной артерии, a. subclavia):
- - задняя нижняя мозжечковая артерия, a.cerebelli inferior posterior;
- ветви базилярной артерии, a. basilaris (образуется из слияния двух позвоночных артерий):
- - задняя мозговая артерия, a. cerebri posterior (разветвляется в затылочной доле и основании теменной и височной долях полушарий);
- - верхняя мозжечковая артерия, a. cerebelli superior;
- - передняя нижняя мозжечковая артерия, a. cerebelli inferior anterior;
- - артерии моста, aa. pontis;
- - среднемозговые артерии, aa. mesencephalicae.
На основании мозга ветви внутренней сонной артерии и базилярной артерии образуют артериальный круг большого мозга, circulus arteriosus cerebri (Willisii), в котором участвуют передние мозговые артерии, передняя соединительная артерия, задние соединительные артерии и задние мозговые артерии.
2.Вены:
-отток крови происходит в поверхностные и глубокие мозговые вены, которые впадают в синусы твердой оболочки головного мозга. В поверхностные вены оттекает кровь из коры полушарий конечного мозга и прилегающего белого вещества. Глубокие вены собирают венозную кровь от белого вещества полушарий, подкорковых ядер, стенок желудочков, сосудистых сплетений и сливаются в одну большую вену мозга, v. cerebri magna, которая впадает в прямой синус.
Синусы твердой оболочки головного мозга:
1) верхний сагиттальный синус, sinus sagittalis superior;
2) нижний сагиттальный синус, sinus sagittalis inferior;
3) прямой синус, sinus rectus;
4) поперечный синус, sinus transversus;
5) сигмовидный синус, sinus sigmoideus;
6) затылочный синус, sinus occipitalis;
7) верхний и нижний каменистые синусы, sinus petrosus superior et sinus petrosus inferior;
8) пещеристый синус, sinus cavernosus;
9) клиновидно-теменной синус, sinus sphenoparietalis.
10) синусный сток, confluens sinuum (место соединения верхнего сагиттального, прямого, поперечного, затылочного синусов);
СОСУДЫ И НЕРВЫ ГЛОТКИ
1.Артерии:
- восходящая глоточная артерия, a.pharyngea ascendens (ветвь наружной сонной артерии, a. carotis externa);
- глоточные ветви нижней щитовидной артерии, a. thyroidea inferior, из щитошейного ствола, truncus thyrocervicalis (ветвь подключичной артерии, a. subclavia);
- глоточные ветви восходящей небной артерии, a.palatina ascendens, из лицевой артерии, a. facialis (ветвь наружной сонной артерии, a. carotis externa);
- нисходящая небная артерия, a. palatina descendens, из верхнечелюстной артерии, a. maxillaris (ветвь наружной сонной артерии, a. carotis externa).
2.Вены:
-отток крови происходит в глоточное венозное сплетение, plexus venosus pharyngeus, и далее по глоточным венам во внутреннюю яремную вену, v. jugularis interna.
3.Отток лимфы осуществляется в заглоточные и глубокие латеральные шейные лимфатические узлы.
4. Иннервация:
- чувствительная иннервация:
- - языкоглоточный нерв, n. glossopharyngeus;
- - блуждающий нерв, n. vagus;
- двигательная иннервация мышц глотки:
- - шилоглоточная мышца – языкоглоточный нерв, n. glossopharyngeus;
- - мышцы-констрикторы – блуждающий нерв, n. vagus;
- вегетативная иннервация:
- - глоточное сплетение, plexus pharyngeus, включающее ветви языкоглоточного и блуждающего нервов (парасимпатическая иннервация) и гортанно-глоточные ветви от верхнего шейного узла симпатического ствола (симпатическая иннервация).
СОСУДЫ И НЕРВЫ ГОРТАНИ
1.Артерии:
-верхняя гортанная артерия, a.laryngea superior, из верхней щитовидной артерии, a. thyreoidea superior (ветвь наружной сонной артерии, a. carotis externa);
- нижняя гортанная артерия, a. laryngea inferior, из нижней щитовидной артерии, a. thyreoidea inferior, ветви щитошейного ствола, truncus thyrocervicalis (ветвь подключичной артерии, a. subclavia).
2.Вены:
-отток крови происходит по одноименным венам во внутреннюю яремную вену, v. jugularis interna, и плечеголовную вену, v. brachiocephalica.
3.Отток лимфы осуществляется в предгортанные и латеральные глубокие шейные лимфатические узлы.
4. Иннервация:
- чувствительная иннервация:
- - слизистая оболочка гортани выше голосовой щели - верхний гортанный нерв, n. laryngeus superior, из блуждающего нерва, n. vagus;
- - слизистая оболочка гортани ниже голосовой щели - нижний гортанный нерв, n. laryngeus inferior, конечная ветвь возвратного гортанного нерва, n. laryngeus recurrens, из блуждающего нерва, n. vagus;
- двигательная иннервация мышц гортани:
- - перстнещитовидная мышца – верхний гортанный нерв, n. laryngeus superior, из блуждающего нерва, n. vagus;
- - остальные мышцы – нижний гортанный нерв, n. laryngeus inferior; из блуждающего нерва, n. vagus;
- парасимпатическая иннервация:
- - блуждающий нерв, n. vagus;
- симпатическая иннервация:
- - от шейных узлов симпатического ствола по ходу артерий, кровоснабжающих гортань.
СОСУДЫ И НЕРВЫ МЫШЦ ГОЛОВЫ
1.Артерии:
- мимические мышцы:
- - лицевая артерия, a.facialis, затылочная артерия, a. occipitalis, задняя ушная артерия, a. auricularis posterior, верхнечелюстная артерия, a. maxillaris, поверхностная височная артерия, a. temporalis superficialis (из наружной сонной артерии, a. carotis externa);
- - лобная артерия, a. frontalis, дорсальная артерия носа, a.dorsalis nasi, из глазной артерии, a. ophthalmica (ветвь внутренней сонной артерии, a. carotis interna)
- жевательные мышцы:
- - верхнечелюстная артерия, a. maxillaris, из наружной сонной артерии, a. carotis externa.
2.Вены:
-отток крови от мимических мышц происходит по одноименным венам во внутреннюю яремную вену, v. jugularis interna, и наружную яремную вену, v. jugularis externa;
- отток крови от жевательных мышц происходит по одноименным венам в крыловидное сплетение, plexus pterygoideus, далее в занижнечелюстную вену, v. retromandibularis, и во внутреннюю яремную вену, v. jugularis interna.
3.Отток лимфы осуществляется в затылочные, околоушные, лицевые, поднижнечелюстные и глубокие шейные лимфатические узлы.
3.Иннервация:
- мимические мышцы – лицевой нерв, n. facialis;
- жевательные мышцы – нижнечелюстной нерв, n.mandibularis, из тройничного нерва, n. trigeminus.
СОСУДЫ И НЕРВЫ МЫШЦ ШЕИ
1.Артерии:
- лицевая артерия, a.facialis, затылочная артерия, a. occipitalis, задняя ушная артерия, a. auricularis posterior, язычная артерия, a. lingualis, верхняя щитовидная артерия, a. thyroidea superior, верхнечелюстная артерия, a. maxillaris, (из наружной сонной артерии, a. carotis externa);
- мышечные ветви позвоночной артерии, a.vertebralis, поперечная артерия шеи, a. transversa colli, восходящая шейная артерия, a. cervicalis ascendens, нижняя щитовидная артерия, a. thyroidea inferior, глубокая шейная артерия, a.cervicalis profunda (из подключичной артерии, a. subclavia).
2.Вены:
-отток крови происходит по одноименным венам во внутреннюю яремную вену, v. jugularis interna, наружную яремную вену, v. jugularis externa, и плечеголовную вену, v. brachiocephalica.
3.Отток лимфы осуществляется в латеральные глубокие шейные лимфатические узлы.
3.Иннервация:
- подкожная мышца шеи– лицевой нерв, n. facialis;
- грудино-ключично-сосцевидная мышца и трапециевидная мышца – добавочный нерв, n. accessorius, мышечные ветви шейного сплетения, plexus cervicalis;
- надподъязычные мышцы:
- - челюстно-подъязычная мышца и переднее брюшко двубрюшной мышцы – нижний альвеолярный нерв, n. alveolaris inferior, из нижнечелюстного нерва, n. mandibularis (ветвь тройничного нерва, n. trigeminus);
- - шилоподъязычная мышца и заднее брюшко двубрюшной мышцы - лицевой нерв, n. facialis;
- - подбородочно-подъязычная мышца – шейные спинномозговые нервы (CI-CII), nn. cervicales (CI- CII);
- подподъязычные мышцы – мышечные ветви шейного сплетения, plexus cervicalis (шейная петля, ansa cervicalis);
- глубокие мышцы шеи - мышечные ветви шейного сплетения, plexus cervicalis.
КОНТРОЛЬНЫЕ ТЕСТОВЫЕ ВОПРОСЫ
1.Укажите артерии, кровоснабжающие небо:
а) восходящая небная артерия из лицевой артерии;
б) нисходящая небная артерия из верхнечелюстной артерии;
в) восходящая небная артерия из язычной артерии;
г) восходящая глоточная артерия;
д) нисходящая небная артерия из позвоночной артерии.
2. Выберите правильные утверждения:
а) переднюю часть полости носа кровоснабжают передняя и задняя решетчатые артерии из глазной артерии;
б) переднюю часть полости носа кровоснабжает подглазничная артерия;
в) заднюю часть полости носа кровоснабжает клиновидно-небная артерия из верхнечелюстной артерии;
г) заднюю часть полости носа кровоснабжает клиновидно-небная артерия из лицевой артерии;
д) венозная кровь от полости носа оттекает в крыловидное сплетение;
3. Выберите правильные утверждения:
а) околоушную слюнную железу кровоснабжает лицевая артерия;
б) околоушную слюнную железу кровоснабжает поверхностная височная артерия;
в) поднижнечелюстную слюнную железу кровоснабжает язычная артерия;
г) поднижнечелюстную слюнную железу кровоснабжает лицевая артерия артерия;
д) подъязычную слюнную железу кровоснабжает верхняя щитовидная артерия.
4. Укажите артерии, кровоснабжающие зубы:
а) нижняя альвеолярная артерия из язычной артерии;
б) верхняя задняя альвеолярная артерия из верхнечелюстной артерии;
в) верхняя передняя альвеолярная артерия из глазной артерии;
г) верхняя передняя альвеолярная артерия из верхнечелюстной артерии;
д) подподбородочная артерия.
5. Выберите правильные утверждения:
а) щитовидную железу кровоснабжает верхняя щитовидная артерия из внутренней сонной артерии;
б) щитовидную железу кровоснабжает верхняя щитовидная артерия из наружной сонной артерии;
в) щитовидную железу кровоснабжает нижняя щитовидная артерия из наружной сонной артерии;
г) щитовидную железу кровоснабжает нижняя щитовидная артерия из щитошейного ствола;
д) венозная кровь от щитовидной железы оттекает во внутреннюю яремную и плечеголовную вены;
6. Укажите источники кровоснабжения височно-нижнечелюстного сустава:
а) задняя ушная артерия;
б) передняя ушная артерия;
в) глубокая ушная артерия;
г) затылочная артерия;
д) лицевая артерия.
7. Какие артерии кровоснабжают глотку:
а) восходящая глоточная артерия;
б) реберно-шейный ствол;
в) нижняя щитовидная артерия;
г) восходящая шейная артерия;
д) восходящая небная артерия.
8. Выберите правильное утверждение:
а) к гортани подходит верхняя гортанная артерия из щитошейного ствола;
б) гортань кровоснабжает нижняя гортанная артерия из щитошейного ствола;
в) к гортани подходит верхняя гортанная артерия из наружной сонной артерии;
г) жевательные мышцы кровоснабжает лицевая артерия;
д) жевательные мышцы кровоснабжает верхнечелюстная артерия;
9. Какие артерии кровоснабжают головной мозг:
а) передняя мозговая артерия из позвоночной артерии;
б) передняя мозговая артерия из внутренней сонной артерии;
в) задняя мозговая артерия из внутренней сонной артерии;
г) задняя мозговая артерия из позвоночной артерии;
д) верхняя мозжечковая артерия.
10. Укажите синусы твердой оболочки головного мозга, которые соединяются в месте слияния синусов:
а) клиновидно-теменной;
б) сигмовидный;
в) прямой;
г) поперечный;
д) верхний сагиттальный.
11. Какие нервы осуществляют чувствительную и вкусовую иннервацию передних 2/3 языка:
а) языкоглоточный;
б) лицевой;
в) тройничный;
г) блуждающий;
д) подъязычный.
12. Укажите нерв, который иннервирует констрикторы глотки:
а) языкоглоточный;
б) лицевой;
в) блуждающий;
г) подъязычный;
д) тройничный.
13. Каким нервом иннервируются жевательные мышцы:
а) лицевым;
б) верхнечелюстным;
в) языкоглоточным;
г) нижнечелюстным;
д) мышечными ветвями шейного сплетения.
14. Какой нерв иннервирует височно-нижнечелюстной сустав:
а) язычный;
б) ушно-височный;
в) нижний альвеолярный;
г) скуловой;
д) подглазничный.
15. Каким нервом иннервируются мимические мышцы:
а) лицевым;
б) верхнечелюстным;
в) языкоглоточным;
г) нижнечелюстным;
д) мышечными ветвями шейного сплетения.
16. Какие нервы иннервируют мышцы мягкого неба:
а) языкоглоточный;
б) блуждающий;
в) верхнечелюстной;
г) лицевой;
д) нижнечелюстной.
17. Выберите правильное утверждение:
а) задняя 1/3 языка иннервируется лицевым нервом;
б) задняя 1/3 языка иннервируется языкоглоточным нервом;
в) мышцы языка иннервируются подъязычным нервом;
г) корень языка иннервируется языкоглоточным нервом;
д) корень языка иннервируется блуждающим нервом;
18. Выберите правильное утверждение:
а) латеральную прямую мышцу глаза иннервирует глазодвигательный нерв;
б) латеральную прямую мышцу глаза иннервирует отводящий нерв;
в) нижнюю косую мышцу глаза иннервирует блоковый нерв;
г) мышцу, суживающую зрачок, иннервируют парасимпатические волокна, отходящие от ресничного узла;
д) верхнюю косую мышцу глаза иннервирует блоковый нерв;
19. Какой нерв осуществляет парасимпатическую иннервацию подъязычной и поднижнечелюстной слюнных желез:
а) языкоглоточный;
б) подъязычный;
в) барабанная струна;
г) барабанный;
д) большой каменистый.
20. Укажите нервы, иннервирующие твердую мозговую оболочку в области средней черепной ямки:
а) блуждающий;
б) глазной;
в) верхнечелюстной;
г) нижнечелюстной;
д) лицевой.
21. Иннервацию зубов осуществляют следующие нервы:
а) глазной;
б) верхнечелюстной;
в) нижнечелюстной;
г) языкоглоточный;
д) подъязычный.
22. Выберите правильные утверждения, касающиеся иннервации глотки:
а) шилоглоточная мышца иннервируется блуждающим нервом;
б) мышцы-констрикторы иннервируются блуждающим нервом;
в) шилоглоточная мышца иннервируется языкоглоточным нервом;
г) шилоглоточная мышца иннервируется лицевым нервом;
д) симпатическую иннервацию осуществляют гортанно-глоточные ветви верхнего шейного симпатического узла.
23. Укажите источник иннервации подподъязычных мышц шеи:
а) подъязычный нерв;
б) языкоглоточный нерв;
в) блуждающий нерв;
г) шейное сплетение;
д) лицевой нерв.
24. Выберите правильное утверждение:
а) переднее брюшко двубрюшной мышцы иннервирует лицевой нерв;
б) переднее брюшко двубрюшной мышцы иннервирует нижнечелюстной нерв;
в) заднее брюшко двубрюшной мышцы иннервирует лицевой нерв;
г) заднее брюшко двубрюшной мышцы иннервирует нижнечелюстной нерв;
д) челюстно-подъязычную мышцу иннервируют мышечные ветви шейного сплетения.
25. Какие нервы участвуют в образовании глоточного сплетения:
а) язычный;
б) языкоглоточный;
в) мышечные ветви шейного сплетения;
г) блуждающий;
д) гортанно-глоточные ветви верхнего шейного симпатического узла.
Ответы
| 1 –а, б, г | 6 –в | 11 –б, в | 16 –б, д | 21 –б, в |
| 2 –а, в, д | 7 –а, в, д | 12 –в | 17 –б, в, д | 22 –б, в, д |
| 3 –б, г | 8 –б, в, д | 13 –г | 18 –б, г, д | 23 –г |
| 4 –б, г | 9 –б, г, д | 14 –б | 19 –в | 24 < Наши рекомендации |