Римерный перечень проблем пациента.

· Потеря независимости.

· Ограничение подвижности.

· Запоры.

· Диарея.

· Дискомфорт.

· Депрессия.

· Невозможность вербального общения.

· Восприимчивость к инфекции.

· Пенсионный стресс.

· Одиночество.

· Страх «постели».

· Ухудшение питания.

· Излишнее питание.

· Чрезмерное питание.

· Изменение ролевой функции.

· Измененная модель сексуального поведения.

· Преждевременное беспокойство.

· Беспокойство.

· Изменение мыслительной деятельности.

· Дефицит гигиенических навыков.

· Недержание кишечника.

· Нерешительность, противоречивость при принятии решений.

· Усталость.

· Высокий риск неправильного применения лекарств.

· Дефицит желания следить за собой.

· Высокий риск повреждения целостности кожных покровов.

· Высокий риск травм, повреждений.

· Чувство отчаяния, безнадежности.

· Ослабленная способность обслуживать себя дома.

· Нарушение речи.

· Стресс от конфликтов в семье.

· Нарушение чувства собственного достоинства.

· Социальная самоизоляция.

· Несоблюдение режима приема лекарственных средств.

рганы зрения.

Ткани глаза, как и другие органы, в процессе старения претерпевают определенные изменения. Часто трудно определить признаки физиологического старения, а какие – проявлениями болезней пожилого возраста. Старость без болезней – явление редкое, вместе с тем многие заболевания глаз и в молодом и в пожилом возрасте обусловлены общим состоянием организма, дисфункцией эндокринной системы и др.

Геронтологические изменения могут наступить и в относительно молодом возрасте, особенно при преждевременном старении. Классическим примером возрастных изменений являются деформация хрусталика и нарушение аккомодации, т.е. способности хрусталика изменять кривизну и приспосабливаться к четкому видению мелких объектов на разных расстояниях.

В настоящее время в связи с увеличением продолжительности жизни значительно увеличилось число больных пожилого возраста с дистрофическими изменениями сетчатки. Встречаются также заболевания зрительного нерва, что в основном связано с патологическим состоянием сосудов.

Фактически во всех тканях глаза у пожилых людей наступают те или иные возрастные изменения, как проявление старения или вследствие гериатрических заболеваний. Часть из них оказывает существенное влияние на остроту зрения.

Среди таких возрастных заболеваний основное место занимают старческая катаракта, глаукома, заболевания сетчатки и зрительного нерва

рган слуха.

Возрастные изменения органа слуха начинаются очень рано и аудиометрически могут обнаружиться уже после 20 лет.

С возрастом происходит снижение слуха, начиная с высокого регистра, наряду с этим отмечено ухудшение разборчивости речи. Снижение слуха на высокие частоты с возрастом нередко называют «возрастной нормой слуха», но правильнее говоритьо «возрастных отклонениях слуха от нормы», ибо никакое ухудшение слуха не может считаться нормой.

Возрастные изменения касаются всех отделов органа слуха, т. е. звукопроводящего и звуковоспринимающего аппарата. Характер и степень тугоухости связаны с атрофией клеток спирального (кортиева) органа, снижение эластичности основной мембраны, атрофией волокон слухового нерва. Возрастные изменения стимулируются и ускоряются атеросклеротическими изменениями всей сосудистой системы, особенно сосудов головного мозга.

Время появления признаков старческого снижения слуха, темп его развития индивидуальны, как и сам процесс старения.

АФО нервной системы.

Неврологические нарушения в старости разнообразны, происхождение их различно, темп нарастания неодинаков, время появления индивидуально.

С возрастом значительно изменяется высшая нервная деятельность человека, уменьшается сила, подвижность и уравновешенность основных нервных процессов. Клинически это проявляется астеническим синдромом, который характеризуется падением работоспособности, расстройством сна, эмоциональной неустойчивостью, ослаблением внимания, памяти, нарушаются сложные формы психической деятельности.

Уменьшается вес мозга, увеличиваются полости желудочков мозга. В периферических нервах появляются очаги демиелинизации. Изменяется психика, появляются сдвиги в поведенческих и эмоциональных процессах. Снижается умственная и физическая работоспособность, двигательная активность. Нарушается память на последние события (пример с очками, ключами, забывают закрыть двери).

Уменьшается острота зрения, изменяется скорость темновой адаптации. Снижается болевая, тактильная и температурная чувствительность, нарушается трофика тканей (очаги демиелинизации).

Снижается острота слуха.

Однако сохраняется способность к общению и часто высокий уровень интеллектуальной деятельности.

зменение психики.

Снижается психическая активность, затрудняется восприятие и сужается его объем. Ухудшается переключение внимания ( поэтому пожилых и старых людей нельзя прерывать при разговоре и др.) Замедляются процессы абстрагирования и интерпретирования, появляется черствость, тревожность, усиливается консерватизм в суждениях, неприятие нового и склонность к поучениям. Появляется скупость.

Иногда эти симптомы могут быть проявлением болезни. Снижение интеллектуальных процессов, проявляющееся в пожилом возрасте, как правило связано с неблагоприятными социальными факторами и дефицитом соматического здоровья, а не с процессом старения.

ринципы питания.

Рациональное питание – основа здоровья, т.к. оно увеличивает сопротивляемость организма болезнетворным влияниям и от него зависит умственное и физическое развитие человека. Основные принципы рационального питания лиц пожилого и старческого возраста (геродиететики) разработал академик Покровский.

· Необходимо соблюдать энергетическую сбалансированность питания в соответствии с энергозатратами стареющего организма.

· Придерживаться лечебно-профилактического направления питания даже у здоровых стариков, учитывая анатомо-физиологические особенности.

· Учитывать сбалансированность питания по незаменимым факторам. Соотношение Б:Ж:У у лиц пожилого и старческого возраста 1:0,8:3,5-4,0, а соотношение белков молодого человека и пожилого человека как 1: 0,8.

· Необходимо соблюдать щелочную направленность в диете, т.к. в старости имеется склонность к ацидозу.

· В питание необходимо включать блюда, нормализующие микрофлору кишечника (ацидофиллин, кефир, нарине и др.).

· Пищу необходимо обогащать геропротекторами.

· Использовать продукты легко доступные ферментам (не рекомендуется баранина, грибы, утка, перловая крупа, жирная свинина).

· В питании должна быть антисклеротическая направленность (снижение животных жиров и увеличение растительных).

· Необходимо соблюдать режим питания. Прием пищи осуществлять 5-6 раз в сутки, т.к. большой перерыв в приеме пищи ведет к срыву ферментов, повышается потребность в кислороде, нарушается утилизация продуктов обмена.

· Необходимо шире включать продукты моря, они содержат микроэлементы, йод, витамины группы В, легкоусвояемый белок.

· Необходимо ограничить продукты, содержащие пурины (мясо).

· Яйца в течение недели в пищу употреблять 2-3 раза с целью профилактики атеросклероза.

· В пищу желательно употреблять углеводы с пектинами с целью адсорбции токсических веществ в кишечнике (мякотные соки, яблоки -1 в сутки, мармелад), ограничить легкоусвояемые углеводы до 30-40 грамм в сутки.

· Для лучшего усвоения и переработки пищи рекомендуются прогулки не менее 2-х часов в сутки.

· Ужин принимать за 2-3 часа до сна, на ночь выпить стакан кефира или другого кисломолочного продукта.

Чтобы улучшить пищеварение необходимо:

· Провести санацию ротовой полости. (Кто долго жует, тот долго живет).

· Нельзя кормить и поить лежа, т.к. часто происходит поперхивание.

· Пищу необходимо запивать, т.к. снижается слюноотделение.

· Разгрузочные дни проводить только по назначению врача и его контролем.

опросы фармакотерапии.

Продление жизни является мировой проблемой. В борьбе за долголетие человека несомненно, решающая роль отводится социально-экономическим факторам. Но ученые с давних лет пытаются подобрать лекарственные препараты, которые приостановили бы процесс старения человека.

Древнегреческие ученые пытались разгадать кратковременность человеческой жизни. Гиппократ трактовал вопрос долголетия с точки зрения единства организма с внешней средой. Он считал благоразумным использовать дары природы и постоянно укреплял свой организм.

В Древнем Египте советовали 2 раза в месяц принимать рвотное средство и потеть.

В Древнем Китае в качестве омолаживающего средства рекомендовали использовать пчелиное молочко, панты оленей, органы утробных младенцев, корень жень-шеня, отвары и пилюли из половых органов млекопитающихся и семенных желез тигра. Также для омолаживания использовали частые промывания желудка и кровопускания. Так Людовик Тринадцатый за последние 10 лет жизни принял 215 слабительных, 210 клистиров, 47 кровопусканий. Хорошая старость лучше, чем плохая молодость. В настоящее время для поддержания хорошего самочувствия и повышения адаптационных возможностей организма рекомендуют принимать следующие лекарственные препараты:

· Адаптогены: настойка элеутерококка, заманихи, лимонника.

· Антиоксиданты: витамин Е, аскорбиновая кислота, метилметионин, глютаминовая кислота.

· Иммуностимуляторы: тимоген, левомизол.

· Антисклеротические препараты: геровитал, геровит,атероид.

· Витамины: ундевит, декамевит, юникап, комплевит, алфавит.

· Препараты, содержащие микроэлементы: аркамин, прокаин, каглютам.

· Препараты, улучшающие кровообращение головного мозга: аминалон, пирацетам, винкопан, церебролизин.

При приеме лекарств лицами пожилого и старческого возраста необходимо помнить:

· Лекарства и яд стоят рядом.

· 26% осложнений лекарственной терапии дают дети и старики.

равила фармакотерапии.

· Доза должна быть уменьшена на 1/3-1/2 от дозы молодого возраста. Старикам лучше не додать.

· Необходимо проводить борьбу с полипрогмазией.

· Раздавать лекарства в соответствии со временем и прием осуществлять в течение 30-60 минут.

· Форма приема лекарств должна быть минимально простой.

· При назначении лекарственных средств необходимо учитывать забывчивость пациента. Больные могут принимать несколько раз одни и те же препараты. В стационаре дополнительно к назначенным могут принимать и свои препараты.

· При назначении лекарственных средств обязательно необходимо назначать витамины для снижения их токсического эффекта.

· Обязательно учитывать особенности приема тех или иных препаратов ( как принимать, чем запивать и т.д.).

· Лечение больных должно быть строго индивидуальным.

· При приеме лекарственных средств необходим достаточный прием жидкости.

· Длительный прием успокаивающих средств ведет к привыканию, поэтому необходимо их периодически заменять и по назначению врача.