Расширяющие и оттесняющие глазные инструменты
1) векоподъемники – используются для раздвигания век с целью обнажения глаза. Представляют собой седлообразные зеркала малого размера с сильно закругленными краями и гладкой поверхностью.
2) крючки хирургические глазные – используются для разведения краев раны. Могут быть остроконечными и тупоконечными. По количеству зубьев могут быть однозубыми, двузубыми и четырехзубыми.
Проверка качества векоподъемников и крючков хирургических глазных:
1) на отсутствие внешних дефектов
2) на коррозионную устойчивость (только для МИ, произведенных из углеродистой стали)
3) на прочность и упругость: на рабочую часть векоподъемника и крючка хирургического глазного подвешивают груз => после снятия груза инструмент не должен иметь остаточной деформации.
3) векорасширитель пружинный – используется для разведения и удержания век. Рабочая часть представляет собой два седлообразных зеркала с закругленными краями и гладкой поверхностью. Зеркала устанавливаются в необходимом положении. Пружина обеспечивает автоматичность инструмента.
4) ранорасширители глазные – используются для разведения краев раны. Рабочая часть представляет собой два четырехзубых крючка. Крючки устанавливаются в необходимом положении. Ранорасширители могут иметь винт или пружину, которые обеспечивают автоматичность инструмента:
а) ранорасширитель для операций на слезном мешке – может быть прямым и изогнутым.
б) ранорасширитель для пластических операций – более мягкий, чем ранорасширитель для операций на слезном мешке.
Проверка качества векорасширителей пружинных и ранорасширителей глазных:
1) на отсутствие внешних дефектов. Рабочие части инструментов должны легко смыкаться и размыкаться.
2) на коррозионную устойчивость (только для МИ, произведенных из углеродистой стали)
5) шпатели для орбитотомии – представляют собой большие ложки без прорези или с прорезью. Шпатель с прорезью применяют для закрытия (защиты) от повреждения глазного яблока при выпиливании костного лоскута в глазнице (орбите).
6) пластинка для защиты глазного яблока. Используется для защиты глазного яблока при операциях.
Проверка качества шпателей для орбитотомии и пластинки для защиты глазного яблока:
1) на отсутствие внешних дефектов
2) на коррозионную устойчивость (только для МИ, произведенных из углеродистой стали)
Другие офтальмологические инструменты
1) петли хрусталиковые – используются для удаления хрусталика в капсуле при глазных операциях:
а) по Веберу
б) с крестовиной
2) зонды глазные – используются при исследовании проходимости слезного канала, а также для восстановления его проходимости при сужении или заращении. Стержень зонда должен быть прямолинейным, без перегибов и волнистости, с закругленными концами:
а) конический
б) цилиндрический двусторонний – представляет собой два зонда разных диаметров, соединенных в середине припаянной пластинкой, на которой обозначен номер инструмента, соответствующий его размерам.
Проверка качества петель хрусталиковых и зондов глазных:
1) на отсутствие внешних дефектов
2) на коррозионную устойчивость (только для МИ, произведенных из углеродистой стали)
3) набор Филатова — Марцинковского – предназначен для пересадки роговицы. Представляет собой комплект инструментов. В комплект инструмента входят: ножи глазные, шпатель для трансплантатов, пинцет глазной хирургический и т.д.
Проверка качества (у конкретных инструментов, входящих в набор):
1) на отсутствие внешних дефектов
2) на коррозионную устойчивость (только для МИ, произведенных из углеродистой стали)
3) специфические проверки качества конкретных инструментов, входящих в данный набор.
№48.
Акушерские инструменты
1) стетоскоп акушерский – используется для выслушивания сердцебиения плода через живот беременной. Звуковой раструб (конец стетоскопа, который прикладывается к животу) шире, чем на противоположном конце стетоскопа (к которому прикладывают ухо), что позволяет охватить большую область при прослушивании.
Изготовляют из дерева твердых пород (береза, клен, бук) или из полимерных материалов.
Проверка качества:
1) на отсутствие внешних дефектов
2) тазомер – используется для наружного измерения таза женщины с целью выяснения его размеров и характера сужений. Тазомер представляет собой циркуль больших размеров с О-образными изогнутыми ножками. Ножки заканчиваются крупными пуговками. Инструмент имеет измерительную линейку в виде дуги, соединяющей ножки. Имеющийся винт позволяет зафиксировать текущее положение ножек.
3) щипцы для наложения скобок на пуповину – используются для перевязки пуповины металлическими скобками. Щипцы жесткие и массивные, что обеспечивает удобство пользования инструментом.
4) ножницы для рассечения пуповины. Являются горизонтально изогнутыми.
Проверка качества тазомеров, щипцов для наложения скобок на пуповину и ножниц для рассечения пуповины:
1) на отсутствие внешних дефектов
2) на коррозионную устойчивость (только для МИ, произведенных из углеродистой стали)
5) щипцы акушерские – предназначены для извлечения плода во время родов:
а) изогнутые по Симсу—Брауну
б) прямые по Гумилевскому
Щипцы имеют две ветви, соединяющиеся с помощью замка особой конструкции, который делит ветви на рабочие губки, имеющие окончатую форму, и рукоятки с отростками и выемками. Щипцы имеют две кривизны: головную (моделирующую форму головки плода) и тазовую (соответствующую родовому каналу).
Проверка качества щипцов акушерских:
1) на отсутствие внешних дефектов
2) на коррозионную устойчивость (только для МИ, произведенных из углеродистой стали)
3) на прочность и эластичность: щипцами акушерскими сдавливают деревянный брусок => не должно быть остаточной деформации инструмента и перекоса рабочих губок.
6) крючок для пахового сгиба – используется для извлечения плода при ягодичных предлежаниях. Представляет собой рукоятку со стержнем, имеющим в конце плавный изгиб и крупную пуговку.
Проверка качества крючка для пахового сгиба:
1) на отсутствие внешних дефектов
2) на коррозионную устойчивость (только для МИ, произведенных из углеродистой стали)
3) на прочность и эластичность: на рабочую часть крючка для пахового сгиба подвешивают груз массой 10 кг => не должно быть остаточной деформации инструмента.
Инструменты для эмбриотомии
Эмбриотомия – это операция плодоразрешения путем расчленения плода и последовательного извлечения его по частям. Различают несколько видов эмбриотомии: краниотомия, декапитация и др., для которых применяют специальные инструменты.
1) перфоратор копьевидный – используется для прободения головки плода с целью уменьшения ее размеров. Представляет собой две ветви, разделенные винтом на рабочие части и рукоятки. Рабочие части которых имеют форму копьевидного ножа. После введения рабочих частей перфоратора в головку плода нажатием на рукоятки смещают копьевидные ножи, производя при этом линейный разрез ткани.
Проверка качества перфоратора копьевидного:
1) на отсутствие внешних дефектов
2) на коррозионную устойчивость (только для МИ, произведенных из углеродистой стали)
3) на остроту и стойкость: перфоратором копьевидным прокалывают толстый картон => не должно быть остаточной деформации инструмента.
2) краниокласт – используется для извлечения плода за предварительно перфорированную головку. Представляет собой длинные мощные щипцы, соединенные винтом, у которых одна рабочая губка имеет форму окончатой ложки, а другая имеет форму сплошной ложки. Через перфорированное отверстие головки сплошную ложку вводят в полость черепа, а вторую, окончатую, кладут снаружи головки; послеэтого ветви смыкают, закрепляютвинтом и производят извлечение плода.
Проверка качества краниокласта:
1) на отсутствие внешних дефектов
2) на коррозионную устойчивость (только для МИ, произведенных из углеродистой стали)
3) крючок декапитационный – состоит из рукоятки и рабочей части, имеющей острый изгиб. Крючок декапитационный сильно насаживают на шею плода и поворотом рукоятки производят перелом шейной части позвоночника. Затем плод извлекают.
Проверка качества крючка декапитационного:
1) на отсутствие внешних дефектов
2) на коррозионную устойчивость (только для МИ, произведенных из углеродистой стали)
3) на прочность и эластичность: на рабочую часть крючка декапитационного подвешивают груз массой 10 кг => не должно быть остаточной деформации инструмента.
4) ножницы акушерские для рассечения плода – применяется при плодоразрешающих операциях. Ножницы изогнуты по плоскости в форме буквы S. Отличаются значительной длиной.
Проверка качества ножниц акушерских для рассечения плода:
1) на отсутствие внешних дефектов
2) на коррозионную устойчивость (только для МИ, произведенных из углеродистой стали)
3) на остроту и стойкость: ножницами акушерскими для рассечения плода троекратно разрезают несколько слоев марли или ваты => края разреза должны быть ровными, а инструмент не должен иметь остаточной деформации.