Перелiк методiв клінічного дослідження, що застосовуються при обстеженнi дiтей з захворюваннями органiв сечової системи
Показники кількості сечі і частоти сечовиділень у дітей залежно від віку
| Вік | Середні кількісні показники | ||
| Добова кількість сечі, мл | Кількість сечовиділень за добу | Разова кількість сечі, мл | |
| До 6 міс. | 300 - 500 | 20 - 25 | 20 - 35 |
| 6міс.- 1 рік | 300 - 600 | 15 - 16 | 25 - 45 |
| 1 - 3 роки | 760 - 820 | 10 - 12 | 60 - 90 |
| 3 - 5 років | 900 - 1070 | 7 - 9 | 70 - 90 |
| 5 - 7 років | 1070 - 1300 | 7 - 9 | 100 - 150 |
| 7 - 9 років | 1240 - 1520 | 7 - 8 | 145 - 190 |
| 9 - 11 років | 1520 - 1670 | 6 - 7 | 220 - 260 |
| 11 - 13 років | 1600 - 1900 | 6 - 7 | 250 -270 |
Коливання вiдносної густини сечi протягом доби у дiтей
| Вік | Коливання |
| До 1 року | 1002 - 1017 |
| 1-3 роки | 1010 - 1017 |
| 3-5 роки | 1012 - 1020 |
| 10-12 років | 1011 - 1025 |
Кількість формених елементів крові, що екскретуються у здорових дітей з сечею
| Метод дослідження | Одиниці вимірювання | Лейкоцити | Еритроцити |
| Каковського-Адіса | за 24 години | 0 - 2 000 000 | 0 - 1 000 000 |
| Амбурже | за 1 хвилину за 1 годину | 2 000 0 - 120 000 | 0 - 750 0 - 45 000 |
| Нечипоренка | в 1 мл | 0 - 2000 | 0 - 1000 |
Вміст креатиніну (ммоль/л) в сироватці крові у дітей різного віку
| Вік | Вміст |
| До 3 міс. | 0,035 - 0,053 |
| 3-7 міс. | 0,033 - 0,037 |
| 7-12 міс. | 0,021 - 0,036 |
| 1-6 років | 0,023 - 0,04 |
| 6-12 років | 0,04 - 0,06 |
| Більше 12 років | 0,044 - 0,088 |
Вміст сечовини (ммоль/л) в сироватці крові у дітей різного віку
| Вік | Вміст |
| Новонароджені | 2,5 - 4,5 |
| 1 міс. - 1 рік | 3,3 - 5,5 |
| 1 рік - 6 років | 3,3 - 6,8 |
| 7 - 14 років | 4,2 - 7,0 |
Вікова характеристика клубочкової фільтрації (мл/хв. Х 1,73)
(Paradopoulu et al. 1978; Перешеина Л.П., Ігнатова М.С., Вельтищев Ю.Е., 1982)
| Вік | Швидкість |
| Новонароджені 2-7 днів 8-30 днів | 23 -34 46 - 54 |
| 1-2 міс. | |
| 3-6 міс. | 65 - 110 |
| 1 рік | |
| 3 роки | |
| 6 років | |
| 9-12 років | |
| Дорослі чоловіки жінки | 131 (110-152) 117 (101-133) |
Перелiк методiв клінічного дослідження, що застосовуються при обстеженнi дiтей з захворюваннями органiв сечової системи
· Опитування дитини i її батькiв;
· Загальноклiнiчне дослiдження: огляд, пальпацiя органiв сечової системи;
· Лабораторне дослiдження сечi, кровi, в тому числі основних бiохiмiчних показникiв, що мають значення в нефрологiї;
· УЗД (ехографiя) нирок, сечового міхура;
· Ренген-радiологiчнi методи дослiдження: екскреторна урографiя, мiкцiйна цистоуретрографiя, ретроградна пiєлографiя, ниркова ангiографiя та інші;
· Радiонуклiднi методи дослiдження: радiонуклiдна ренографiя, динамiчна реносцинтiграфiя, ангiосцинтiграфiя нирок, статична нефросцинтiграфiя, нефросканування та інші;
· Термографiя нирок;
· Бiопсiя нирок.
Оцiнють результати лабораторно-iнструментальних дослiджень.
Основні синдроми які зустрічаються при патології нирок і сечовивідних шляхів.
Основні синдроми які зустрічаються при патології нирок і сечовивідних шляхів: інтоксикаційний, больовий, дизурічний, гіпертензивний, набряковий, сечовий.
Головні клініко-лабораторні синдроми:
нефротичний синдром – симтомокомлекс, до якого належать: протеїнурія більша за 2,5 г за добу, гіпопротеїнемія, диспротеїнемія, гіперхолестеринемія, виражені набряки(зустрічається при гострому і хронічному гломерулонефриті, діабеті , тромбозі ниркових вен, мікрокістозі нирок тощо).
Нефритичний синдром – симтомокомлекс, до якого належать: помірні набряки, гематурія, гіпертензія ( найбільш характерний для пост стрептококового гломерулонефриту).
Синдром гострої і хронічної ниркової недостатності, яка може бути ускладненням будь- якого хронічного захворювання нирок.
В разі захворювань сечової системи у дітей спостерігається
- наявність симптомів інтоксикації: підвищення температури тіла, в’ялість, блідість, втрата апетиту
- наявність дизурічних розладів:
- часте сечовипускання (полакіурія),
- зменшення кількості сечі, що виділяється за добу (олігоурія - зменшення діурезу до 20 -30% від норми)
- поліурія - збільшення діурезу в 1,5 рази від норми
- повне припинення сечовиділення ( анурія – зменшення діурезу до 6-7% від норми)
- переважне виділення сечі вночі (ніктурія),
- нетримання сечі – виділення сечі без передуючого позову до сечовипускання,
- енурез - виділення сечі без передуючого позову до сечовипускання в нічний час, хоча виділяють таке поняття як денний енурез,
- неутримання сечі - виділення сечі після передуючого імперативного позову до сечовипускання,
- странгурія – болісність при сечовипусканні,
- ішурія (затримка сечі) – відсутність сечі після позову до сечовипускання за наявності сечі в порожнині сечового міхура.
- наявність набряків: збільшення маси тіла, затримка сечовипускань набряки обличчя, пастозність кінцівок, генералізовані набряки
- болі в поперековій ділянці, животі: можуть виникати в разі запального процесу в нирках і сечових шляхах, збільшення нирок, обструкції сечовивідних шляхів, наявності камінців, біль над лобком зустрічається при запаленнях сечового міхура. Діти дошкільного і молодшого шкільного віку найчастіше локалізують болі в ділянці пупка.
- головний біль, що є супутником гіпертензівного синдрому .Висока артеріальна гіпертензія може супроводжуватись судомами , порушеннями зору, головокружінням , нудотою, блюванням.
- симптоми хронічної ниркової недостатності: втомлюваність, зниження апетиту, схуднення, спрага, диспепсичні явища (нудота, проноси), судомні скорочення окремих груп м’язів, сухість та злущення шкіри, болі в кістках.
- зміни сечі: колір, прозорість, наявність осаду, домішок (гній, слиз), характеристика клінічного аналізу сечі, динаміка попередніх аналізів сечі.