Начальная стадия ВИЧ-инфекции.
· Наиболее распространенные симптомы: гипертермия, аденопатия, фарингиты, кожные высыпания, миалгии или артралгии.
· Клиническая картина асептического менингита может быть представлена головной болью и фотофобией.
· Симптоматика часто спонтанно разрешается в течение 1-3 недель.
· Хроническая ВИЧ-инфекция приводит к множественному поражению органов и систем организма.
Неврологические нарушения.
· Общепризнано, что происходит раннее инфицирование ЦНС у ВИЧ-инфицированных пациенток даже при отсутствии клинических симптомов.
· Изменения нервной системы при ВИЧ широко распространены. Их причиной может быть как сам ВМЧ, так и оппортунистические инфекции и опухоли.
Невропатии.
· Периферические невропатии - наиболее частое неврологическое осложнение у ВИЧ-инфицированных пациенток.
· Часто развиваются рано, могут быть достаточно тяжелыми и резистеными к антиретровирусной лекарственной терапии.
· Существует несколько различных синдромов невропатии:
o Наиболее частый: "носки (чулки) - перчатки" со снижением чувствительности, болезненными дизестезиями и парестезиями.
O Антиретровирусная терапия может вызывать сходную невропатию, симптомы которой уменьшаются после окончания приема препаратов.
O Хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия, чувствительная к глюкортикостероидам, в/в иммуноглобулину или плазмаферезу.
O Множественные невропатии могут привести к симптомам асимметричной слабости и расстройствами чувствительности.
O Пояснично-крестцовая полирадикулопатия встречается реже, характеризуется быстрым прогрессирующим развитием слабости в ногах и нарушениями функции тазовых органов.
O Автономная невропатия проявляется синкопами, постуральной артериальной гипотонией или значительной нестабильностью сердечно-сосудистой деятельности.
Поражение спинного мозга при ВИЧ-инфекции.
O Прогрессирующая миелопатия с формированием кист с диффузной дегенерацией, приводящей к нарушениям чувствительности и походки, со спастичностью и гиперрефлексией.
O Острая миелопатия может развиваться вследствие туберкулезного абсцесса или вирусной инфекции (ВИЧ или цитомегаловирусной).
Очаговые поражения головного мозга.
Развиваются нередко, обычно в более поздних стадиях ВИЧ-инфекции/СПИД.
O Развиваются вследствие церебрального токсоплазмоза и первичной лимфомы ЦНС
O Приводят к развитию внутричерепной гипертензии, что является противопоказанием к нейроаксиальной анестезии.
Менингит.
O Развивается вследствие туберкулеза, Criptococcusneoformans, метастатической лимфомы.
O ВИЧ-инфекции.
Энцефалит.
O Обычно развивается на поздних стадиях СПИД.
O Причиной может быть цитомегаловирусная инфекция, ВИЧ-инфекция или токсоплазмоз. Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия при ВИЧ имеет вирусную природу, приводит к избирательному поражению белого вещества проводящих путей мозга.
O Комплекс СПИД-деменции характеризуется прогрессирующим нарушением когнитивных, двигательных функций, расстройствами поведения, депрессией и может закончиться вегетативным состоянием.
Поражение сердца.
O Развиваются часто, обычно клинически не проявляются.
O Неопластическое или инфекционное поражение может привести к миокардиту, перикардиту, экссудативному перикардиту.
O ВИЧ-инфицированные беременные, страдающие наркотической зависимостью и использующие препараты для внутривенного введения, относятся к группе высокого риска по развитию инфекционного эндокардита.
O Пациентки с ВИЧ-инфекцией имеют высокий риск развития артериолосклероза.
Поражение легких.
O Большинство поражений легких обусловлено оппортунистическими инфекциями или лимфомой (пневмониты, абсцессы, кавернозные поражения легочной ткани).
O Эндобронхиальная саркома Капоши может сопровождаться обильным кровохарканьем.
O ВИЧ может быть первичным повреждавшим агентом для паренхимы легких и приводить к развитию синдрома, схожего с эмфиземой.
O Часто происходит повторная активация латентной микробактерии туберкулеза.
O Нарастает подверженность бактериальной пневмонии вследствие инкапсулированных микроорганизмов.