Почему ТТГ не является верным диагностическим критерием гипотиреоза.

Перейдем к следующему важному вопросу о диагностике гипотиреоза. Но сначала познакомимся с симпатичными персонажами по имени дейодиназы.

Дейодиназы принадлежат к многочисленному семейству ферментов (по-другому все ферменты в теле человека называются энзимы). Существуют пищеварительные, пищевые (поступают из пищи) и метаболические ферменты, обеспечивающие обмен веществ. Все ферменты лучше всего работают при температуре 37градусов, что практически недостижимо для человека с гипотиреозом, у которого, как правило, низкая температура тела. И как вы понимаете, параллельно снижена и активность ферментов – понижена кислотность, ухудшено пищеварение, и оттого дефицит по витаминам и микроэлементам.

Что же делают дейодиназы? Они осуществляют очень важный труд – превращают Т4 в Т3, отщепляя атом йода (дейодируют). Процессу конвертации мешают очень многие факторы. В частности бывают случаи, когда щитовидная железа пациента в норме, но он испытывает симптомы гипотиреоза как раз таки из-за нарушенной конверсии Т4 в Т3.

Сначала узнаем какие дейодиназы есть в организме человека.

Дейодиназа D1 осуществляет конверсию Т4 в прямой Т3 во всех периферических тканях кроме гипофиза. Ее активность резко ослабевает в случае психологического и эмоционального стресса, депрессии, соблюдения диеты для похудения, наличия воспаления в результате аутоиммуных или хронических заболеваний, синдрома хронической усталости и фибромиалгии, хронической боли, воздействия внешних токсинов, а также инсулинорезистентности, лептин устойчивости и низкого уровня железа, и избыточной физической нагрузки.

Кроме того конституционально D1 слабее у женщин, чем у мужчин.

Теперь на минутку вспомним, что отражает ТТГ, который врачи используют в качестве диагностического метода для контроля баланса гормонов щитовидной железы. ТТГ отражает насыщенность гормоном Т3 тканей гипофиза.

А что же в гипофизе? В гипофизе работает дейодиназа D2, которая в 1000!!! Раз активнее D1. В гипофизе очень много D2 и совсем чуть-чуть D1, D3 отсутствует.

Кроме того D2 имеет свойства, прямо противоположные D1. При стрессе, болезнях, истощении и т.д. она наращивает свою активность по конверсии Т4 в Т3. Почему так происходит? Потому, что мозг человека – это первое что организм пытается сохранить в любых передрягах. Что же получается? Как только человек испытывает стресс (а это изо дня в день), или подвергается другим поражающим конверсию факторам – в клетках тела превращение в Т3 ухудшается и начинается клеточный гипотиреоз. Но гипофиз при этом наоборот более активно питается Т3 (т.к. там работает D2) и ТТГ снижается!!!

Вот почему человек, испытывая различные симптомы, идёт по врачам, которые лечат не то, что является причиной, т.к. ТТГ очень долгое время находится в норме. А на самом деле проблема в нарушении оборота гормонов Т3, Т4.

ТТГ выше 2 уже свидетельствует о том, что в клетках тела гипотиреоз.(лабораторные нормы не являются критерием истины, и если ваш ТТГ все время держится выше 2, но до 4 – в норме для врача, то следует уже задуматься о своих гормонах). Если ТТГ низкий при наличии симптомов гипотиреоза либо при сниженных параметрах Т3 и Т4 – значит ТТГ не отражает реальную ситуацию и смотреть на него нельзя.

Отсутствие связи между ТТГ и уровнем гормонов в клетках порой доходит до ужасающих значений в отягощающих условиях (болезнь, стресс и т.д.). Если уровень Т3 в сыворотке крови понижается на 30%, то в клетках он при этом может упасть на 70-80%. Оцените масштабы катастрофы.

Нам осталось познакомиться только с D3 дейодиназой. Она конвертирует Т4 в так называемый обратный гормон Т3 (reverse T3) везде в периферических тканях. Обратный Т3 замедляет обменные процессы в организме. Если обратного Т3 образуется слишком много, то мы имеем очень активные симптомы гипотиреоза. Но нужно знать, что в норме обратный Т3 всегда присутствует в организме, т.к. эффективность конверсии в прямой Т3 составляет 30-50%.

К сожалению, анализы на гормон Т3 показывают суммарный Т3 (прямой и обратный). Это еще один источник заблуждений - Т3 в крови в норме, а ваши симптомы все еще с вами. С недавнего времени в Москве появились анализы на обратный Т3. Более пока мы не располагаем информацией о других городах России, где можно его проверить.

И дополним наши знания тем, что полное имя дейодиназ – селенодейодиназы. Т.е в их структуру входит селен, поэтому дефицит селена может быть одним из факторов нарушенной конверсии.

Давайте сделаем вывод исходя из полученной информации.

На процесс конверсии Т4 в Т3 влияет много факторов. Любые нарушения в организме провоцируют стресс и снижают уровень преобразования в прямой Т3, пропорционально повышая уровень обратного Т3. Это основная причина, почему очень часто не работает монотерапия Т4 и человек плохо себя чувствует на ней.

Ниже после изучения гормонов стресса, мы еще поговорим об условиях, влияющих на превращение Т4 в Т3, а сейчас попробуем разобраться: