Что необходимо для уколов новорожденному в попу – подготавливаемся к манипуляции.

Взятие мочи

Оснащение:

1. Кукла-муляж.

2. Кроватка.

3. Резиновый круг.

4. Тарелка.

5. Пеленка-2 шт.

6. Чистая маркировочная баночка.

7. Пробирка или презерватив, целлофановый кулек.

8. Лейкопластырь.

9. Салфетки – 2.

10. Направление в лабораторию на анализ мочи.

Алгоритм действия:

1 вариант:

1. Вымыть руки и осушить их индивидуальным полотенцем.

2. Подмыть ребенка, осушить салфеткой.

3. Девочку - уложить на резиновый круг, обернутый пеленкой, верхнюю часть туловища уложить на подушку.

4. Под отверстие круга поставить тарелку.

5. Мальчику - половой член поместить в пробирку или презерватив и зафиксировать к коже лобка лейкопластырем.

6. Ножки обернуть пеленкой.

7. Собранную мочу слить в чистую маркировочную баночку.

8. Подмыть «ребенка».

9. Одеть «ребенка».

10.Заполнить направление и отправить мочу в лабораторию.

2 вариант:

Можно собрать мочу у детей обоего пола с помощью целлофанового кулька:

1. Проверяем целостность целлофанового кулька.

2. Ножками помещаем «ребенка» в кулек, фиксируя его край пеленкой на пояснице ребенка.

3. Укладываем «ребенка» в постель, придать возвышенное положение.

4. После мочеиспускания осторожно снимаем кулек, осторожно сливаем мочу в маркированную баночку.

5. «Ребенка» подмываем под проточной водой по правилам подмывания мальчиков и девочек и обсушиваем салфеткой.

6. Заполняем направление, отправляем мочу в лабораторию.

3 вариант:

Современная методика сбора мочи у детей раннего возраста с использованием одноразового мочеприемника.

По Нечипоренко - собирается средняя порция (3-5 мл) струи. В моче определяют форменные элементы крови.

8. МАНИПУЛЯЦИЯ

Методика согревания недоношенных детей (с помощью термоматраца, термозащитной пленки, гелевой и резиновой грелок, подготовка и использование кювеза.)

Показания для согревания недоношенных детей в кювезе:

Создание оптимальной окружающей среды для недоношенных или больных новорожденных детей.

1. Включение кювеза:

- заполнить водой водоиспарительную систему;

- подключить к сети;

- отрегулировать температуру и влажность.

2. Постоянная температура в кювезе 32 - 36°С.

3. Относительная влажность воздуха 85 - 95 %.

4. Кислород подается в смеси с атмосферным воздухом, концентрация не выше 40 %.

5. Дезинфекция и смена кювезов проводится через 2-3 дня.

Показания для согревания недоношенных детей грелками:

Согревание больных и недоношенных детей, рассасывание воспалительного очага, боли спастического характера при хронических заболеваниях органов пищеварения.

Противопоказания:

Острые воспалительные процессы в брюшной полости, опухоли, кровотечения, повышение температуры тела.

Техника согревания грелками:

1. Приготовить; грелки резиновые, вода 40-45°С, пеленки, кукла-фантом, градусник для измерения температуры тела и температуры воды.

2. Вымыть и осушить руки.

3. Выпустить воздух путем нажатия на грелку, пока из горлышка не покажется вода.

4. Закрутить пробку, проверить герметичность (опустить грелку вниз горлышком).

5. Обернуть грелку в пеленку, приложить к ребенку.

6. Для согревания ребенка используют три грелки, которые укладываются поверх одеяла, одна грелка - к ногам ребенка, две - вдоль туловища с обеих сторон.

7. Воду в грелках меняют поочередно, через час, по часовой стрелке.

Температура под одеялом не должна превышать 26 - 30°С.

ПРИМЕНЕНИЕ ГЕЛЕВОЙ ГРЕЛКИ

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

Нагреть гелевую грелку в горячей (40-50 °С) воде. Проверить температуру грелки положить ее на внутреннюю поверхность предплечья.

Основной этап выполнения манипуляции.

Приложить грелку к назначенной области

Она должна только прикасаться к телу ребенка. Во время процедуры проверь состояние кожи в местах прикосновения грелки, особенно тщательно каждые 5 мин. в течение 30 мин от начала обогрева.

Заключительный этап выполнении манипуляции.

После окончания процент извлечь грелку, вымыть ее с мылом, ополоснуть и протереть наружную поверхность дезинфицирующим раствором. Вымыть и просушить руки. Отметить время обогрева ребенка в листе наблюдения. Хранить грелку в полиэтиленовом мешке или ящике, коробке. Каждые три дня емкость для хранения обрабатывать дезинфицирующим раствором. В пакет (емкость) положить этикетку с указанием даты, времени обработки; подписи медсестры, проводившей обработку.

Утренний туалет

Показания: 1) Соблюдение гигиены тела

2) Обеспечение потребности ребенка «быть чистым»

3) Формирование навыков чистоплотности

Оснащение: 1) кипяченая вода

2) стерильное растительное масло

3) ватные шарики и жгутики

4) лоток

5) чистый набор пеленок или одежды

6) резиновые перчатки

7) ватные палочки, пипетка (для обработки пупочной ранки)

8) дезраствор, ветошь, мешок для грязного белья

1.Объяснить маме цель и ход прове­дения процедуры.

2.Подготовить оснащение.

3.Обработать руки гигиеническим способом, надеть стерильные резиновые перчатки.

4.Обработать пеленальный столик дезраствором и по­стелить на него пеленку

5.Раздеть ребенка, положить его на пеленальный столик.

6.Умыть лицо ребенка промокательными движениями ватным тампоном, смо­ченным кипяченой водой.

7.Обработать глаза ребенка от наруж­ного угла глаза к внутреннему ватным тампоном, смоченным кипяченой во­дой. Для каждого глаза отдельный тампон. Аналогично осушить глаза сухим ватным тампоном.

8.Вращательными движениями про­чистить носовые ходы тугими ватны­ми жгутиками, смоченными в сте­рильном растительном масле или кипяченой воде, на глубину не более 1,5 см. Для каждого носового хода отдельный жгутик (ввести жгутик по направлению часовой стрелки и вытащить не меняя направления вращения).

9.Обработка ушей – повернуть голову ребенка на бок, двумя пальцами левой руки слегка оттянуть мочку уха вниз и назад ватными жгутиками, смоченными в стерильном растительном масле на глубину не более 2 см. (Уши ребенка обрабатывают 1 раз в неделю или по мере необходимости).

10.Открыть рот ребенка, слегка нажав на подбородок и осмотреть слизистую оболочку полости рта. При необходимости обработать с применением отваров трав (кипяченной водой, содовым раствором)

11.Обработать пупочную ранку.

12.Обработать естественные складки кожи ватным тампоном, смоченным в стерильном растительном масле. На­чинать нужно с заушных - шейные – подмышечные – локтевые – лучезапястные – подколенные – голеностопные - заканчивать паховыми и ягодичными складками.

13.Одеть ребенка и уложить в кровать или отдать маме на кормление.

14.Пеленку с пеленального столика уб­рать в грязный мешок, обработать пеленальный столик, снять перчатки, сбросить их в контейнер и вымыть руки.

Взятие мазка из зева и носа на BL.     ПОКАЗАНИЯ: ангина, паратонзиллярный абсцесс, острый стенозирующий ларингит, контакт по дифтерии. ПРИГОТОВИТЬ: 1. Штатив с двумя стерильными пробирками с сухими ватными тампонами на стержнях. 2. Стерильный шпатель. 3. Карандаш по стеклу. 4. Сумку – термос. АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИИ: 1. Старшего ребёнка усадить лицом к источнику света. Младшего ребёнка усадить на колени к помощнику, который фиксирует ноги ребёнка между своими ногами, одной рукой, положив её на лоб, фиксирует голову, другой, обхватив ребёнка, – туловище и руки. 2. Голову ребёнка необходимо наклонить назад. 3. Встать напротив ребёнка и взять в левую руку пробирку и шпатель. 4. Предложить ребёнку открыть рот. 5. Нажать шпателем на корень языка и удерживать в таком положении в течение взятия мазка. 6. Взять в правую руку стержень с тампоном из пробирки. 7. Ввести стержень в полость рта, не касаясь губ, языка, слизистой щёк, зубов. 8. Произвести забор материала: a) С диагностической целью: (если в зеве есть налёты) по границе поражённой и здоровой ткани. b) С профилактической целью: (изменений в зеве нет) с разных участков, то есть с миндалин, дужек, язычка, задней стенки глотки, слегка нажимая на них. 9. Бережно извлечь тампон и поместить в пробирку, не касаясь краёв. 10. Написать на пробирке специальным карандашом букву «З» (т.е. зев). 11. Очистить носовые ходы. 12. Взять в левую руку вторую пробирку. 13. Левой рукой слегка приподнять кончик носа. 14. Правой рукой взять стержень из пробирки. 15. Ввести тампон в нижний носовой ход, не касаясь наружных поверхностей носа. 16. Продвинуть тампон вращательным движением на глубину 1-1,5 см и снять слизь со слизистой перегородки носа. 17. Аккуратно вынуть тампон. 18. Этим же тампоном таким же образом взять материал из другого носового хода. · Если патологические изменения наблюдаются только в одном носовом ходе, сначала забор производят из здорового хода, затем из поражённого. 19. Ввести тампон в пробирку, не задевая её краёв. 20. Написать на пробирке специальным карандашом букву «Н» (т.е. нос). 21. Доставить в баклабораторию в сумке-термосе в течение 2-х часов от забора материала, сопроводив направлением, в котором обязательно надо указать время взятия. ПРИМЕЧАНИЯ: 1. Взятие мазка нужно проводить до еды или через 2 часа после еды. 2. Перед проведением этой манипуляции ребёнок не должен чистить зубы, полоскать рот. 3. При необходимости лечения антибиотиками мазок необходимо взять до начала лечения, а с целью контроля – не ранее, чем через 3 дня после окончания лечения. 4. При невозможности доставить материал в баклабораторию в течение 3-х часов необходимо использовать пробирки с транспортной средой. 5. Если ребёнок не открывает рот, можно: a) Нажать первым и вторым пальцами на щёки в области смыкания челюстей; b) Или, наложив указательный палец поперёк подбородка снизу, а большой палец на подбородок, оттянуть его вниз; c) Или шпатель, обёрнутый салфеткой, ввести в рот ребёнка между щекой и зубами (шпатель должен быть расположен широкой плоскостью к зубам), подвести его к последним коренным зубам, повернуть на 90º, ввести между зубами, нажать вниз до открытия рта; d) Первым и вторым пальцами раздвинуть губы ребёнка, шпатель, обёрнутый салфеткой, ввести широкой плоскостью между резцами верхней и нижней челюстей, наружный конец шпателя поднять вверх до открытия рта.   Лекарственная клизма

Цель:ввести лекарственный препарат через прямую кишку и обеспечить его всасывание.

Показания: - невозможность и неэффективность введения лекарства через рот;

- необходимость воздействия на слизистую оболочку прямой кишки в случаях воспаления, изъязвления и т.д.

Противопоказания: в зависимости от лекарственного вещества.

Оснащение: - резиновые перчатки и фартук;

- клеёнка, пелёнка, полотенце;

- резиновый грушевидный баллончик (№1 или №2);

- газоотводная трубка

- марлевая салфетка;

- вазелиновое масло;

- ёмкость с лекарственным препаратом;

- лоток с дезраствором для отработанного материала.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Объяснить маме / ребёнку цель и ход проведения процедуры, получить согласие	Обеспечение права на информацию, участие в процедуре
2. За 20-30 мин. до постановки лекарственной клизмы сделать ребёнку очистительную клизму	Очищение слизистой оболочки прямой кишки и обеспечение возможности терапевтического действия
3. Постелить клеёнку, накрыть её пелёнкой	Обеспечение комфортных условий
4. Вымыть и осушить руки, надеть фартук, перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности
5. Подогреть лекарственный препарат до t 37-38о и набрать его в резиновый баллончик. Количество лекарственного препарата зависит от возраста ребёнка: от 0 до 5 лет - 20-25 мл; от 5 до 10 лет – до 50 мл; от 10 лет – 75 мл	Тёплый лекарственный препарат быстрее всасывается в кишечнике. Исключается возможность появления преждевременной перистальтики
6. Смазать конец газоотводной трубки вазелиновым маслом методом полива	Облегчение введения газоотводной трубки в прямую кишку. Предупреждение возникновения неприятных ощущений у ребёнка
Выполнение манипуляции
1.Уложить ребёнка на левый бок, ножки прижать к животу (ребёнка грудного возраста можно уложить на спину, ножки согнуть и прижать к животику). Раздвинуть ягодицы ребёнка первым и вторым пальцами левой руки и зафиксировать ребёнка в данном положении	Учёт анатомической особенности расположения прямой и сигмовидной кишки
2. Пережав свободный конец газоотводной трубки, ввести её осторожно без усилий в анальное отверстие и продвинуть её в прямую кишку на 2/3 её длины, направляя сначала к пупку, а затем, преодолев сфинктеры, параллельно копчику	Предупреждение возможного вытекания содержимого кишечника во время введения газоотводной трубки. Учёт анатомических изгибов прямой кишки
3.Расположив резиновый баллончик с лекарственным препаратом наконечником вверх, нажать на него снизу большим пальцем правой руки. Не разжимая баллончик, присоединить его к газоотводной трубке	Удаление из баллончика воздуха и предупреждение попадания воздуха в прямую кишку
4. Медленно нажимая на баллончик снизу, ввести лекарственный раствор и, не разжимая резиновый баллон, отсоединить его от газоотводной трубки, предварительно пережав её свободный конец (баллончик поместить в лоток с дезраствором).	Предотвращение всасывания лекарственного раствора обратно в баллончик и предупреждение его истечения из газоотводной трубки. Обеспечение инфекционной безопасности
5. Извлечь газоотводную трубку из прямой кишки, пропустив её через салфетку (газоотводную трубку и салфетку поместить в лоток с дезраствором)	Обеспечение инфекционной безопасности
6. Левой рукой сжать ягодицы ребёнка на 10 мин. и уложить ребёнка на живот	Время необходимое для уменьшения спазма гладкой мускулатуры кишечника и начала всасывания лекарственного препарата
Завершение манипуляции
1. Обработать перианальную область тампоном, смоченным вазелиновым маслом; одеть ребёнка	Профилактика раздражения кожи. Обеспечение комфортного состояния
2. Снять фартук, перчатки и поместить их в дезраствор. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
3. Проследить, чтобы ребёнок находился в горизонтальном положении не менее 30 мин. после проведения процедуры	Достижение максимального эффекта

Менингококковая инфекция

1. Цель :

собрать материал для бактериологического исследования.

2. Показания:

дети с подозрением на менингококковую инфекцию, дети контактные с больным менингококковой инфекцией.

Оснащение

— резиновые перчатки, маска;

— дез. раствор;

— стерильная пробирка с сухим ватным изогнутым тампоном (если тампон не изогнут, извлеките его на 2/3 длины и слегка изогните о внутреннюю стенку пробирки под углом 135⁰ вверх на расстоянии 3-4 см от нижнего конца и и вновь поместите в стерильную пробирку), штатив;

— стерильный шпатель в лотке;

— бланк-направление в лабораторию.

Подготовка:забор материала из носоглотки проводить натощак, до орошения или полоскания горла.

Инъекции грудничкам

Что необходимо для уколов новорожденному в попу – подготавливаемся к манипуляции.

Прежде всего, покупаем в аптеке все, что понадобится для инъекций:

§ Сам лекарственный препарат.

§ Медицинский спирт.

§ Стерильная вата.

§ Шприцы.

Выбираем шприц для уколов ребенку правильно:

§ Шприцы – только одноразовые.

§ Иголка должна легко входить под кожу, поэтому выбираем ее правильно — чтобы инъекция, вместо внутримышечной, не оказалась подкожной, и после не пришлось лечить шишку-уплотнение. Для малышей до года: шприцы для младенцев 1 мл. Для малышей 1-5 лет: шприцы – 2 мл, игла – 0,5х25. Для детей 6-9 лет: шприц – 2 мл, игла 0,5х25 или 0,6х30

Заранее найдите место, где будет удобнее делать малышу укол: освещение должно быть ярким, малышу должно быть удобно, вам – тоже. До того, как вы распакуете шприц, еще раз проверьте дозировку и срок годности лекарства, название препарата.