Ознайомитися із препаратами учбової колекції по темі, визначити їх приналежність до фармакологічної групи і показання до використання.

5.3. Обгрунтувати вибір препарата, його лікарську форму, дозування, концентрацію, шлях введення і виписати рецепт:

1. Препарати для лікування малярії

2. Препарати для лікування кишкового гельмінтозу.

3. Препарати для лікування позакишкового гельмінтозу.

4. Препарати для лікування трихомонозу.

5. Препарати для лікування хламідіозу.

6. Препарати для лікування амєбіозу

7. Препарати для лікування лямбліозу

6. Матеріали для самоконтролю:

6.1. Завдання для самоконтролю:

Заповніть таблицю

1. Заповніть таблицю (відзначити «+»препарати, які впливають на різні стадії плазмодіїв)

Препарати	Препарати, що впливають на шизогонію (шизонтотропні)	Препарати, що впливають на спорогонію (гамонтотропні)
Гістошизонто-тропні	Гематоши-зонтотропні
1. Хінін
2. Хлоридин
3. Хінгамін
4. Примаквін

1. Заповніть таблицю (назви лікарських засобів)

Засоби, які застосовують при кишкових нематодозах, та засоби широкого спектра дії*	Засоби, які застосовують при кишкових цестодозах	Засоби, які застосовують при позакишкових гельмінтозах

1. Заповніть таблицю (відзначити «+» наявність побічної дії у препаратів)

Побічні ефекти	Препарати
Піперазину адипінат	Мебендазол	Левамізол	Пірантел	Аміно-акрихін	Празик-вантель
Нудота
Блювання
Біль в епігастрії
Діарея
Алергія
Запоморочення
Головний біль

6.2. Задачі для самоконтролю:

ЗАДАЧА 1

Хворому на малярію був призначений протималярійний засіб, який випускається в таблетках по 0,1 і має жовтий колір. Хворий вживав цей препарат по 1 таблетці 3 рази на день протягом 4 днів, однак приступи малярії не припинились, хоча препарат був замінений іншим протималярійним засобом, також жовтого кольору у вигляді таблеток по 0,009. Проте хворий відчув себе гірше: з´явились нудота, головний біль, ціаноз губ і нігтів, підвищилась температура, сеча набула червонуватого відтінку. З чим пов´язані ці явища? Внесіть корекцію у лікування, що проводиться. Чи правильно зробив лікар, замінивши препарат?

ЗАДАЧА 2

Перед поїздкою за кордон в країну з високою захворюваністю на малярію спеціалістам, що відбувають, було запропоновано з метою профілактики застосувати протималярійні засоби. Які препарати необхідно застосувати з метою особистої профілактики малярії? Дайте обґрунтування їх профілактичної дії.

ЗАДАЧА 3

На прийомі в жіночій консультації до лікаря-акушера звернулась жінка 27 років з 4-тижневою вагітністю зі скаргами на те, що перша вагітність у неї закінчилась народженням мертвої дитини, друга – викиднем. Яка протозойна інфекція може призвести до зазначених наслідків вагітності? Учому полягає лікарська профілактика цього захворювання? Чи можна її починати відразу з моменту звернення жінки до консультації?

ЗАДАЧА 4

У дитини 3 років, ослабленої у зв´язку з перенесеною дитячою інфекцією, діагностували ентеробіоз. Який протиглисний засіб повинен бути препаратом вибору для лікування цього хворого?

ЗАДАЧА 5

У хворого на гельмінтоз при лабораторному аналізі виявлена множинна інвазія (аскариди, гострики, власоглав). Які препарати ефективні при такій патології? Який з них найбільш часто використовується?

6.3. Тести для самоконтролю:

1. Хворий 30 років звернувся до лікаря зі скаргами на пронос і болі в животі, підвищення температури тіла. Напередодні випив води з відкритої водойми. Встановлено діагноз: амебна дизентерія. Який препарат , похідне нітроімідазолів, можна застосувати для лікування цього захворювання.

A. Метронідазол.*

B. Фуразолідон.

C. Левоміцетин.

D. Біцилін-1.

E. Еметина гідрохлорид.

2. У хворого діагностовано бактеріальну дизентерію. Який антибактеріальний засіб, похідний фторхінолонів, є ефективним при цьому захворюванні?

A. Ципрофлоксацин.*

B. Бензилпеніцилін.

C. Еритроміцин.

D. Метронідазол.

E. Сульфален.

3. У склад українського контингенту миротворчих сил ООН у західно-африканській країні Сьєра-Леоне був зарахований військовослужбовець. Цей регіон є ендемічно небезпечним щодо інфікування малярійним плазмодієм. Який препарат необхідно почати приймати з профілактичною метою військовослужбовцю перед від’їздом у небезпечну зону?

A. Хлорохін (хінгамін).*

B. Бензатин бензилпеніцилін (біцилін-1).

C. Феноксиметилпеніцилін (оспен).

D. Хлорамфенікол (левоміцетин).

E. Ципрофлоксацин (цифран).

4. Хворому на важку форму малярії призначили лікарський засіб. Відомо, що препарат – алкалоїд, має токсичну дію на еритроцити, підвищую рівень глюкози у крові і стимулює скорочення вагітної матки. Вкажіть який це препарат.

A. Хініну дігідрохлорид.*

B. Сульфален.

C. Тетрацеклін.

D. Метронідазол.

E. Бісептол.

5. Виберіть препарат, який має гемотошизотропну дію та широко застосовується як для лікування гострих форм малярії так і для її хіміопрофілактики; препарат має також виражену імуносупресорну та антиаритмічну дію.

A. Хлорохін (хінгамін).*

B. Сульфален.

C. Тетрацеклін.

D. Метронідазол.

E. Бісептол.

6. У пацієнта встановлено діагноз аскаридоз. Виберіть протигельмінтний препарат, який має широкий спектр дії і застосовується для лікування нематодозів (круглі паразити), та цестодозів (пласкі паразити).

A. Мебендазол.*

B. Ніклозамід (фенесал).

C. Піперазину адіпінат

D. Метронідазол.

E. Бісептол.

7. Хворому з гострою дизентерією необхідно призначити препарат (комбінація треметроприму з сульфаніламідним препаратом), що негативно впливає на збудника дизентерії. Який засіб рекомендований для лікування дизентерії?

A. Бісептол *

B. Еритроміцин

C. Нітроксолін

D. Біцілін-5

E. Левоміцетин

8. Мати звернулася до лікаря-педіатра з дитиною, у якого виникли скарги на сильну сверблячку в області анального отвору, що підсилюється вночі. При дослідженні калу виявлені яйця гострику. Який антигельмінтний засіб необхідно призначити?

A. Піперазину адіпінат *

B. Ніклозамід (фенесал).

C. Дітразин.

D. Трихлорофен

E. Аміноакрихін

9. Хвора 45 років звернулася до лікаря зі скаргами на слабкість, поганий апетит, зниження ваги. З анамнезу з'ясовано, що хвора, працюючи на харчоблоці, мала звичку пробувати сирий м'ясний фарш. Після лабораторного дослідження калу лікар поставив діагноз: теніаринхоз(інвазія бичачим ціп'яком). Призначення якого антигельмінтного засобу показано у даному випадку?

A. Ніклозамід (фенесал) *

B. Піперазину адипінат

C. Левамизол

D. Мебендазол

E. Нафтамон

10. Жінка 37 років звернулася до гінеколога з приводу запального процесу піхви, який супроводжується свербінням та пінистими виділеннями. Бактеріологічний аналіз встановив наявність трихомонадної інфекції. Який засіб ефективний у даному випадку?

А. Метронідазол.*

В. Ампіцилін.

С. Нітроксолін

D. Еритроміцин.

E. Ністатин.

11. У чоловіка 52 років діагностовано системний амебіаз з ураженням кишечника, печінки, легень. Призначте препарат, що є ефективним при різній локалізація патологічного процесу.

A. Метронідазол.*

B. Хініофон.

C. Тетрациклін.

D. Хінгамін.

E. Ентеросептол.

12. Пацієнту встановили діагноз - вісцеральний лейшманіоз. Виберіть препарат, який має виражену протилейшманіозну дію.

А. Солюсурмін*

B. Меглюміну антимонат

C. Тетрациклін.

D. Хінгамін.

E. Фталазол

13. У пацієнта встановлено діагноз – лейшманіоз шкіри. Виберіть антибіотик – похідне аміноглікозидів, який є препаратом вибору при лікуванні лейшманіозу шкіри.

A. Мономіцин*

B. Мебендазол

C. Ністатин

D. Гентаміцин

E. Ципрофлоксацин

14. Пацієнту скаржиться на підвищення температури, болі у м'язах, суглобах, нудоту, часте блювання, скаржиться на біль в області печінки. Діагноз – опісторхоз. Виберіть протигельмінтний препарат, який ефективний у даному випадку.

А. Празиквантел*

B. Хініофон.

C. Тетрациклін.

D. Хінгамін.

E. Ентеросептол.

15. Пацієнту встановили діагноз – амебіаз, тканинна форма (локалізація збудника у стінці кишечнику та у печінці). Виберіть протиамебний препарат, який ефективний при тканинній формі локалізації амеб:

А. Еметин*.

C. Тетрациклін.

D. Метронідазол.

B. Хініофон.

E. Ентеросептол.

16. У хворого важка форма малярії, при якій необхідно призначати хініну дигідрохлорид. Але лікар відмінив цей препарат після проведення лабораторних біохімічних тестів. Що дало підставу лікарю відмінити цей засіб?

А. Дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази

B. Дефіцит фермету мономіноксидази

C. Збільшення активності креатинфосфокінази у крові

D. Підвищений рівень альдостерону

E. Ферментопатія на алкогольдегідрогеназу

17. Вкажіть на синтетичний хіміотерапевтичний препарат, похідне імідазолу з широким спектром дії на найпростіші:

А. Тинідазол*.

B. Хініофон.

C. Тетрациклін.

D. Хінгамін

E. Ентеросептол.

18. Який протиамебний препарат діє опосередковано на збудника амебної дизентерії, пригнічуючи життєдіяльність аеробної мікрофлори? (збільшення вмісту кисню в просвіті кишечнику пригнічує життєдіяльність анаеробних амеб).

А. Тетрацикліни*.

B. Пеніциліни.

C. Азтреонам

D. Хінгамін.

E. Ентеросептол.

19. Пацієнту встановили діагноз – балантидіаз. Виберіть ефективний антибіотик, який використовується для лікування балантидіазу:

А. Мономіцин*.

B. Хініофон.

C. Тетрациклін.

D. Хінгамін.

E. Ентеросептол.

20. Відомо, що для лікування малярії використовують комбіновані препарати, що вміщують антагоністи метаболізму фолієвої кислоти. Виберіть цей препарат.

A. Фансідар*

B. Доксициклін

C. Левамізол

D. Примахін

E. Хінін

21. Хворому на малярію був призначений хлоридин. Механізм дії хлоридину пов’язують:

A. З пригніченням ферменту дигідрофолатредуктази малярійних плазмодіїв*

B. З пригніченням ферменту сукцинатредуктази малярійних плазмодіїв

C. З пригніченням ферменту сукцинатдегідогенази малярійних плазмодіїв

D. З пригніченням ферменту глюкозо-6-фосфатдегідрогенази малярійних плазмодіїв

E. Зі стимуляцією ферменту глюкозо-6-фосфатдегідрогенази малярійних плазмодіїв

22. Еметину гідрохлорид широко застосовують при тканинному амебіазі. Вкажіть причину, по якій препарат необхідно вводити внутрішньовенно:

A. Викликає різке подразнення слизової оболонки ШКТ*

B. Неефективний при оральному введені

C. Не всмоктується в ШКТ

D. Пригнічує процеси травлення у шлунку

E. Має антидіарейну дію

23. Хворій на амебіаз (локалізація збудника у просвіті та у стінці кишечнику) призначили тетрациклін. Вкажіть на основний механізм дії тетрациклінів при амебіазі:

A. Пригніченням мікрофлору, що засвоює кисень (амеби анаероби)*

B. Пригнічує дигідрофолатредуктазу амеби

C. Стимулює життєдіяльністьь мікрофлори, що засвоює кисень (амеби аероби).

D. Пригнічує глюкозо-6-фосфатдегідрогеназу амеб.

E. Стимулює глютатіонредуктазу амеб.

24. Вагітній (10 неділь) жінці встановлено діагноз: токсоплазмоз. Виберіть препарат для використання у вагітних (має мінімальний токсичний вплив на плід).

A. Сульфапиридазин*

B. Метронідазол

C. Тетрациклін

D. Мономицин

E. ПАСК

25. Жінці 37 років встановили діагноз трихомонадоз. Для лікування призначили препарат з наступним механізм дії - нітрогрупа препарату перетворюється в гідроксиламін, який порушує конформацію ДНК з подальшим порушенням реплікації і транскрипції РНК. Який це препарат?

A. Метронідазол*

B. Нафтамон

C. Мономіцин

D. Празиквантел

E. Дитразину цитрат

26. При лікуванні трихомонозу метронідазолом лікар попередив про недопустимість одночасного прийому етилового спирту. Вкажіть чому.

A. Можливий розвиток тетурамоподібного ефекту*

B. Пригнічує дію метронідазолу

C. Сприяє розвитку фізичної залежності

D. Сприяє інтенсивному розвитку найпростіших

E. Викликає пролонгацію ейфорійного алкогольного стану

27. Хворій, у якої малярійна кома, ввели препарат в дозі 1,0 г (2 мл 50% розчину) двократно в інтервалі 6-8 годин. Відомо, що механізм дії препарату полягає у пригнічення синтезу ДНК та стабілізації мембран еритроцитів. Виберіть засіб з указаними властивостями.

A. Хініну гідрохлорид*

B. Первінію памоат

C. Антимонілу натрію тартрат

D. Дитразина цитрат

E. Нафтамон

28. Хворій на трихомоноз призначили препарат з ряду імідазолів. Одним із побічних ефектів препарату є тетурамоподібна дія, виберіть його:

A. Метронідазол*

B. Хінгамін

C. Мономіцин

D. Хініофон

E. Солюсурмин

29. Хворий 50 років звернулася до лікаря зі скаргами на слабкість, поганий апетит, зниження ваги. Після лабораторного дослідження калу лікар поставив діагноз: теніаринхоз (інвазія неозброєним ціп'яком) та теніоз (інвазія озброєним ціп'яком). Призначення якого антигельмінтного засобу показано у даному випадку?

A. Празиквантел*

B. Пиперазина адипинат

C. Левамизол

D. Мебендазол

E. Нафтамон

30. В інфекційну лікарню поступив хворий 37 років зі скаргами на рідкі екскременти, в яких присутні кров'яні згустки, біль в животі. Бактеріально підтверджено діагноз - дизентерія. Який препарат необхідно призначити пацієнту?

A. Хініофон.*

B. Еритромицин.

C. Оксациллин.

D. Сульфадимезин.

E. Ністатин.

Література.