СПРАВКА о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве
О формах документов, необходимых для расследования несчастных случаев на производстве
В целях реализации статьи 229 Трудового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1 (ч.I), ст.3), постановления Правительства Российской Федерации от 31 августа 2002 года N 653 "О формах документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве и об особенностях расследования несчастных случаев на производстве" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 36, ст.3497) и пункта 5.2.68 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 года N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст.2898),
приказываю:
1. Утвердить:
1.2. Учетную форму N 315/у "Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести " согласно приложению N 1.
1.3. Учетную форму N 316/у "Справка о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве" согласно приложению N 2.
1.4. Рекомендации по заполнению учетной формы N 315/у "Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести" согласно приложению N 3.
1.5. Рекомендации по заполнению учетной формы N 316/у "Справка о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве" согласно приложению N 4.
2. Учетные формы N 315/у "Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести", N 316/у "Справка о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве" и рекомендации по их заполнению, утвержденные настоящим приказом, ввести в действие в установленном порядке.
Министр
М.Ю.Зурабов
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
20 мая 2005 года,
регистрационный N 6609
Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 15 апреля 2005 года N 275
| Наименование медицинской организации (штамп) | Медицинская документация Учетная форма N 315/у УТВЕРЖДЕНА приказом Минздравсоцразвития России от 15 апреля 2005 года N 275 |
МЕДИЦИНСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести
| Выдано | ||||
| (наименование организации (индивидуального предпринимателя), по запросу которой(ого) выдается медицинское заключение) | ||||
| о том, что пострадавший | ||||
| (фамилия, имя, отчество, возраст, занимаемая должность (профессия пострадавшего) | ||||
| поступил в | ||||
| (наименование медицинской организации, ее структурного подразделения, куда поступил пострадавший, дата и время поступления (обращения) | ||||
| Диагноз и код диагноза по МКБ-10 | (с указанием характера и локализации повреждений здоровья) | |||
| Согласно Схеме определения степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве указанное повреждение относится к категории | ||||
| ( указать степень тяжести травмы: тяжелая, легкая) | ||||
| Заведующий отделением (или главный врач) | ||||||
| (подпись) | (фамилия, имя, отчество) | |||||
| Лечащий врач | ||||||
| (подпись) | (фамилия, имя, отчество) | |||||
| Дата | ||||||
| М.П. | ||||||
Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 15 апреля 2005 года N 275
| Наименование медицинской организации (штамп) | Медицинская документация Учетная форма N 316/у УТВЕРЖДЕНА приказом Минздравсоцразвития России от 15 апреля 2005 года N 275 |
СПРАВКА о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве
| Дана | |||||||||||||||||||||
| (фамилия, имя, отчество, возраст, занимаемая должность (профессия) | |||||||||||||||||||||
| и место работы пострадавшего) | |||||||||||||||||||||
| о том, что он (она) проходил(ла) лечение: | |||||||||||||||||||||
| - в период с " | " | г. по " | " | г. | |||||||||||||||||
| по поводу | |||||||||||||||||||||
| (указать все виды повреждения здоровья, полученные в результате | |||||||||||||||||||||
| несчастного случая на производстве и коды диагнозов по МКБ-10) | |||||||||||||||||||||
| - в период с " | " | г. по " | " | г. | |||||||||||||||||
| по поводу лечения заболевания, не связанного с несчастным случаем на производстве. | |||||||||||||||||||||
Последствия несчастного случая на производстве: выздоровление; рекомендован перевод на другую работу; установлена инвалидность III, II, I групп; летальный исход (нужное подчеркнуть)
| Заведующий отделением (или главный врач) | ||||||
| (подпись) | (фамилия, имя, отчество) | |||||
| Лечащий врач | ||||||
| (подпись) | (фамилия, имя, отчество) | |||||
| Дата | ||||||
| М.П. | ||||||
Приложение N 3
к приказу Министерства
здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 15 апреля 2005 года N 275
РЕКОМЕНДАЦИИ
по заполнению учетной формы N 315/у "Медицинское заключение о
характере полученных повреждений здоровья в результате
несчастного случая на производстве и степени их тяжести"
Учетная форма N 315/у "Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести" (далее - Медицинское заключение) заполняется в соответствии со Схемой определения тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 24 февраля 2005 года N 160 (зарегистрирован в Минюсте России 7 апреля 2005 года, регистрационный N 6478), а выдается по запросу организации, индивидуального предпринимателя медицинской организацией, куда впервые обратился за медицинской помощью пострадавший в результате несчастного случая на производстве (далее - пострадавший), незамедлительно после поступления запроса.
В графах "Выдано", "о том, что пострадавший поступил в" указываются полностью фамилия, имя, отчество, возраст, занимаемая должность (профессия) пострадавшего, дата и время поступления (обращения) в медицинскую организацию.5
В графе "Диагноз и код диагноза по МКБ-10" приводится полный диагноз с указанием характера и локализации повреждения здоровья и код диагноза по Международному классификатору болезней (МКБ-10), заключение о том, к какой категории относится имеющееся повреждение здоровья.
На выдаваемой учетной форме N 315/у "Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести" должны быть штамп и печать медицинской организации, подпись лечащего врача и заведующего отделением (или главного врача), дата выдачи.
В случае госпитализации пострадавшего Медицинское заключение выдается заведующим отделением медицинской организации, где проводится лечение.
О выданном Медицинском заключении лечащим врачом делается запись в Медицинскую карту амбулаторного больного (учетная форма N 025/у) или в Медицинскую карту стационарного больного (учетная форма N 003/у) с указанием даты выдачи.
После окончания лечения пострадавшего в стационаре в Выписке из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного (учетная форма N 027/у) делается отметка о характере полученных повреждений здоровья и степени их тяжести на момент поступления и на момент выписки из стационара.
Врачи скорой и неотложной медицинской помощи учетную форму N 315/у "Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести" не заполняют.
Приложение N 4
к приказу Министерства
здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 15 апреля 2005 года N 275
РЕКОМЕНДАЦИИ
по заполнению учетной формы N 316/у "Справка о заключительном
диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве"
Учетная форма N 316/у "Справка о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве" (далее - Справка) заполняется и выдается на руки пострадавшему медицинской организацией по окончании лечения.
В графе "Дана" указываются полностью фамилия, имя, отчество, возраст, занимаемая должность (профессия) и место работы пострадавшего. В том случае, если в период лечения повреждения здоровья, полученного в результате несчастного случая на производстве, пострадавшему в продолжение листка нетрудоспособности проводилось лечение или обследование по другому заболеванию, не связанному с полученным повреждением здоровья, то периоды нахождения пострадавшего на листке нетрудоспособности указываются в соответствующих графах раздельно.
Виды повреждения здоровья пострадавшего указываются с учетом всех повреждений, полученных в результате несчастного случая на производстве, включая повреждения, указанные в Выписке из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного (учетная форма N 027/у).
На выдаваемой Справке должны быть штамп и печать медицинской организации, подпись лечащего врача и заведующего отделением (главного врача), дата выдачи.
О выданной Справке лечащим врачом делается запись в Медицинской карте амбулаторного больного (учетная форма N 025/у) или Медицинской карте стационарного больного (учетная форма N 003/у) с указанием даты выдачи.
На основании учетной формы N 316/у "Справка о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве" заполняются пункты 2, 3 формы 8 "Сообщение о последствиях несчастного случая на производстве и принятых мерах", утвержденной постановлением Минтруда России от 24 октября 2002 года N 73 (зарегистрировано в Минюсте России 5 декабря 2002 года, регистрационный N 3999).