Помощь при приступе удушья (бронхиальной астме)

Алгоритм действий

1. Обеспечить доступ свежего воздуха.

2. Срочно вызвать врача.

3. Придать пациенту удобное возвышенное положение с упо­ром на руки. При таком положении в дыхание включаются вспо­могательные дыхательные мышцы.

4. Расстегнуть стесняющую одежду.

5. Применить карманный ингалятор с бронхолитиком.

6. Постоянно наблюдать за состоянием пациента, характером от­деляемого бронхов. Отмечать в листе наблюдения ЧДД, пульс, цвет кожных покровов, характер отделяемого бронхов.

7. Выполнять назначения врача.

8. После приступа обучить пациента правилам пользования карманным ингалятором.

44.При сборе мокроты необходимо соблюдать несколько правил:

- мокроту следует собирать утром до приема пищи;

- больной должен почистить зубы и прополоскать рот кипяченной водой, затем сделать несколько глубоких вдохов или дождаться позыва на кашель, после чего откашлять мокроту (в объёме 3–5 мл) в заранее выданную ему чистую сухую банку и закрыть её крышкой;

- для бактериологического исследования мокроты выдают стерильную ёмкость, предупреждая больного о том, чтобы он не касался краёв посуды руками или ртом;

- для бактериоскопического исследования мокроты на микобактерии туберкулеза мокроту собирают в течение 1–3 суток, сохраняя в прохладном месте;

- для анализа мокроты на атипичные (опухолевые) клетки необходимо собранную мокроту сразу доставлять в лабораторию, т.к. эти клетки быстро разрушаются.

-

Помощь при кровохарканье

Цель: профилактика легочного кровотечения.

Алгоритм действий

1. Вызвать врача.

2. Обеспечить полный физический и психический покой.

3. Придать полусидячее положения с наклоном в сторону пораженного легкого во избежание попадания крови в здоровое легкое.

4. К пораженной половине грудной клетки приложить пузырь со льдом.

5. Обучить пользоваться карманной плевательницей и дезинфицировать ее.

6. При интенсивном кашле по назначению врача применить противокашлевые средства.

7. Запретить пациенту принимать горячую пищу, горячую ванну, душ, разговаривать и двигаться до прихода врача в целях профилактики легочного кровотечения.

8. Проводить питание охлажденной полужидкой легкоусвояемой высококалорийной пищей, содержащей витамины.

9. Выполнять назначения врача и делать отметки в плане лече­ния о проделанной работе.

Уход за больным с кровохарканьем предусматривает обеспечение полного покоя. Необходимо помочь пациенту принять удобное положение в кровати полусидя с наклоном в поражённую

сторону во избежание попадания крови в здоровое лёгкое. На больную половину грудной клетки кладут пузырь со льдом. Лёд также дают проглатывать, что приводит к рефлекторному спазму сосудов и уменьшению кровенаполнения лёгких. При сильном кашле, усиливающем кровотечение,назначают противокашлевые средства. Воздействие высоких температур может привести к лёгоч-

ному кровотечению, поэтому пищу дают только в холодном полужидком виде. Нельзя принимать

горячую ванну или душ. До осмотра врачом больной не должен двигаться и разговаривать.

46.Оксигенотерапия. В домашних условиях с целью оксигенотерапии применяют кислородные подушки. В больничных учреждениях оксигенотерапию проводят с использованием баллонов со сжатым кислородом или системы централизованной подачи кислорода в палаты. Наиболее распространенным способом кислородотерапии является его ингаляция через носовые катетеры, реже используют носовые и ротовые маски, интубационные и трахеостомические трубки, кислородные тенты-палатки.

Правила пользования кислородной подушкой – прорезиненным мешком ёмкостью 25–75 л, у одного из углов которого имеется резиновая трубка с краном и воронкой. Оснащение: кислородная подушка, баллон с кислородом, стерильные марлевые салфетки, вода.

Алгоритм действий

1.Наполнить кислородную подушку кислородом: снять мундштук с резиновой трубки кислородной подушки, открыть кран подушки, соединить резиновую трубку с редуктором кислородного баллона и медленно открыть редукторный вентиль; наполнить кислородную подушку кислородом из баллона (при заполнении кислородной подушки следует стоять сбоку от баллона, чтобы струя кислорода не повредила глаза).

2. Закрыть кран редуктора и вентиль кислородной подушки.

3.Обработать мундштук подушки стерильной марлевой салфеткой, смоченной в 70 % растворе спирта.

4.Объяснить больному, что он должен делать вдох через рот, а выдох – через нос.

5.Обернуть мундштук кислородной подушки 2–3-слойной стерильной марлей, смоченной в воде.

6.Вставить мундштук в рот больного, после чего медленно открыть кран на резиновой трубке.

7.Скорость поступления кислорода регулировать путём нажатия на подушку рукой.

8.По мере уменьшения объёма смеси нажимать на подушку рукой, а затем сворачивать её с угла, противоположного мундштуку, пока подушка не опустеет.

Правила проведения оксигенотерапии из баллона через катетер. Кислородные баллоны хранятся в специально отведённых помещениях, вдали от источников тепла и света, а также любых предметов, испачканных жирами и нефтепродуктами. При работе с кислородным баллоном нельзя курить и смазывать руки кремом. Оснащение: кислородный баллон, стерильные носовые катетеры, стерильный вазелин, резиновая или пластиковая трубка, пластырь.

Алгоритм действий

1.Смазать закругленный конец носового катетера вазелином.

2. Ввести катетер через нос по нижнему носовому ходу до задней стенки глотки на глубину, равную расстоянию от крыльев носа до мочки уха пациента (примерно 15 см).

3. Если больной в сознании, его можно попросить открыть рот и визуально проконтролировать введение катетера в носоглотку; при правильном введении конец катетера должен быть виден в зеве.

4. Наружный конец катетера соединить с резиновой или пластиковой трубкой, соединённой с централизованной системой подачи кислорода в палаты, и фиксировать его лейкопластырем к щеке (или к виску, ко лбу).

5. Открыть вентиль дозиметра баллона (находится в палате) и подавать кислород со скоростью 3–5 л/мин.

6. Каждые 30–60 мин менять положение катетера с целью предупреждения пролежней и высушивания слизистой оболочки носовых ходов.

Подача кислорода через маску.При накладывании на лицо маска должна закрывать рот и нос. Маска имеет вдыхательный и выдыхательный каналы. Тубус вдыхательного канала соединён с дыхательным мешком из тонкой резины, в котором во время выдоха накапливается кислород, а при вдохе кислород активно засасывается лёгкими. Для увлажнения кислород пропускают через воду с помощью аппарата Боброва.