Сновной этап выполнения манипуляции.
одготовительный этап выполнения манипуляции.
1. Получить согласие пациента на выполнение манипуляции.
2. Объяснить суть процедуры, предоставить пациенту возможность и время задать вопросы.
3. Приготовить в зоне легкой досягаемости контейнер для утилизации острых предметов;
4. Надеть водонепроницаемый фартук, маску.
5. Вымыть руки проточной водой, используя жидкое рН нейтральное мыло. Просушить их разовой салфеткой (индивидуальным полотенцем).
6. Обработать руки антисептиком по Евростандарту, надеть продезинфицированные перчатки.
7. Обработать дезинфицирующим раствором поверхность манипуляционного столика, бикса со стерильным материалом, лоток для отработанного материала, жгут, подушечку.
8. Снять перчатки, продезинфицировать их.
9. Вымыть руки, высушить разовой салфеткой (индивидуальным полотенцем), обработать антисептиком.
10. Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение. Проверить сроки годности лекарственных препаратов и стерильных материалов, целостность упаковок.
11. Заполнить одноразовую систему, набрать в шприц 5 мл 0,9% раствора хлорида натрия.
12. Подготовить пациента: помочь ему принять удобное положение.
13. Выбрать место предполагаемой катетеризации вены, наложить жгут выше предполагаемого места катетеризации.
14. Попросить пациента сжимать и разжимать кисть руки для улучшения наполнения вен кровью; выбрать вену, снять жгут (убедиться, что жгут можно легко снять после выполнения венепункции).
сновной этап выполнения манипуляции.
15. Вскрыть стерильные шарики, салфетки, ПВК, подготовить стерильные перчатки. Надеть защитные очки (или пластиковый экран).
16. Наложить жгут на 10-15 см выше места пункции.
17. Обработать руки. Надеть перчатки, положить стерильную салфетку ниже места пункции.
18. Тщательно обработать место венепункции антисептиком (желательно спирт-хлоргексидиновой смесью).
19. Взять из упаковки катетер, отогнуть крылья у катетера, захватить катетер тремя пальцами правой руки, снять заглушку, положить на стерильную поверхность.
20. Левой рукой зафиксировать вену, прижав ее большим пальцем ниже предполагаемого места пункции.
21. Ввести катетер на игле в вену под углом 25-30° к коже, наблюдая за появлением крови в индикаторной камере катетера.
22. При появлении крови в индикаторной камере уменьшить угол наклона иглы-стилета параллельно коже и продвинуть иглу и катетер на несколько миллиметров по ходу вены.
23. Правой рукой неподвижно фиксировать иглу-стилет за упор для большого пальца.
24. Левой рукой медленно сдвинуть катетер в вену по игле-стилету (игла-стилет полностью из катетера пока не удаляется).
НЕ ВВОДИТЕ ИГЛУ В КАТЕТЕР ПОСЛЕ СМЕЩЕНИЯ ЕГО С ИГЛЫ В ВЕНУ!!!
25. Снять жгут.
26. Прижать вену пальцами левой руки на несколько сантиметров выше места предполагаемого нахождение конца катетера (для предотвращения вытекания крови из катетера).
27. Извлечь иглу-стилет полностью.
28. Подсоединить к катетеру шприц с 0,9 % раствором хлорида натрия, иглу-стилет поместить в ёмкость Б2, ввести 4-5 мл раствора (отсутствие инфильтрации подтверждает правильность установки катетера); отсоединить шприц, прижав вену, присоединить систему, предварительно пустив каплю раствора («Капля в каплю» - профилактика воздушной эмболии).
29. Зафиксировать катетер указать дату постановки (максимум 72часа); после переливания белковых препаратов донорской крови и ее компонентов, веществ на основе липидов ПВК должен быть удален в течение 24 часов.
30. Отрегулировать скорость введения ЛС.
31. Прикрыть место соединения ПВК и системы стерильной салфеткой.
32. Готовим «гепариновый замок» (1:100мл); набрать в шприц 2-3мл; вытеснить воздух.
33. Обработать руки, надеть индивидуальные перчатки, снять салфетку, положить стерильную под место соединения катетера и системы, перекрыть систему, отсоединить ее, предварительно пережав вену выше предполагаемого места нахождения катетера.
34. Ввести 5 милилитров физиологического раствора, предварительно пережав вену.
35. Обработать руки, закрыть катетер индивидуальной заглушкой.
36. Через инъекционный порт ввести «гепариновый замок».
Примечание: В случае загрязнения салфетки – салфетку сменить.
37. Закрыть катетер стерильной салфеткой.
38. Наложить защитную бинтовую повязку.