Основной этап выполнения манипуляции.
Приложение
к Инструкции по технике выполнения
лечебных и диагностических процедур и манипуляций по дисциплинам
«Сестринское дело в терапии»,
«Терапия» по специальностям
2-79 01 31 «Сестринское дело»
2-79 01 01 «Лечебное дело»
Дуоденальное зондирование
Для проведения дуоденального зондирования используется специальный зонд с металлический оливой (олива нужна для лучшего прохождения зонда через привратник). Диаметр зонда - 4-5-мм, длина - 1,5 м. с отметками: 45 см (расстояние от резцов до субкардиального отдела желудка, , 70 см (расстояние до выходного отдела желудка), 90 см (расстояние до большого дуоденального сосочка);
Показания: 1) заболевания печени, желчного пузыря и желчных протоков (с диагностической целью); 2) отток желчи при сниженной моторной функции желчного пузыря (с лечебной целью).
Противопоказания: 1) желудочное кровотечение; 2) опухоли пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки; 3) обострение язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки; 4) варикозное расширение вен пищевода; 5) острый холецистит; 6) бронхиальная астма.
Оснащение рабочего места: 1) стерильный дуоденальный зонд 2) штатив, пробирки «А», «В», «С» с пробками; 3) стерильный шприц емкостью 20,0 мл; 4) стерильные марлевые салфетки в разовой крафт-упаковке; 5) 33% раствор сульфата магния - 40 мл (40%раствор глюкозы-40 мл); 6) грелка; 7) валик; 8) полотенце или пеленка; 9)водяная баня; 10) термометр для воды; 11) направление; 12) контейнер для транспортировки биоматериалов;13) стакан с водой; 14) средства индивидуальной защиты; 15) чистая ветошь; 16) емкости с дез. растворами; 17) емкость для грязного белья;
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
1. Накануне исследования разъяснить больному:
последний прием пищи в 18оо со сладким чаем, медом.
исследование проводится утром натощак (не следует принимать пищу, медикаменты, курить).
взять с собою полотенце.
2. В день исследования установить с больным доверительные отношения. Объяснить порядок проведения процедуры. Получить его согласие.
3. Провести гигиеническую антисептику рук, надеть перчатки, фартук.
4. Подготовить к работе манипуляционный столик.
5. Усадить больного на стул.
6. На шею и грудь больного положить полотенце (если есть съемные протезы, снять их.)
7. Развернуть бязевую упаковку, стерильной салфеткой взять зонд в правую руку.
8. Смочить водой конец зонда с оливой.
Основной этап выполнения манипуляции.
9. Предложить больному открыть рот, левой рукой поддерживать голову больного в области затылка.
10. Положить конец зонда с оливой за корень языка и предложить больному делать глотательные движения, глубоко дышать через нос.
11. Ввести зонд до отметки 45 см.
12. Предложить больному медленно походить, заглатывая зонд до отметки 70 см.
13. Поставить на водяную баню флакон с раствором сернокислой магнезии и нагреть до 600С.
14. Уложить больного на кушетку на правый бок, с согнутыми и приведёнными к животу ногами. Подложить под правое подреберье теплую грелку, завернутую в салфетку и валик.
15. Проследить, чтобы больной заглотил зонд до отметки 90 см.
16. Штатив с пробирками расположить на подставке ниже уровня кушетки на 30 см и поместить конец зонда в первую пробирку. Через 20-30 минут начнет поступать порция «А» - дуоденальная желчь, (полученная из 12-ти перстной кишки в количестве 15-40 мл.)
17. Положить больного на спину. Ввести через зонд шприцем подогретый раствор сернокислой магнезии и завязать зонд.
18. Через 10 минут повернуть больного на правый бок, развязать зонд и опустить его в пробирку - получить порцию «В» (темно-оливковая концентрированная желчь 30-60 мл, поступающая из желчного пузыря.)
19. Как только в пробирку начинает поступать прозрачная золотисто-желтого цвета желчь – (порция «С»), следует сразу же переместить конец зонда в соответствующую пробирку.
20. После прекращения отделения желчи усадить больного, извлечь зонд и погрузить его в ёмкость для промывания.
21. Предложить больному прополоскать рот кипяченой водой.
22. Штатив с пробирками поместить в контейнер.