Артериялық гипертензия салдарынан дамыған бүйрек бүрісуі немен аяқталады? 5 страница

ЖҚА: СОЭ-24мм\сағ, лейкоциттер 9,0х10⁹/л. Зерттеуді неден бастау керек?

A) Холецистография

B) ФГДС

C) +Дуоденальды зондтау

D) Асқазан сөлінің қышқылдылығын анықтау

E) Лапароскопия

387.Науқас 45 жаста қарқынды оң жақ қабырға асты ауру сезіміне оң иыққа иррадацияланатын, аузындағы ащы дәм, өтпен құсу, дене температурасы 38,5С дейін көтерілді. Ауру майлы тағам жегенмен байланысты. Анамнезінде 5 жыл бойы оң қабырға астында ұстама тәрізді ауру сезімі байқалады. Об-ті: тілі әлсіз қоңыр жабынмен жабылған,. Пальпацияда өт қабығы проекциясы аймағында ауру сезімі анықталған, бауыры үлкеймеген.

ЖҚА: СОЭ 24мм\сағ, лейкоциттер 12,0х10⁹/л.Сіздің болжам диагнозыңыз:

A) +Созылмалы тассыз холецистит

B) Өт-тас ауруы

C) 12-елі ішектің ойық жара ауруы

D) Созылмалы панкреатит

E) Өт жолдарының дискинезиясы.

388. Науқас 45 жаста қарқынды оң жақ қабырға астындағы ауру сезіміне оң жақ иыққа иррадацияланатын, аузындағы ащы дәм, өтпен құсу, дее температурасы 38,5С дейін көтерілді. Ауру майлы тағам жегенмен байланысты. Анамнезінде 5 жыл бойы оң қабырға астында ұстама тәрізді ауру сезімі байқалады. Об-ті: тілі әлсіз қоңыр жабынмен жабылған. Пальпацияда өт қабығы проекциясы аймағында ауру сезімі анықталған, бауыры үлкеймеген.

Жалпы қан анализі: СОЭ 24мм\сағ, лейкоциттер 12,0х10⁹/л. Зерттеуді неден бастау керек?

A) Холецистография

B) ФГДС

C) +Дуоденальды зондтау

D) Асқазан сөлінің қышқылдылығын анықтау

E) Лапароскопия.

389. Науқас 22 жаста. Клиникаға мынадай шағымдармен келіп түсті: жалпы әлсіздікке, тершеңдікке, кофе тәріздес құсуға, қара нәжіске. Анамнезінде: Соңғы 3 жыл бойы ойық жара аурумен ауырады.Ауру сезімінің сезондылығы тән. Рецидивке қарсы ем алмаған.

Тұқым қуалаушылығы жағынан әкесі ойық жара ауыруымен ауырады. Диета сақтамайды. Об-ті: жағдайы ауыр. Тамақтануы төмен, астеникалық дене бітімі. Тері жамылғысы бозғылт. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. АД-70/40 мм.рт.ст. Тілі қалың ақ жабындымен жабылған. Пальпация кезіде іші ауру сезімсіз.Үлкен дәреті қара түсті нәжіс. Зертханалық мәліметтер: НВ 56 г/л, эр.1,8 х 10¹²/л. ЦП 0,7 лейкоциттер 5,8 х 10⁹/л, ЭТЖ 40 мм/сағ, ЦП 0,7. Жасырын қанға нәжісті анықтау (+). Ойық жараның қандай асқынуы деп ойлауға болады?

A) + жарадан қан кету

B) Ойық жараның перфорациясы

C) Ұйқы безінің пенетрациясы

D) Малигнизация

E) Асқазаның пилорикалық бөлігінің тарылуы

390. Науқас 22 жаста. Клиникаға мынадай шағымдармен келіп түсті жалпы әлсіздікке, тершеңдікке, кофе тәріздес құсуға, қара түсті нәжіске. Анамнезінде: Соңғы 3 жыл бойы ойық жара аурумен ауырады. Рецидивке қарсы ем алмаған.

Тұқым қуалаушылығы жағынан әкесі ойық жара ауруымен ауырады. Диета сақтамайды. Об-ті: жағдайы ауыр. Тәбеті төмендеген, астеникалық дене бітімі. Тері жамылғысы бозғылт. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. АД-70/40 мм.рт.ст. Тілі қалың ақ жабындымен жабылған. Пальпация кезіде іші ауру сезімсіз.қара түсті нәжіс. Зертханалық мәліметтер: Нв 56 г/л, эр.1,8,10.10¹²/л. ЦП 0,7 лейкоциттер-5,8 х10⁹/л, ЭТЖ 40 мм/сағ, ЦП 0,7. Жасырын қанға нәжісті анықтау (+). Қандай зерттеу жүргізуге болады?

А) Ренгенологиялық

B) ФГДС

C) іш қуысының УДЗ

D) Асқазан секрециясын гистамин тесты арқылы тексеру.

E) Эндоскопия биопсиямен.+.

391.Әйел адам 35 жаста, клиникаға мына шағымдармен түсті эпигастрий және сол жақ қабырға астында ауру сезімі, сыздап, тамақ ішумен байланысты емес, орамалы түрде, сілекейдің көп бөлінуі, жүрек айну, 1 айда 5 кг арықтаған. 2 жылдан бері ауырады, сол кезде майлы тамақтан кейін аяқ астынан бүкіл іш аймақта жедел ауыру сезімі мазалаған, жеңілдік әкелмейтін құсу болған, дене температурасы 38,5ºС көтерілген.

Анамнезінен белгілі болғаны - науқас бірнеше жылдан бері созылмалы холециститпен ауыратыны, өршуі сирек болады. Хирургиялық бөлімге жедел панкреатит диагнозы бойынша түсті. Тексергенде: лейкоциттер - 11×10⁹/л, ЭТЖ–48 мм/сағ, амилаза қанда–340 бірлік, диастаза зәрде–1220 бірлік. Диагнозды нақтылау үшін қандай қосымша зерттеулер керек?

А) +Іш қуысының КТ зерттеуі

B) Іш қуысының ауқымды рентгеноскопиясы

C) Бауыр биопсиясы

D) ФГДС

E) Лапароскопия

392.Ер адам, 38 жаста, клиникаға мынадай шағымдармен келді, оң және сол қабырға астында ауру сезімі, ауыз құрғауы, шөлдеу, лоқсу, құсу. 3 жылдан бері ауырады, жағдайының нашарлауы 2 аптадан бері, майлы тағам ішкеннен кейін, алкоголь қабылдағаннан кейін.

Об-ті: тілі қоңыр тұтықпен жабылған. Пальпацияда оң және сол қабырға астында ауыру сезімі бар, Шоффар зонасында білінеді. Бауыры үлкеймеген.

ЖҚА: лейкоциттер- 16х10⁹/л, ЭТЖ 38 мм/сағ. Қандай болжама диагноз қоюға болады?

A) +Созылмалы панкреатит

B) Созылмалы холецистит

C) Асқазан ойық жарасы

D) ГЭРА

E) Созылмалы гастрит

393. Ер адам, 38 жаста, клиникаға мынадай шағымдармен келді, оң және сол қабырға астында ауру сезімі, ауыз құрғауы, шөлдеу, лоқсу, құсу. 3 жылдан бері ауырады, жағдайының нашарлауы 2 аптадан бері, майлы тағам ішкеннен кейін, алкоголь қабылдағаннан кейін Об-ті: тілі қоңыр тұтықпен жабылған. Пальпацияда оң және сол қабырға астында ауыру сезімі бар, Шоффар зонасында білінеді. Бауыры үлкеймеген.

ЖҚА: лейкоциттер- 16х10⁹/л, ЭТЖ 38 мм/сағ. лейкоцитоз, ЭТЖ жылдамдауы. Қандай қосымша зерттеулер қажет?

A) + амилазаны, зәрде диастазаны анықтау

B) Фиброгастродуоденоскопия

C) Холецистография

D) Іш қуысының ауқымды рентгенографиясы

E) ЭКГ

394.Ер адам 40 жаста, клиникаға мынадай шағымдармен келді, майлы тағам қабылдағаннан кейін пайда болған орама тәрізді ауыру сезімі, жүрек айну, құсу, тәбеттің төмендеуі, шөлдеу. 3жылдан бері ауырады, оқтын-оқтын спазмолитиктер ішіп жүрген. Диета ұстамайды. Осы жағдайының нашарлауы 2 аптадан бері, алкогольді көп қолданғаннан бері, ауыру сезімі күшейе түсті.

Об-ті: жағдайы орташа ауырлықта, астеникалық типті, тері жабындылары бозғылт. Жүрек тондары тұйықталған, ритм дұрыс, АҚҚ 90/70 мм.с.б. Тілі қоңыр тұтықпен жабылған. Пальпацияда эпигастрий және сол қабырға астында ауыру сезімі бар. Мейо-Робсон симптомы оң. Бауыры үлкеймеген, үлкен дәреті запорға бейім.

ЖҚА: ЭТЖ- 34 мм/сағ, лейкоциттер 10,0х10⁹/л.

Копрологиялық зерттеу: нәжіс массасы 400 г асады, көп мөлшерде нейтральды май тамшылары бар, бұлшықет талшықтары бар. Қандай диагноз жайлы ойлауға болады?

A) Фиброгастродуоденоскопия

B) Холецистография

C) іш куысына шолу рентгенографиясы

D) ЭКГ

E) +Эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатография

395. Бауыр циррозы кезінде энцефалопатияның дамуы:

A) портальды гипертензия, гипоальбуминемия

B) шектен көп тамақтану

C) +аммиактың бас миына әсері

D) тұзды көп мөлшерде пайдалану

E) тәбеттің болмауы.

396. Бауыр циррозы кезінде сүйек жүйесі жағынан қандай бұзылыстар байқалады?