Корковые Подкорковые Стволовые
Органические Функциональные
(при повреждении центрального или
периферического двигательного нейрона)
- при механической травме, - психогенные
- опухолевом процессе, (при истерии),
- нарушении кровообращения, - рефлексогенные
- воспалении, (при усилении тормозных
- дегенеративных изменениях, влияний на спинномозговые рефлексы)
- интоксикациях,
- инфекциях.
По распространенности выделяют следующие формы гипокинезий:
- моноплегия, монопарез – паралич одной конечности,
- гемиплегия, гемипарез – паралич половины тела,
- диплегия, параплегия, парапарез – паралич двух ног или рук,
- тетраплегия, тетрапарез – паралич четырех конечностей.
По изменению мышечного тонуса пораженных мышц различают:
- спастические параличи – мышечный тонус в одной группе мышц повышен,
- вялые параличи – мышечный тонус резко снижен или отсутствует,
- ригидные параличи – повышение тонуса во всех мышцах пораженной конечности – сгибателях и разгибателях.
По уровню поражения нервной системы различают:
· центральные(пирамидные, спастические) – параличи – развиваются при повреждении центрального мотонейрона – двигательного анализатора до мотонейронов спинного мозга.
Признаками центрального паралича являются:
- Повышение мышечного тонуса -связанное с растормаживанием мотонейронов спинного мозга при повреждении пирамидного пути, который в норме оказывает тормозное влияние на мотонейроны.
- Гиперрефлексия – повышение сегментарных сухожильных и периостальных рефлексов вследствие их растормаживания; характеризуется увеличением амплитуды и расширением зоны вызывания рефлекса.
- Появление патологических рефлексов -(Бабинского, Россолимо, Бехтерева), имеющих место в раннем периоде у новорожденных, у взрослых они отсутствуют в норме. Они появляются вследствие растормаживания сегментарных нейронов. Они бывают разгибательные и сгибательные.
- Клонусы – крайняя степень повышения сухожильных рефлексов, характеризующаяся быстрыми, ритмичными сокращениями мышц в ответ на непрерывное растяжение ее сухожилия.
- Синкинезии –непроизвольные, содружественные движения, возникающие в парализованной конечности при выполнении каких-либо произвольных движений другой конечностью.
· Периферический (вялый, атрофический) паралич – возникает при поражении периферических мотонейронов, передних корешков спинного мозга. Возникают при травматическом повреждении, инфекциях, интоксикациях, дегенеративных процессах.
Признаками периферического паралича являются:
- снижение мышечного тонуса –мышцы вялые, дряблые,
- арефлексия –из-за снижения сегментарных рефлексов – сухожильных, периостальных, кожных и т.д.
- фибриллярные и фасцикулярные подергивания мышц,
- атрофия мышц – возникает из-за длительного бездействия и замещения мышечной массы жировой и соединительной тканью и проявлений нейродистрофического процесса.
- снижение электровозбудимости мышц.
· Экстрапирамидные параличи – возникают при повреждении стриопаллидарной системы. Это паралич ригидного типа – мышечный тонус повышается по пластическому типу с одновременным повышением тонуса мышц агонистов и антагонистов. Отмечается застывание туловища или конечности в заданном положении (каталепсия).
q Гиперкинезии - это тип двигательных расстройств, характеризующийся избыточными непроизвольными движениями, возникающими при повреждении головного мозга.
Гиперкинезии
(по происхождению и распространенности)
Корковые Подкорковые Стволовые