С) Атропин 1,0 бұлшықетке 2 страница

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{Тест тапсырушының болжамды білімі} = PA

$$$051

Иықтың жоғарғы үштен бір бөлігінің сынуы кезінде тасымалдау үшін ЕҢ қолайлы қалып қандай?

A) Қолды жазып, денесіне фиксациялау

B) Иықты 90° әкету және 30º-40º алдыға әкелу

C) Денесіне әкелінген тік бұрыш етіп бүгу

D) 90° әкетіп, 10º-15° алдына әкелу

E) Денесіне әкеліп, 90º-100° бұрышында бүгу

{Дұрыс жауабы} =E

{Күрделілігі} = 1

{Оқулық} = (Руководство для врачей скорой помощи/ред.:В.А. Михайлович.- Спб.: Невский диалект,2005)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{Тест тапсырушының болжамды білімі} = ZO

$$$052

48 жасар ер кісі. Кенеттен әлсіздікке, бас айналуына, құлағындағы шуға, ыстық болып көрінуіне, дем алудың жетіспеушілігіне шағымданады. 10 минут бұрын пневмония себебінен бұлшық етіне антибиотик енгізілген. Анамнезінде жүректің ишемиялық ауруы. Объективті: терісі бозарған, көгерген. Пульсі минутына 100 соққы, аз толымды. Артериалды қысымы 80/30 мм.сбб.

Төменде көрсетілген алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қайсысы?

A) Инфекциондық-токсикалық шок

B) Анафилактикалық шок

C) Гиповолемиялық шок

D) Токсикалық шок

E) Кардиогенді шок

{Дұрыс жауабы} = B

{ Күрделілігі} = 2

{ Оқулық} = (Руководство для врачей скорой помощи/ред.:В.А. Михайлович.- Спб.: Невский диалект,2005)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{Тест тапсырушының болжамды білімі} = FM

$$$053

29 жасар ер кісі. Бел тұсындағы ауру сезіміне шағымданады. Екі қабтты үйдің төбесінен құлап түсті. Объективті: мәжбүрлі қалыпта; қолдарымен жерді тіреп, жамбасты көтергісі кеп, омыртқа бағанасын тік ұстай керіп жатыр.

Аталған қалыптардың ішінде тасымалдау үшін ЕҢ қолайлы қайсысы?

A) Арқасында жатқызып

B) Ішінде жатқызып

C) Бүйірінде жатқызып

D) Жартылай отырғызып

E) «Бақа» қалпында

{Дұрыс жауабы} = A

{Күрделілігі} = 3

{Оқулық} = (Руководство для врачей скорой помощи/ред.:В.А. Михайлович.- Спб.: Невский диалект,2005)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{Тест тапсырушының болжамды білімі} = PA

$$$054

31 жасар ер кісі. Жол апатынан кейін. Оң сан аймағындағы қатты ауру сезіміне және аяқпен қозғай алмауына шағымданады. Объективті: терісі бозарған, оң аяғы қысқарған, санның ортаңғы үштен бір бөлігінде бұрышты деформация, 4 х 3 см көлеміндей жара анықталады, массивті қан кету, сынған сүйек бөлшектері көрініп тұр.

Аталған тактикалардың ішінде ауруханаға дейінгі кезеңде ЕҢ тиімді қайсысы?

A) Қан алмастырғыштарын енгізу

B) Сыртқы қан кетуді тоқтату

C) Жансыздандырушы терапия

D) Сіреспенің иммунопрофилактикасы

E) Транспортты иммобилизация

{Дұрыс жауабы} = B

{Күрделілігі} = 3

{Оқулық} = (Руководство для врачей скорой помощи/ред.:В.А. Михайлович.- Спб.: Невский диалект,2005)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{Тест тапсырушының болжамды білімі} = PA

$$$001

Нейролептиктерді қолданғаннан болатын клиникалық эффекті көрсетіңіз:

A) Стимуляциялаушы эффект

B) Седативті эффект

C) Антипсихотикалық эффект

D) Эйфориялық эффект

E) Таңдаулы эффект

{ Дұрыс жауабы}= C

{ Күрделілігі}= 1

{Оқулық}= (Р.А. Евстегнеев: Психиатрия в общей медицинской практике: Руководство для врачей. 2010)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$002

Көңіл-күйдің түсуі, сенестопатия, өз ауруының ауырлығын асыра бағалау. Аталған шағымдар қандай синдромға тән:

A) Параноидты

B) Ипохондриялық

C) Депрессивті

D) Психосенсорлы

E) Сенестопатиялық

{ Дұрыс жауабы}= B

{ Күрделілігі}= 1

{Оқулық}= (Р.А. Евстегнеев: Психиатрия в общей медицинской практике: Руководство для врачей. 2010)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$003

Науқас, 16 жас, психиатриялық аурухананың қабылдау бөлімшесіне түсті. қарау кезінде: психомоторлы қозған, тентек, қырсығады, айналасындағыларға түкіреді, ата-анасына қастықпен қарауда, ойлауы бұзылған, эмоциональді тұрақсыз. Ата-анасының сөзі бойынша мектепке баруды қойған, бұрынғы істеріне қызығушылығы қалған. Сіздің диагнозыңыз:

A) Реккурентті шизофрения

B) Ұстама тәрізді шизофрения

C) Жәй дамушы шизофрения

D) Гебефреникалық шизофрения

E) Параноидті шизофрения

{ Дұрыс жауабы}= D

{ Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Р.А. Евстегнеев: Психиатрия в общей медицинской практике: Руководство для врачей. 2010)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$004

Науқас үнемі дәкелік байламмен жүреді, қолғабын шешпейді,күніне бірнеше рет душқа түседі, әр сағат сайын қолын сабындап жуады, лас беткейлерге жақындамауға тырысады. Бұл:

A) Танатофобия

B) Мизофобия

C) Эритрофобия

D) Орнитофобия

E) Андрофобия

{ Дұрыс жауабы}= B

{ Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Р.А. Евстегнеев: Психиатрия в общей медицинской практике: Руководство для врачей. 2010)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$005

Науқас, 58 жаста. Церебральды атеросклерозға байланысты емделуде. Көңіл-күйі үнемі түсінкі, қозғыш, көңілі толмайды. Тез ашуланады, кез-келген нәрсеге айқайлайды, одан соң жылайды, кешірім сұрайды. Дұрыс синдромды тандаңыз:

A) Психопаттәрізді

B) Астеникалық

C) Истериялық

D) Пароксизмальді

E) Дистимиялық

{ Дұрыс жауабы}= E

{ Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Р.А. Евстегнеев: Психиатрия в общей медицинской практике: Руководство для врачей. 2010)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$006

Науқас, 32 жаста, ауруханаға келіп жүрген оның әкесі емес, оның жақсы гримделіп келген екінші сыңары деп түсіндіреді. Науқаста қандай психикалық бұзылыс болуы мүмкін:

A. Сандырақ синдромы

B. Капгра синдромы

C. Галлюцинаторлы синдром

D. Котар синдромы

E. Онейроидный синдром

{ Дұрыс жауабы}= В

{ Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Р.А. Евстегнеев: Психиатрия в общей медицинской практике: Руководство для врачей. 2010)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$007

Науқасты қарау кезінде қозғыш, бір орында отыра алмайды, көп сөзді, есту галлюцинациялары байқалады, аузынан алкоголь иісі бар. Алкогольдік қозғыштықты емдегенде не қолданылады?

A) Кофеин

B) Соли лития

C) Тизерцин

D) Пирацетам

E) Адреналин

{ Дұрыс жауабы}= C

{ Күрделілігі}=3

{Оқулық}= {Учебник}= (Г.М.Кудьярова, М.А.Асимов, С.А.Нурмагамбетова. Б.Б.Джарбусынова: Алкоголизм в общемедицинской практике. Алматы. Изд. КазНМУ, 2003)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$008

Науқас, 58 жаста. Церебральды атеросклерозға байланысты емделуде. Көғіл-күйі үнемі түсінкі, қозғыш, көңілі толмайды. Тез ашуланады, кез-келген нәрсеге айқайлайды, одан соң жылайды, кешірім сұрайды. Дұрыс синдромды тандаңыз:

A. Психопаттәрізді

B. Астеникалық

C. Истериялық

D. Пароксизмальді

E. Дистимиялық

{ Дұрыс жауабы}= Е

{ Күрделілігі}=3

{Оқулық}= {Учебник}= (Г.М.Кудьярова, М.А.Асимов, С.А.Нурмагамбетова. Б.Б.Джарбусынова: Алкоголизм в общемедицинской практике. Алматы. Изд. КазНМУ, 2003)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

Созылмалы алкоголизммен ауыратын науқаста емнен кейін 3 айдан соң алкогольге құмартушылығы пайда болған,жағдайы нашарлаған. Сүйемелдеу терапиясын тағайындаңыз:

A. Аминазин 300 мг/тәу-дейін

B. Амитриптилин 150 мг/тәу-дейін

C. Галоперидола деканоат

D. Трихопол, инсулиннің аз мөлшері

E. Седуксен, сульфат магния

{ Дұрыс жауабы}= D

{ Күрделілігі}=3

{Оқулық}= {Учебник}= (Г.М.Кудьярова, М.А.Асимов, С.А.Нурмагамбетова. Б.Б.Джарбусынова: Алкоголизм в общемедицинской практике. Алматы. Изд. КазНМУ, 2003)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$010

Науқас., 20 жаста, апта ағымында төсекке симайтының, денесімен бүкіл бөлмені алып жататының, төбеге дейін жететінің, бірақ айнаға қарағанда ешқандай бұлылыс көрмейтінің айтады. Нақаста қандай психикалық бұзылыс

A. Макропсия

B. Дене схемасының бұзылыс

C. Порропсия

D. Көру иллюзиясы

E. Күрделі галлюцинация

{ Дұрыс жауабы}= В

{ Күрделілігі}= 3

{Учебник}= (Г.М.Кудьярова, М.А.Асимов, С.А.Нурмагамбетова, Б.Б.Джарбусынова: Опийная наркомания. Библиотека практического врача. «Медицина Баспасы» Алматы. 2002)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$011

Науқас наркологиялық диспансерге опийлік заттарды қолданған деген күдікпен түсті. Опийн абстиненциясын қандай заттың көмегімен экпресс-әдіс арқылы анықтайды:

A) Метадон

B) Бупренорфин

C) Лево-альфаацетилметадил

D) Налоксон

E) Трамадол

{ Дұрыс жауабы}= D

{ Күрделілігі}= 3

{Учебник}= (Г.М.Кудьярова, М.А.Асимов, С.А.Нурмагамбетова, Б.Б.Джарбусынова: Опийная наркомания. Библиотека практического врача. «Медицина Баспасы» Алматы. 2002)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$012

Созылмалы алкоголизммен ауыратын науқаста емнен кейін 3 айдан соң алкогольге құмартушылығы пайда болған,жағдайы нашарлаған. Сүйемелдеу терапиясын тағайындаңыз:

A) Аминазин 300 мг/тәу-дейін

B) Амитриптилин 150 мг/тәу-дейін

C) Галоперидола деканоат

D) Трихопол, инсулиннің аз мөлшері

E) Седуксен, сульфат магния

{ Дұрыс жауабы}= D

{ Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= {Учебник}= (Г.М.Кудьярова, М.А.Асимов, С.А.Нурмагамбетова. Б.Б.Джарбусынова: Алкоголизм в общемедицинской практике. Алматы. Изд. КазНМУ, 2003)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

!22 жастағы әйел, емхана дәрігеріне ауыруының 3 ші күні ауызының құрғауына, заттардың екі еселеніп көрінуіне, көру қабілетінің нашарлауына, жутынудың қиындауына, қақалуына, жалпы әлсіздікке шағымданып келді. 3 күн бұрын қонақта салат, кәуап, үйде жасалған консервіленген шұжық жеген. Келесі күні әлсіздік, ауызының құрғауы, эпигастрии аймағында ауырсыну, 2 рет құсу болған. Көз алдында “тор”, заттардың екі еселеніп көрінуі, жұтынудың қиындауы, даусының қарлығуы пайда болғанын байқаған. Қарап тексергенде: есі анық, екі қабақта птоз, мидриаз. Сұйық тағамды жұтуы қиындаған, тамағында жайсыздық сезінеді.

Ең ықтимал диагноз?

*+Ботулизм

*Мидың ісігі

*Гипертониялық криз

*Тағамдық токсикоинфекция

*Ми қан айналымының жедел бұзылысы

!28 жастағы ер адам, ауруының 2-ші күні терапевт дәрігеріне қаралған. Шағымдары: іштің толғақ тәрізді ауруы, жүрек айну, бастың ауруы, тәулігіне 10 рет сүйық нәжіс болуына, тенезмдер, жалған шақырулар. Қарап тексергенде: дене қызуы - 38,0°С, АҚҚ 90/60 мм с.бағ, пульс -110 рет/мин. Іштің пальпациясы кезінде: іштің сол жақ мықын бөлігінде ауырсыну, сигма тәрізді ішектің спазмы байқалады. Үлкен дәреті шырышпен қан аралас, нәжізсіз. ЖҚА: эр.-4,0х10¹² /л, НЬ -145 г/л, лейк.-11,4x10⁹/л, э – 1%, п– 6%, с – 75%, л – 18%, м - 5. ЭТЖ – 17мм/с.

Қай диагноз ең ықтимал болады?

*Тырысқақ

*Салмонеллез

*+Жедел дизентерия

*Тағамдық токсикоинфекция

*Жедел гастроэнтероколит

!Жасөспірім 17 жаста учаскелік терапевтке ауыруының 5-ші күні мынандай шағымдармен келген: тамақтың ауруына, жұтыну кезінде күшейуіне, бас ауру, жүрек айну, айқын әлсіздік, буындардағы ауыру сезіміне, зәрінің қоңыр түсті болып өзгеруіне. Қарап тексергенде: дене қызуы 38,5° С. Тері жабындылары, склерасы сарғыштанған, мойын˗жақ астық лимфа түйіндері пальпацияланады, аңқасы – қызарып, бадамша бездері ұлғайған, лакуналары іріңді жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға астының ауру сезімі, бауыр қабырға доғасынан 2,0-2,5см шыққан, консистенциясы тығыз.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал болады?

*Листериоз

*Иерсиниоз

*Лептоспироз

*Вирусный гепатит

*+Жұқпалы мононуклеоз

!17 жастағы жасөспірім емханадағы дәрігер-инфекционистке қаралды. Әлсіздікке, дене температурасының жоғарлауына, тәбеттің төмендеуіне, құсуға шағымданады. Бүгін, ауыруының 8 күнінде терісіндегі және склерасындағы сарғаюды байқаған, жалпы жағдайы жақсарып, тәбеті ашылған. Жағдайы қанағаттанарлық. Тері жабындылары және көзге көрінетін шырышты қабаттары аздап сарғайған. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға асты ауру сезімді. Бауырдың төменгі шекарасы қабырға доғасынан 2,0 см-ге төмен анықталады. Зәр түсі қоңыр, нәжісі түссізденген. Қанның биохимиялық анализі: АЛТ - 460 ммоль/л, АСТ - 254 ммоль/л, жалпы билирубин - 65.0 ммоль/л, тікелей - 52 ммоль/л. ИФА: a-HAVIgМ оң. Амбулаторлық ем тағайындалған.

Қандай ем шарасы базистік терапия құрамына кіреді?

*Серотерапия

*Антибиотикотерапия

*Вирусқа қарсы терапия

*+Оральді дезинтоксикация

*Өт айдайтын препараттарды қабылдау

!Ер адам бірнеше жылдан бері емханада «Созылмалы вирусты гепатит С» диагнозымен есепте тұрады.

Қандай синдром созылмалы HСV-инфекциясының бауырдан тыс көріністеріне жатады?

*Калькулезді холецистит

*Криглер-Найяр синдромы

*+Аутоиммунды тиреоидит

*Өкпе туберкулезі

*Өт шығу жолдары дискинезия

!35 жастағы ер адам, бастың қатты ауыруына, дене қызуының жоғарылауына, ұйқының бұзылуына, тәбеттің жоғалуына шағымданып учәсткелік дәрігерді үйіне шақыртты. Анамнезде: ауру бір апта бұрын әлсіздік, субфебрильді қызба, бас ауруының біртіндеп өршуінен басталған. Кеше дене қызуы 39,0-40,0ºС-қа дейін жоғарылап, 3 рет іші өткен. Қарап тексергенде: әлсіз, тежелген. Тері жабындылары бозғылт, іш аймағында – бірең-сараң қызғылт түсті бөртпе элементтері көрінеді. Бауырдың төменгі шекарасы қабырға доғасынан 1,5 см-ге төмен анықталады. Жүрек тондары бәсеңдеген. Пульсі – 78 рет/мин. ҚҚ 110/70 мм с.б. Тілі құрғақ, сұр-қоңыр жабындымен жабылған. Іші кепкен.

Қай диагноз ең ықтимал болып табылады?

*Ку-қызбасы

*+Іш сүзегі

*Кенелік бөртпе сүзегі

*Эпидемиялық бөртпе сүзегі

*Солтүстік Азияның кенелік сүзегі

!32 жастағы ер адам Ақбұлақ ауылындағы амбулатория дәрігеріне қаралған. Шағымдары: дене қызуының 39ºС-қа жоғарылауы, ірі буындарының ауыру сезімі, тершеңдік. Анамнезде: Бір ай бойы ауырады – кейде ыстық сезінген (температурасын өлшемеген), айқын тершеңдік мазалаған. Сүт фермасында жүргізуші болып жұмыс істейді. Қарап тексергенде: тері жабындылары ылғалды, қолтық асты, шап лимфа түйіндері үлкейген. Бауырының төменгі шекарасы қабырға доғасынан 1,5 см-ге төмен анықталады. Буындары өзгермеген. Гиперемия мен жергілікті ыстық жоқ.

Қай диагноз ең ықтимал болып табылады?

*Безгек

*+Бруцеллез

*Иерсиниоз

*Іш сүзегі

*Ку-қызбасы

!20 жастағы ер адам, 25-ші маусымда емханаға айқын қалтыраудан басталатын және тершеңдікпен аяқталатын, дене қызуының ұстама тәрізді 39-40ºС-қа дейін жоғарылауына шағымданып келген. Дәрігерге келген күні науқастың дене қызуы – 36,9ºС. Тері жабындылары бозғылт, маса шағуының іздері көрінеді. Бауырдың төменгі шекарасы қабырға доғасынан 1,5 см-ге төмен анықталады. Анамнезінде: қазіргі кезде жұмыс істемейді. Бір ай бұрын Ауғанстанда ұлтаралық парызын орындағын әскери бөлімінен оралған.

Қай диагноз ең ықтимал болып табылады?

*Грипп

*+Безгек

*Лептоспироз

*Ку-қызбасы

*Кенелік бөртпе сүзегі

!23 жастағы ер адам емханаға әлсіздікке, дене салмағының төмендеуіне, 20 күн бойы дене қызуының 37,3°С-қа дейін жоғарылауына шағымданып келді. Қарап тексергенде: ауыз қуысында кандидоз, полилимфаденопатия. Анамнезінен: соңғы жылдары пневмониямен, белдемелі герпеспен ауырған. Бір жыл бұрын жыныстық жолдасын өгерткен, пассивті гомосексуалист. Дәрігер науқаста АИВ-инфекциясы бар екеніне күдіктенді.

Науқаста аурудың қандай клиникалық сатын болжамдайсын (ДДҰ жіктелуі бойынш*:

*I (бірінші)

*II (екінші)

*+III (үшінші)

*IV (төртінші)

*Терминальді

!42 жастағы ер адам, Маңғыстау облысының тұрғыны. Дәрігерді үйіне мынандай шағымдармен шақыртты. Дене қызуының 39°-40°С-қа жоғарылауы, қалтырау, бүкіл денесінің қақсап ауруы, қатты бастың ауруы, оң жақ кеудесінің ауруына, құрғақ жөтел мазалайтындығын айтты. Ауру жедел, кеше кешкісін басталған. 3-күн бұрын түйе союға қатысып, қолын жарақаттап алған. Қарап тексергенде: науқастың жағдайы ауыр. Тыныс алу жиілігі минутына – 30 рет. Пульсі – 140 рет/мин., АҚҚ-90/60 мм с.б. Өкпесінің оң жағында жайылған құрғақ сырылдар. Гемограммада: лейкоциттер –32 х10⁹/л, т/я нейтроф.-14%, с/т нейтроф – 82%, лимф. – 2%, мон. -2%. Күні бойы кіші дәретке бармаған.

Қай диагноз ең ықтимал болып табылады?

*+Оба

*Грипп

*Бруцеллез

*Пастереллез

*Ку-қызбасы

!Суретте көрсетілген біріншілік терілік аффект қай жұқпалы ауруға тән?

*Оба

*Листериоз

*Туляремия

*Пастереллез

*+Сібір жарасы

!36 жастағы ер адам тоқтаусыз құсу, іштің өтуі, шөлдеу шағымдарымен үйіне емханадан дәрігер шақырған. Қарап тексергенде: дене қызуы – 36,0°С, әлсіз. АҚҚ – 80/60 мм с.б. тамыр соғысы минутына – 105 рет. Даусы қарлыққан. Тері тургоры төмендеген. Іші кіріңкі, ауырмайды. Үлкен дәреті сұйық, күріш қайнатпасы тәрізді, иіссіз.

Науқаста қандай асқыну дамуы ықтимал?

*+Гиповолемиялық шок

*Ішек өтімсіздігі

*Инфекциялық-токсикалық шок

*Бүйректің жедел жетіспеушілігі

*Мезентериальді тамырлардың тромбозы

!44 жастағы әйел ауруының 4-ші күні терапевтке келесі шағымдармен келді: ауызының құрғауына, көру қабілетінің нашарлауына, тыныс алудың қиындауына. 4 күн бұрын қонақта бұқтырылған саңырауқұлақ жеген. Қарап тексергенде: есі анық, екі жақты птоз, мидриаз, страбизм. Дауысы қарлыққан. Жүрек тондары бәсеңдеген, пульс -118 рет/мин, ҚҚ- 90/60мм с.б. Өкпеде - төменгі бөлігінде тыныс әлсіреген, бірең-сараң майда көпіршікті сырылдар естіледі. Іші аздап желденген, ішек перистальтикасы әлсіреген.

Қандай ем ең әсерлі болып табылады?

*Пробиотиктер

*+Серотерапия

*Симптоматикалық терапия

*Антибактериальді терапия

*Дезинтоксикациалық терапия

!25 жастағы ер адам емханаға дәрігер қаралуына келді. Ауырғанына 5 күн болған, дене қызуы 39^о C˗ға дейін көтеріліп, бастың маңдай аймағының, параорбитальді аймақта, тамағының ауру сезімі, мұрынның бітелуі, буындары мен бұлшықеттері сырқырауы мазалаған. Қарап тексергенде: беті ісініп, қызарған, склераның қан тамырлары инъекцияланған, құрғақ жөтел, ентігу, тахикардия байқалады. Өкпенің төменгі бөлігінде тынысы әлсіреген, құрғақ сырылдар естіледі. Жүректің соғу жиілігі минутына -92 рет, тыныс алу жиілігі-24 рет, АҚҚ-100/60 мм с.б. Гемограммада: лейкоциттер- 13,5х 10⁹ /л, Hb -120 г/л, эритр.-3,38х 10¹²/л, тром.-225х10⁹/л, т/я-6%, с/я-76%, мон.-8%, лимф-10%, ЭТЖ-15 мм/с.

Науқаста қандай асқыну дамыған болуы мүмкін?

*Өкпенің ісінуі

*+Пневмония

*Жедел бронхит

*Жүрек жеткіліксіздігі

*Тыныс алу жеткіліксіздігі

!50 - жастағы ер адам емханаға дәрігер қаралуына келді. 3 күн аралығында қалтырау, бастың ауруы, сол жақ балтыр мен табанның ісінуі, қызару және ауру сезімі анықталды. 40 жасында бет тілмесімен ауырған. Қарап тексергенде: дене қызуы 39,6°С-қа жоғарлаған, пульсі 130 рет/мин., АҚҚ 110/70 мм с.б. Сол жақ балтыр мен табан аймағында шекарасы айқын, тері жабындысы қызарған, сыртқы және артқы бөлігінде бірнеше бір-бірімен қосылған ішінде сарғыш және қоңыр түсті сұйықтығы бар көпіршіктер айқындалады.

Төмендегі диагноздардың қайсысы ең ықтимал болуы мүмкін?

*Біріншілік тілме, эритематозды-буллезды түрі

*Қайталамалы тілме, эритематозды-буллезды түрі

*Біріншілік тілме, буллезды-геморрагиялық түрі

*+Қайталамалы тілме, буллезды-геморрагиялық түрі

*Рецидивтелген тілме, эритематозды-буллезді түрі

!26 жастағы әйел емханаға дәрігерге қаралуға келді. Жүктілігі 20-21 апта, акушерлік анамнезі күрделі (2-рет жүктілігі өздігінен үзілген). Кольпит, сукөптілік анықталуда. ЖҚА – нормоцитоз. Қынаптан алынған жағындыда – лейкоциттер саны 15-16 к\а. ИФА - листериозді а\г IgG оң. ТГАР – листериозға қарсы антиденелер титрі 1:100. Қынаптан алынған шырышты бактериологиялық тәсілмен зерттегенде – L.monocytogenes бөлінген. Дәрігер листериоз деген диагнозды қойған.

Диагноз қоюға ықпал еткен ең негізгі мәліметтер қандай?

*Акушерлік анамнез мәліметтері

*ИФА листериозді а\г IgG оң болуы

*+L.monocytogenes қынап шырышынан анықтау

*Қынап жағындысында қабынуға тән өзгерістердін болуы

*ТГАР листериозға қарсы антиденелер титрінің 1:100 болуы

!32 жастағы әйел, ауырғанына 8 күн болғанда емханадағы дәрігерге келіп қаралды. Ең бірінші күнінен бастап әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, дене қызуының 38-38,5°С-қа дейін көтерілуі мазалаған, тамағы ауырып, іші өткен. Келесі күні склерасы сарғайып, зәрі қоюланған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы 38,5°С. Барлық топтағы лимфа түйіндері бүршақ тәрізді болып қолға білінеді. Ауызжұтқыншақта – жұтқыншақтың артқы қабырғасы қызарған, бадамша бездері ұлғаймаған, жабындылары жоқ. Денесінің терісінде дақты-папулезді бөртпе анықталады. Бауыры қабырға доғасынан 1,5-2 см, төмен пальпацияланады, пальпациялағанда аздап ауырсыну сезімі анықталады.

Қандай диагноз ең ықтимал болып табылады:

*+Иерсиниоз

*Лептоспироз

*Жедел вирусты гепатит

*Инфекциялық мононуклеоз

*Созылмалы вирусты гепатит

!15 жастағы мектеп оқушысы, ауырғанына 5 күн болғанда емханаға келді. Дене қызуының 38.8⁰С дейін көтерілуіне, тамағының аздап ауруына шағымданады. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, склерасы субиктериялық, мойынарты лимфа түйіндері пальпация кезінде ауыру сезімі байқалады. Науқаста гепатоспленомегалия, ангина анықталады. ЖҚА аздаған лейкоцитоз, нейтропения, моноцитоз, лимфоцитоз, атипті мононуклеарлар, СОЭ 10 мм/сағ.