Является разрыв порочного круга «боль – спазм – боль»

При проведении физиотерапевтического лечения наблюдается целый ряд положительных эффектов: сокращение сроков лечения, мягкие безболезненные лечебные эффекты, профилактика осложнений и рецидивов, отсутствие побочных эффектов, свойственных медикаментозному лечению, снижение лекарственной нагрузки или, в некоторых случаях, отказ от неё.

Боль – важная адаптационная реакция организма, имеющая значение сигнала тревоги. Однако когда боль становится хронической, она теряет свое физиологическое значение и становится патологией. Боль является интегративной функцией организма, мобилизующей различные функциональные системы для защиты от воздействия повреждающего фактора. Она проявляется вегетосоматическими реакциями и характеризуется определёнными психоэмоциональными изменениями.

Тем не менее, необходимо учитывать, что боль – эволюционно выработанный типовой процесс, возникающий в результате действия на организм ноцицептивных (повреждающих) факторов или ослабления антиноцицетивной системы. Это физиологический феномен, необходимый для нормальной жизнедеятельности и информирующий нас о вредных воздействиях, представляющих потенциальную опасность для организма. Но если проблема острой боли решается достаточно успешно, то хронический болевой синдром – это качественно другая ситуация, которую роднят с острой болью только завершающие этапы формирования болевых ощущений.

Хорошо известным методом лечения заболеваний и травм мышечно-скелетной системы является наложение повязок, в том числе липкопластырных повязок. Поэтому разные исследователи концентрировали своё внимание на разных аспектах действия и применения тейпирования. Многочисленные исследования показали, что действие тейпирования наиболее выражено в течение первых 5 дней применения, после чего эффект плавно снижается. Самый выраженный эффект – обезболивающий и противовоспалительный. Уже через несколько минут после правильного наклеивания тейпа больной чувствует уменьшение боли и увеличение объёма движений. В отличие от классического жесткого тейпинга и эластичных бинтов, которые призваны обеспечить полную фиксацию, терапевтическое тейпирование позволяет сохранить и даже увеличить подвижность поврежденного двигательного сегмента. Происходит это за счет того, что эластичная лента берет на себя часть нагрузки сухожилий и мышц, а также приподнимает кожу и улучшает гемоперфузию и лимфоток под ней.

Несмотря на то, что эластичный тейп увеличивает амплитуду движений, которые нарушаются при таких патологиях, как поражение вращательной манжеты плеча, он не способен самостоятельно вылечить такое заболевание, а дает лишь временное облегчение. Он должен использоваться, как дополнение к основной терапии и другим средствам лечения, таким как криотерапия, гидротерапия, массаж и электростимуляция.

Суть методики состоит в том, что на место повреждения (заболевания) особым способом наклеивается эластичный тейп, длиной от нескольких до десятков сантиметров нарезанный специальным образом – I, Y, X, веером и так далее. В зависимости от применяемой техники тейпирования. Вырезанная полоска условно делится на рабочую зону и «якоря» или «базы» расположенные по краям вырезанной полоски.

Цель терапии – не стеснять движения, а наоборот обеспечить физиологическое движение суставов и мышц, активируя процессы восстановления и контроля над движением.

Невзирая на более чем 1200 вариантов наклеивания кинозиологических тейпов, метод продолжает развиваться.

В отличии от гипсовых и других повязок, терапевтическое тейпирование даёт возможность лечить травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата с помощью движений. Кинезиологический тейп обладает целым набором уникальных свойств, которые отсутствуют у классического липкопластырного тейпа – совершенно не ограничивает свободу движений; практически не ощущается пациентом во время движений. Обеспечивает постоянную поддержку на длительный срок (от нескольких дней и более). Способствует расслаблению напряженных мышц и ускорению естественного процесса их восстановления; позволяет продолжать занятия физкультурой и спортом в обычном режиме; способствует уменьшению воспаления; снижает болевой синдром; позволяет коже «дышать» и что очень важно – обеспечивает терапевтический эффект 24 часа в сутки! В тоже время метод терапевтического тейпирования, сочетает применение кинезиологических тейпов и классического тейпирования, что позволяет использовать свойства «жесткого» тейпа в достаточной мере поддерживать сустав и ограничивать его движения для реабилитации после повреждений связочного аппарата.

В зависимости от повреждения, кинезиологический тейп можно наклеить в нерастянутом или растянутом виде:

· при применении нерастянутого кинезиологического тейпа, перед его наклеиванием, поврежденная мышца и кожа над ней не растягиваются, а после наклеивания кинезиологического тейпа – кожа, мышцы и связки укорачиваются, в результате чего образуются волнообразные складки комплекса «кожа+тейп». После поднятия тейпом кожи над мышцами и связками, создается дополнительное внутритканевое пространство и облегчает крово-и лимфоциркуляцию.

· если же мышцы и связки травмировны и неспособны к растяжению, перед применением растягивает кинезиологический тейп, а после наклеивания засчет своей эластичности сокращается и формирует кожные складки, в то же время поддерживая травмированный участок. Таким образом, вне зависимости от способа применения, кинезиологический тейп приподнимает кожу над травмированными мышцами и связками, обеспечивает им поддержку, уменьшает боль и облегчает лимфоток. Гипоаллергенные свойства кинезиологических тейпов допускают их длительное применение: терапевтический эффект обеспечивается круглосуточно в течение нескольких дней.

Эффекты происходящее в результате терапевтического тейпирования:

Ø регуляция функции мышцы посредством изменения ее тонуса;

Ø уменьшение застойных процессов, отеков и гематом;

Ø улучшение проприоцепции (кинестезии);

Ø стабилизация суставов;

Ø сокращение длительности мышечной боли;

Ø предупреждение судорог;

Ø коррекция положения фасции;

Ø увеличение выносливости мышц во время продолжительной нагрузки;

Ø изменение натяжения кожи;

Ø улучшение крово-и лимфообращения;

Ø ослабление болевых ощущений;

Ø уменьшение отека и сдавливания тканей;

Ø увеличение амплитуды движения;

Ø психологический эффект – возникает уверенность в выполнении движений, и соответственно большая эффективность кинезиотерапии.

При терапевтическом тейпировании, изменение активности сухожильных органов Гольджи и мышечных веретен, позволяет регулировать мышечный тонус. Поэтому многое зависит от места наклеивания кинезиологического тейпа. Активация рецепторов кожи способствует активации проприорецепторов мышц и суставов. Тейп, наклеенный на сустав, механически его поддерживает. При нарушении оптимального двигательного стереотипа и мышечного баланса, используются различные методики наклеивания тейпа, за счет чего возможно регулировать афферентный поток из проприорецеторов. При движении происходит постоянная стимуляция рецепторов кожи с длительным эффектов.

Как и любой другой терапевтический метод, терапевтическое тейпирования имеет показания и противопоказания к применению. Терапевтическое тейпирование целесообразно применять как самостоятельный метод, так и сочетании с медикаментозным лечением, физиотерапией, мануальной терапией, иглорефлексотерапией, лечебной физкультурой.

Применение терапевтического тейпирования в комплексной реабилитации пациента значительно повышает её эффективность. Особенно эффективно сочетание терапевтического тейпирования с кинезиотерапией, ЛФК. Пациент приходит на занятие с наклеенными кинозиологическими тейпами (по строго индивидуальной схеме), со скорректированным положением связок, с отрегулированным кинезиологическими тейпами тонусом мышц и занятия приносят результаты быстрее, так как пациенту легче правильно выполнять движения.

Основополагающим моментом метода является моделирование мышечно - фасциального сегмента с помощью определённого натяжения и направления при наклеивании кинезиологических тейпов. При этом воздействию подвергаются кожа, подкожная клетчатка, фасциальные образования, мышцы, связки.

Необходимо помнить, что терапевтическое тейпирование эффективно только при правильном наклеивании! В противном случае эластичный бинт ничем (кроме цены) не будет отличаться от обыкновенного пластыря.

Количество сеансов терапевтического тейпирования определяется конкретной проблемой и оценкой динамики восстановительного процесса. В качестве курсового лечения тейпирование должно применяться не менее 3х раз. Однократное применение тейпа возможно при острой травме и отсутствии гематом и разрывов мышечных и сухожильных волокон. В этом случае за 3-5 дней правильно примененного однократного тейпирования возможно быстрое восстановление пораженных тканей за счет создания щадящих условий в зоне повреждения. Курс терапевтического тейпирования может быть окончен при отсутствии жалоб пациента, стабильном состоянии тканей при их обследовании и полном восстановлении функций. Для того, чтобы правильно применить терапевтическое тейпирование, необходимы знания анатомии, неврологии, ортопедии, спортивной медицины.

Общие правила терапевтического тейпирования:

· знать, куда, как и с какой целью клеить

· перед наклеиванием кожу очистить, при выраженном волосяном покрове – побрить (эпилировать), обезжирить и высушить

· продезенфировать место аппликации тейпа

· осторожно отделить часть защитной бумаги от тейпа, не допуская склеивания тейпа

· эластичный тейп обрезается со стороны бумаги

· концы полоски тейпа закругляются, для улучшения фиксации к коже и предотвращения отклеивания тейпа при контакте с одеждой

· у полоски тейпа выделяют рабочую часть, которая может использоваться с натяжением или без него и прикрепляющую часть (якоря или базы) которую всегда наклеивают без натяжения

· тейп растягивается по длине равномерно

· для качественной фиксации, после наклеивания на тело, тейп разогревают, растирая рукой и ограничивают пациента в движениях на 10-20- минут

· при наклеивании тейпа с натяжением от периферии к центру подлежащие ткани релаксируют, а от центра к периферии тонизируют

· степень натяжения тейпа, важнее направления наклеивания

· выполняя многослойные аппликации, первым наклеиваем тейп реализующий терапевтический эффект, а потом уже поддерживающие и корректирующие тейпы

· тейп продолжает работать, даже когда кожа, фасция и мышцы в покое

· наклеивание эластичных тейпов не ограничивает принятие ванн, душа и других водных процедур

· снимая эластичный тейп, необходимо учитывать направление роста волос – сверху вниз.

ТЕХНОЛОГИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ТЕЙПИРОВАНИЯ

Коррекция пространства соединительной ткани I-образной формой тейпа:

· пациент максимально сгибает конечность в суставе с целью натяжения тканей

· в проекции боли или отека ленту тейпа наклеивают на поверхность кожи без натяжения.

Коррекция пространства соединительной ткани X-образной формой тейпа:

· вырезают Х-образную форму тейпа. Для этого необходимо сделать надрезы по краям ленты и оставить неразрезанным центр

· пациент максимально сгибает конечность в суставе для увеличения натяжения кожи

· на кожу в области боли или отека наклеивают среднюю часть ленты размером 1/3 от общей длины с натяжением 25-50%

· «якоря» наклеивают на кожу без натяжения.

Коррекция пространства соединительной ткани тейпом «китайский фонарик»

· вырезают «китайский фонарик». Для этого в центральной части делают 3 продольных разреза, оставляя по 5 см с каждой стороны неразрезанными («якоря»)

· пациент максимально сгибает конечность в суставе для увеличения натяжения кожи

· на кожу в области отека или боли наклеивается средняя часть размером >3/4 от общей длины ленты без натяжения

· «якоря» наклеивают без натяжения.

Эффект при наклеивании тейпов методом коррекции пространства: при разгибании конечности в суставе, тейп принимает волнообразную форму, создавая декомпрессию в соединительной ткани в области боли и отека, формирую благоприятные условия для активации микроциркуляторных процессов.

Фасциальная коррекция, техника наклеивания тейпа:

· Y-образный тейп, основанием наклеивают на поверхность кожи без натяжения

· края обоих отрезков тейпа, поочередно натягивая и/или ослабляя, наклеивают на кожу с целью фиксации и придания фасции необходимого натяжения

· при наклеивании на кожу свободных концов тейпа натяжение составляет до 25-50%

· «якоря» наклеивают без натяжения.

Техника наклеивания тейпа для фиксации фасции:

· основание W-образного тейпа наклеивают на поверхность кожи без натяжения

· придерживают основание ленты и создают для фасции необходимое натяжение. Наклеивают свободные концы тейпа с натяжением до 25%.

· «якоря» наклеивают без натяжения.

Эффект при использовании фасциальных техник: фасция фиксируется в необходимой позиции, ограничивается её движение в нежелательном направлении, устраняя тем самым нарушения микроциркуляции и туннельные синдромы.

Техника наклеивания тейпа для стабилизации связок:

· на поверхность кожи в области связки наклеивают среднюю часть тейпа размером 1/3 от общей длины l- образной ленты с натяжением 50-100%

· свободные края тейпа приклеиваются к коже без натяжения

· «якоря» наклеивают без натяжения.