Сроки прорезывания молочных зубов и их смена
Зубы | Молочные | Постоянные | ||||
Верхние | Нижние | Верхние | Нижние | |||
Появление | Выпадение | Появление | Выпадение | |||
1 резец 2 резец 3 резец 1премоляр 2премоляр | 6-8 мес 8-11 мес 16-20 мес | 7-8 лет 8-9 лет 11-12 лет | 5-7 мес 7-10 мес 14-18 мес | 6-7 лет 7-8 лет 9-11 лет | 7-8 лет 8-9 лет 11-12 лет 10-11 лет 10-12 лет | 6-7 лет 7-8 лет 9-11 лет 10-12 лет 11-13 лет |
1 моляр 2 моляр 3 моляр | 10-16 мес 20-30 мес | 10-11 лет 10-12 лет | 10-14 мес 18-24 мес | 10-12 лет 11-13 лет | 6-7 лет 12-13 лет 17-22 года |
В периоде пубертатного скачка формируются половые различия в строении тела, перестройка в развитии наружных половых органов, вторичных половых признаков.
Стадии полового развития девочек-подростковТаблица 7
Ста- дии | Признаки развития молочных желез | Ста- дии | Формирование лобкового оволосения |
Ма0 | Препубертатная. Ювенильная молочная железа с выступающим соском и небольшой плоской ареолой. | Ро | Отсутствие лобковых волос, генитальная область покрыта пушковыми волосами. |
Ма1 | Молочная железа формируется под влиянием гормональной стимуляции. Сосок и ареолы приподнимаются в виде небольшого возвышения, диаметр ареолы увеличивается. | Р1 | По медиальному краю больших половых губ с двух сторон появляются единичные, длинные, слегка пигментированные волосы. |
Ма2 | Продолжается увеличение размеров молочной железы с дальнейшим приподнятием соска. Ареола увеличивается в диаметре, не отграничена от железы. | Р2 | Усиливается пигментация лобковых волос, они начинают виться и распространяться на лобок. |
Ма3 | Ареола и сосок отграничены от молочной железы с формированием вторичного возвышения. | Р3 | Лобковые волосы вьются и становятся более жесткими. Количество волос продолжает увеличиваться Взрослое распределение волос. Волосы распространяются на внутренней поверхности бедер. |
Ма4 | Зрелая. Ареола возвышается над поверхностью молочной железы, сосок выступает. | ||
Ста- дии | Оволосение подмышечных впадин | Стадии | Становление менструальной функции |
АХ0 | Отсутствие волос | МЕ0 | Отсутствие менструации. |
АХ1 | Единичные волосы | МЕ1 | 1-2 менструации к моменту осмотра. |
АХ2 | Волосы редкие на центральном участке подмышечной впадины. | МЕ2 | Нерегулярные менструации |
АХ3 | Волосы густые, длинные. | МЕ3 | Регулярные менструации. |
Стадии полового развития мальчиков-подростковТаблица 8
Ста- дии | Развития мужских половых органов | Ста- дии | Формирования лобкового оволосения |
1. | Яички, мошонка, пенис такие же, как в детстве | Р0 | Отсутствие лобковых волос, генитальная область покрыта пушковыми волосами |
2. | Увеличение размеров яичек, увеличиваются размеры мошонки, усиливается складчатость. | Р1 | У основания пениса появляются единичные слегка пигментированные волосы. |
3. | Продолжается рост яичек, мошонки, удлиняется пенис | Р2 | Усиливается пигментация лобковых волос, они начинают виться и распространяться на большей поверхности кожи. |
4. | Продолжается рост яичек и мошонки, темнеет кожа мошонки. Увеличивается диаметр пениса, размеры его головки. | Р3 | Волосы покрывают лобок, распределяются как у взрослых, но количество их меньше. |
5. | Взрослая стадия, гениталии по размерам и форме как у взрослых. | Р4 | Взрослое распределение волос, распространение их на внутреннюю поверхность бедра, рост волос на средней линии живота. |
Стадии | Оволосение подмышечных впадин | Стадии | Оволосение лица |
АХ0 | Отсутствие волос | F0 | Отсутствие оволосения. |
АХ1 | Единичные волосы | F1 | Пушковое оволосение над верхней губой. |
АХ2 | Редкие волосы на центральном участке впадины | F2 | Жёсткие волосы над верхней губой, редкие волосы на подбородке |
АХ3 | Густые вьющиеся волосы по всей впадине. | F3 | Волосы над верхней губой, в области подбородка, рост бакенбард. |
АХ4 | Густые вьющиеся волосы по всей впадине. | F4 | Слияние всех зон оволосения на лице. |
Ста-дии | Рост щитовидного хряща | Ста-дии | Оволосение лица |
L0 | Отсутствие признаков роста. | V0 | Детский голос. |
L1 | Начинается вытягивание хряща. | V1 | Мутация голоса. |
L2 | Кадык | V2 | Мужской тембр. |
При оценке полового созревания необходимо учитывать и возрастные проявления признаков, чтобы выявить нарушения.
Таблица 9
Возрастные проявления клинических признаков полового созревания у девочек
Клинические признаки | Нормальные сроки (лет) | |
Наиболее ранние | Наиболее поздние | |
1. Реакция сосков и ареолы (телархе). 2. Появление полового оволосения (пубархе). 3. Первая менструация (менархе). | 8 лет 8,5 лет 10,5 лет | 13 лет 13 лет 15,5 лет |
Таблица 10
Возрастные проявления клинических признаков полового
Созревания у мальчиков
Клинические признаки | Нормальные сроки (лет) | |
Наиболее ранние | Наиболее поздние | |
1. Начальное увеличение яичек | 10 лет | 14 лет |
2. Рост волос на лобке | 11,5 лет | 14 лет |
3 Увеличение хрящей гортани. | 12 лет | 14,5 лет |
4. Акне вульгарис | 12 лет | 15 лет |
5. Мутация голоса | 12,5 лет | 14 лет |
6. Рост волос в подмышечной впадине и на лице. | 13 лет | 15,5 лет |
7. Начало роста полового члена | 13 лет | 16 лет |
8. Период поллюции. | 13,5 лет | 14,5 лет |