Предварительные и периодические

МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ

Целью предварительных медосмотров при поступлении на работу является определение соответствия здоровья работ­ников поручаемой им работе. Периодические меди­цинские осмотры (ПМО) проводятся с целью динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления начальных форм профессио­нальных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на состояние здоровья работников, формирования групп риска. А также выявления общих заболеваний, препятствующих продолжению работы с вредными и опасными веществами и производственными факторами, своевременного проведения профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности работников.

Профилактические медицинские осмотры проводятся в соответствии с приказом № 90 МЗ и МП РФ от 14.03.96 г. "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламен­тах допуска к профессии" и №83 МЗ и СР РФ от 16.08.2004 г. «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований).

Работникам, занятым на вредных работах и на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами в течение пяти и более лет ПМО проводятся в центрах профпатологии и других медицинских учреждениях, имеющих лицензии на экспертизу трудоспособности и экспертизу связи заболевания с профессией один раз в пять лет.

Работодатель определяет контингенты и составляет поименный список лиц, подлежащих ПМО (обследованиям), с указанием участков, цехов, производств, вредных работ и вредных и (или) опасных производственных факторов, оказывающих воздействие на работников, и после согласования с территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека направляет его за 2 месяца до начала осмотра в медицинскую организацию, с которой заключен договор по проведению ПМО (обследований).

Руководитель медицинской организации, осуществляющий предварительные и ПМО, утверждает состав медицинской комиссии, председателем которого должен быть врач-профпатолог или врач иной специальности, имеющий профессиональную подготовку по профпатологии. Членами комиссии – специалисты, прошедшие в рамках своей специальности подготовку по профессиональной патологии. Комиссия определяет виды и объемы необходимых исследований с учетом специфики действующих производственных факторов и медицинских противопоказаний к осуществлению или продолжению работы на основании действующих нормативных правовых актов (табл. 3).

Данные медицинского обследования заносятся в амбула­торную медицинскую карту. Специалисты, участвующие в освидетельствовании, дают свое заключение о профессио­нальной пригодности и при показаниях назначают необхо­димые лечебно-оздоровительные мероприятия.

Уточнение или подтверждение диагноза инфекционного или паразитарного заболевания проводится врачом-инфек­ционистом или другими специалистами по профилю пато­логии в инфекционных стационарах. Основным документом, подтверждающим характер заболевания, служит карта эпидемиологического обследования. Карта эпи­демиологического расследования оформляется врачом-эпи­демиологом ЦГСЭН.

В случаях установления признаков профессионального заболевания у рабочего при прохождении им ПМО либо при обращении, он направля­ется лечащим врачом, руководителем лечебно-профилакти­ческого учреждения или профпатологом в установленном порядке в центр профпатологии на экспертизу связи заболевания с профессией.

Центр профпатологии при установлении связи заболевания с профессией составляет медицинское заключение и в 3-х дневный срок направляет соответствующее извещение в территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, работодателю, страховщику и в медицинскую организацию, направившую работника.

Работник, у которого установлен диагноз профессионального заболевания, центром профпатологии направляется соответствующим заключением в медицинскую организацию по месту жительства, которая оформляет документы для представления на медико-социальную экспертизу.

Таблица 3

Участие врачей-специалистов, лабораторные исследования и медицинские

противопоказания у работающих с биологическими факторами

	Фактор	Участие врачей специалистов	Лабораторные и функциональные исследования	Медицинские противопоказания в дополнение к общим
	Грибы-продуценты, БВК, кормовые дрожжи, комбикорма	Терапевт, дерматолог, отоларинголог	Ан.крови: Нв, лейкоци­ты, лейкоформула, СОЭ	1.Аллергические забо­левания 2.Хр.заболевания бронхолегочного аппарата 3.Кандидоз и другие микозы
	Ферментные препара­ты, биостимуляторы	Терапевт, дерматолог, отоларинголог	Ан.крови: Нв, лейкоци­ты, лейкоформула, СОЭ	Аллергические забо­левания
	Аллергены для диагно­стики и лечения и пре­параты крови, иммуно-биологические препараты	Терапевт, дерматолог, отоларинголог	Ан.крови: Нв, лейкоци­ты, лейкоформула, СОЭ	Аллергические забо­левания
	Инфицированный материал, материал, зара­женный паразитами	Терапевт	лабораторные исследования на гель­минты	Общие медицинские противопоказания
	Возбудители инфекци­онных заболеваний, возбудители бруцеллеза	Терапевт, по показаниям невролог, хирург, гинеколог, уролог и др. в зависимости от клинических проявлений	Исследование крови по р-ии Хеддльсона. При -+-реакции дальнейшее клиническое и полное лабораторное обследова­ние по бруцеллезу	1. Лица моложе 18 лет 2.Беременные женщи­ны 3.Лица с + лаборатор­ной реакцией на бруцел­лез

ЛИТЕРАТУРА

1. Артамонова В.Г., Мухин Профессиональные болезни. – М., Медицина, – 478с.

2. Берхеева З.М., Гарипова Р.В., Фазылов В.Х. Профессиональные заболевания от воздействия биологических факторов. – Казань, 2000. – 42 с.

3. Порядок выдачи санитарно-эпидемиологического заключения о возможности проведения работ с возбудителями инфекционных заболеваний человека 1-1V групп патогенности (опасности), генно-инженерно-модифицированными микроорганизмами, ядами биологического происхождения и гельминтами. СП. 1.3.1318-03. - Москва, 2003. – 39 с.

4. Руководство по профессиональным заболеваниям /Под.ред. Н.Ф. Измерова – М., Медицина, 1996. – Т. 2. - С. 339-344.

5. Симонова И.А., Волчкова Е.В., Чуланов В.П. и др. Алгоритм специфической лабораторной диагностики вирусных гепатитов в условиях стационара //Клиническая лабораторная диагностика. – 2000. – №8. – С. 21-33.

6. Тимербулатов В.М., Ефимов Г.Е., Шляхтенко Л.И. и др. Эпидемиология и профилактика профессиональных заболеваний вирусными гепатитами В, Д, и С среди медицинских работников. – Уфа, 2001. – 65 с.

7. Хунафина Д.Х., Кутуев О.И., Шамсиева А.М. и др. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. – Уфа, 2004. – 20 с.

8. Шувалова Е.П. Инфекционные болезни. – Москва «Медицина», 1982. – 495 С.

9.Арямкина О.Л., Острый и хронический вирусные гепатиты: Распространенность, клиника, диагностика, УлГУ Ульяновск : УлГУ, 2004 – 270 с.

10.Апросина З.Г., Хронический вирусный гепатит, - М. : Медицина, 2004 – 250с.

11.Измеров Н.Ф. Энциклопедия по медицине труда, - М., Медицина, 2006 – 664с.

12. Лысенко, Т.Н. Константинова, Токсокароз – М., 2004 – 35с.