Раво на медицинское обслуживание.

Согласно ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 03.07.2016) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с 03.10.2016) каждый имеет право на медицинскую помощь.

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Право на медицинскую помощь иностранных граждан, проживающих и пребывающих на территории Российской Федерации, устанавливается законодательством Российской Федерации и соответствующими международными договорами Российской Федерации. Лица без гражданства, постоянно проживающие в Российской Федерации, пользуются правом на медицинскую помощь наравне с гражданами Российской Федерации, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации.

Порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам определяется Правительством Российской Федерации.

Пациент имеет право на:

1) выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом;

2) профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

3) получение консультаций врачей-специалистов;

4) облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;

5) получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;

6) получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях;

7) защиту сведений, составляющих врачебную тайну;

8) отказ от медицинского вмешательства;

9) возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи;

10) допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав;

11) допуск к нему священнослужителя, а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях - на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.

едицинское страхование.

Медицинское страхование является важнейшей формой социальной защиты интересов населения в области охраны здоровья. Цель медицинского страхования– гарантировать гражданам, при возникновении страхового случая, получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия.

ОМС является составной частью ОСС и обеспечивает всем гражданам России равные возможности в получении медицинской и лекарственной по­мощи, предоставляемой за счет средств ОМС в объеме и на условиях, соответствующих про­граммам ОМС. Действующие Правила обязательного медицинского страхования граждан утверждены Приказом Минздравсоцразвития РФ[7].

Обязательное медицинское страхование – представляет собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств ОМС в пределах территориальной программы ОМС и в установленных законом случаях в пределах базовой программы ОМС.

Правовые, организационные и экономические основы медицинского страхования регулируются Законом № 326-ФЗ[8] и рядом других норма­тивных актов.

Медицинское страхование осуществляется в форме до­говора, заключаемого между субъектами медицинского страхования, который является со­глашением между страхователем и страховой медицинской организацией, в соответствии с которым последняя обязуется организовывать и финансировать предоставление застрахо­ванному медицинской помощи определенного объема и качества или иных ус­луг по программам обязательного или добровольного медицинского страхования.

Каждый гражданин, в отношении которого заключен договор медицинского страхования, получает страховой медицинский по­лис, который находится на руках у застрахованного. Форма полиса и инструкция по его заполнению утверждены постановлением Правительства РФ[9].

Базовую программу ОМС разрабатывает Министерство здравоохранения и социального развития РФ и утверждает Правительство РФ. На основе базовой программы органы испол­нительной власти субъектов Федерации утверждают территориальные программы ОМС, при этом объем и условия оказания медицинской по­мощи, предусматриваемые территориальными программами, не могут быть ниже установ­ленных в базовой программе.

Тарифы на медицинские услуги при ОМС определяются соглашением между страховыми медицинскими организациями, органами исполнительной власти субъектов РФ, органами местного самоуправления и профессиональными медицинскими ассоциациями. При этом та­рифы должны обеспечивать рентабельность медицинских учреждений и современный уро­вень медицинской помощи[10].

[1] Хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного производственного фактора и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособ­ности.

[2] Приказ Минздравсоцразвития РФ от 26 апреля 2011 г. № 347н «Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности» // Российская газета. – 2011. – № 132.

[3] Федеральный закон от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (2016 г.) // Собрание законодательства РФ. – 2007. – № 1 (часть I). – Ст. 18.

[4] Профессиональный риск– это вероятность повреждения (утраты) здоровья или смерти застрахованного, связанная с исполнением им обязанностей по трудовому договору. Под классом профессионального риска понимается уровень производственного травматизма, профессиональной заболеваемости и расходов на обеспечение по страхованию, сложившийся по видам экономической деятельности страхователей.

[5] Постановление ФСС РФ от 23 марта 2004 г. № 27 «Об организации работы исполнительных органов фонда социального страхования Российской Федерации по регистрации страхователей» (ред. от 12.08.2011) // Российская газета. – 2004. – № 94.

[6] Федеральный закон от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (действующая редакция, 2016 г.) // Собрание законодательства РФ. – 1998. – № 31. – Ст. 3803.

[7] Сообщение: Приказ Миздравсоцразвития РФ от 28 февраля 2011 г. № 158н «Об утверждении правил обязательного медицинского страхования» (с изм. от 09.09.2011) // Российская газета. – 2011. – № 47.

[8] Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (с изм. от 03.12.2011) // Собрание законодательства РФ. – 2010. – № 49. – Ст. 6422.

[9] Постановление Правительства РФ от 22 января 2007 г. № 30 «Об утверждении положения о лицензировании медицинской деятельности» (ред. от 24.09.2010) // Собрание законодательства РФ. – 2007. – № 5. – Ст. 656.

[10] Сообщение по ФЗ об ОМС: застрахованные граждане; страхователи; страховые медицинские организации.