Клинические признаки иридоциклита

ОДЕССКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра офтальмологии

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

практического занятия по дисциплине „Офтальмология”

для студентов 4 курса медицинского и международного факультетов

Модуль №1 „Офтальмология”

Смысловой модуль № 2

практическое занятие № 7 “Заболевания сосудистой оболочки”.

Утверждено

на методическом совещании кафедры

“__ “_____________________ 2010 г.

Протокол №______________

Зав. кафедрой_______проф. Венгер Г.Е.

Одесса – 2010 р.

1. Тема : Заболевания сосудистой оболочки– 3 часа.

Актуальность темы, профессиональная направленность.

Любое инфекционное заболевание (грипп, туберкулёз, токсоплазмоз и др.), очаги фокальной инфекции и (тонзиллит, гайморит, отит, кариес), коллагенозы и прочие болезни могут вызвать воспаление сосудистого тракта, этому способствуют некоторые особенности строения сосудистого тракта ("автономия", анастомозы, большая сеть разветвлённых сосудов, медленный ток крови). В связи с этим врач любой специальности должен уметь диагностировать иридоциклит, оказать первую врачебную помощь, направить больного на консультацию к окулисту.

3. Цели занятия:

3.1. Общая цель:

На основании знаний анатомии, физиологии органа зрения овладение основными методами исследования глаза, современных данных этиопатогенеза, клиники, лечения заболеваний сосудистой оболочки сформировать правильную постановку диагноза и соответствующего лечения.

3.2. Воспитательные цели:

Ознакомиться с вкладом отечественных учёных в изучение проблемы, уметь объяснить больному необходимость раннего выявления заболевания сосудистой оболочки и своевременного лечения.

3.3. Конкретные цели:

- знать:

1. строение сосудистого тракта

2. клинику и лечение инфекционных заболеваний (токсоплазмоз, туберкулёз,

аденовирусная инфекция и др.)

3. клинику и лечение коллагенозов,

4. клинику и лечение венерических заболеваний (сифилис, хламидии)

5. какие лабораторные исследования необходимо провести при обследовании больного иридоциклитом.

3.4. На основании теоретических знаний темы:

- овладеть методиками/уметь:

1. провести исследование радужной оболочки (цвет, величина, реакция зрачка на свет и форма зрачка),

2. сформулировать понятие об иридоциклите.

3. целенаправленно собрать анамнез у больного иридоциклитом

4. провести диф. диагноз иридоциклита и острого приступа глаукомы

5. принципы лечения больных иридоциклитом, оказать первую врачебную

помощь.

6. выписать рецепты лекарственных средств, определить прогноз заболевания

Материалы доаудиторной самостоятельной подготовки (междисциплинарная интеграция).

№№ п.п.	Дисциплины	Знать	Уметь
I.	Предыдущие дисциплины 1. анатомия     2. гистология	Строение глазного яблока, сосудистого тракта   Строение радужки, цилиарного тела	Описать строение глазного яблока.     Перечислить слои, части сосудистой оболочки
II.	Последующие дисциплины 1. туберкулёз     2. лор болезни	Этиологию и патогенез туберкулёза   Воспаление придаточных пазух, травмы придаточных пазух носа	Описать признаки и клиническую картину туберкулёза   Диагностировать патологию придаточных пазух носа
III.	Внутрипредметная интеграция: 1. заболевания сетчатки и зрительного нерва   2. методы исследования органа зрения	Строение сетчатки и зрительного нерва     Методы исследования органа зрения	Описать изменения на глазном дне при заболеваниях сетчатки и зрительного нерва   Определить остроту зрения, провести офтальмоскопию, кампиметрию

Содержание темы , графы логической структуры занятия.

В этиологии иридоциклитов и хориоидитов лежат ревматизм и другие формы хронических полиартритов, грипп, туберкулёз, сифилис, токсоплазмо-гонококковая инфекция, диабет, фокальные инфекции, травмы, особенно проникающие ранения глаза, операции на глазном яблоке, гнойные процессы в роговой оболочке.

В патогенезе этих процессов лежит гиперчувствительность увеального тракта в связи с общей сенсибилизацией микробным антигеном из внеглазных очагов воспаления, аутосенсибилизация увеального тракта при системных аутоимунных заболеваниях организма, гематогенный метастаз возбудителя в ткани глаза.

Клинические признаки иридоциклита.

Клинически различают три вида иридоциклитов: токсико-аллергический, метастатический, травматический. Иридоциклиты имеют разнообразную клиническую картину, которая зависит от факторов, вызвавших иридоциклит. Обычными симптомами заболевания являются боли, распространяющиеся по ходу тройничного нерва, болезненность при пальпации глаза, появление цилиарной (глубокой) лилово-розовой инъекции глазного яблока. Радужная оболочка всегда отёчна, гиперемирована, может быть зеленоватого или ржавого цвета, рисунок её нечёткий, зрачок сужен, нередко возникают спайки между зрачковым краем радужной оболочки и передней капсулы хрусталика (задние синехии), При серозных иритах и иридоциклитах отмечается незначительное помутнение влаги передней камеры, при пластических – хлопьевидные помутнения осаждаются на задней поверхности роговицы или краю зрачка в виде преципитатов, углу передней камеры гипопион. Внутриглазное давление чаще нормальное или пониженное, реже – повышенное.

Диагноз ставят на основании клинической картины, анамнестических данных и результатов клинических исследований (крови, мочи, содержания биологически активных веществ - ацетилхолина, гистамина, кожных реакций на аллергены стрептококка, стафилококка, на туберкулин, токсоплазмин, бруциллин и др).