Риккетсиозы и их эпидемиология

Особенности риккетсиозов

1. Большинство риккетсиозов – трансмиссивные инфекции. Большинство риккетсий паразитируют у различных видов членистоногих. Поэтому переносчиками риккетсиозов являются кровососущие членистоногие - вши, клещи, блохи, личинки клещей.

2. Большинство риккетсиозов - зоонозы с природной очаговостью, для которых источником и резервуаром инфекции служат некоторые мелкие млекопитающие. К зоонозам относятся все риккетсиозы группы пятнистых лихорадок и блошиный эндемический сыпной тиф.

3. Некоторые риккетсиозы являются антропонозами. К ним относятся сыпной эпидемический вшивый тиф и его рецидив болезнь Брила-Цинссера (син. спорадический сыпной тиф). Возбудитель окопной лихорадки (антропонозной инфекции, передающейся вшами), некогда относившийся к риккетсиям, теперь реклассифицирован и относится к Bartonella quintana(ранее Rochalimaea quintana).

4. Патогенез риккетсиозов связан с проникновением и размножением риккетсий в эндотелии сосудов, в результате чего развиваются инфекционные васкулиты, сопровождающиеся нарушением проницаемости сосудов и развитием сыпи. Эндотоксин риккетсий вызывает развитие лихорадки.

5. Риккетсиозы человека являются остро протекающими циклическими болезнями длительностью от 2 до 3 недель и более, с выраженной интоксикацией, экзантемами, поражением ЦНС и сердечно-сосудистой системы. При этом, однако, каждая нозологическая форма имеет свою достаточно типичную клиническую картину.

6. После перенесенного риккетсиоза создается обычно стойкий иммунитет.

7. Для профилактики сыпного тифа, пятнистой лихорадки Скалистых гор разработаны вакцины, которые применяют по эпидемическим показаниям.

8. Наиболее эффективным мероприятием по профилактике риккетсиозов является уничтожение членистоногих переносчиков, например вшей при эпидемическом сыпном тифе, а также защита лиц, находящихся в очагах клещевых риккетсиозов от нападения клещей: применение защитных сеток, защитной одежды, репеллентов.

Риккетсиозы классифицируются на:

1. Группу сыпного тифа

А. Эпидемический вшивый сыпной тиф и спорадический сыпной тиф (Rickettsia prowazekii)

Б. Эндемический (крысиный) сыпной тиф (Rickettsia typhi)

2. Группу пятнистых лихорадок.

· Лихорадка скалистых гор (Rickettsia rickettsii )

· Везикулёзный (осповидный) риккетсиоз (Rickettsia akari )

· Марсельская лихорадка (Rickettsia conorii )

· Североазиатский риккетсиоз (Rickettsia sibirica )

· Квинслендская клещевая лихорадка (Rickettsia australis)

· Калифорнийский крысиный тиф (сии. тиф кошачьих блох) (Rickettsia felis)

· Восточная пятнистая лихорадка (Rickettsia japonica )

· Африканский клещевая лихорадка (Rickettsia africae )

3. Группа лихорадки цуцгамуши (син. краснотелковый риккетсиоз, кустарниковый тиф, береговая лихорадка, тропический клещевой сыпной тиф, японская речная лихорадка, лихорадка кедани, акамуши, клещевая лихорадка Суматры, малайский сельский тиф, лихорадка Новой Гвинеи) – возбудитель Orientia tsutsugamushi (ранее Rickettsia tsutsugamushi)

Эпидемиология риккетсиозов представлена в таблице 1.

Таблица 1.

Риккетсиозы и их эпидемиология

Группа	Возбудитель	Место размножения в клетке	Переносчики возбудителя	Источник инфекции	Заболевание
Группа сыпного тифа	R. prowazekii	Цитоплазма эндотелия сосудов	Вошь (платяная, головная)	Больной человек	Эпидемический сыпной тиф
R. typhi	Крысиные блохи, крысиная вошь	Крысы, мыши	Эндемический (крысиный) сыпной тиф
Группа клещевых пятнистых лихорадок	R. conori	Цитоплазма и ядро	Собачий клещ	Собачий клещ	Марсельская лихорадка
R. sibirica	Иксодовые клещи	Грызуны (полевые мыши, суслики)	Североазиатский риккетсиоз
R. akari	Гамазовые клещи	Домовая мышь, серые крысы	Везикулёзный (осповидный) риккетсиоз
Группа цуцугамуши	О. tsutsugamushi	Цитоплазма	Краснотелковые клещи (личинки)	Грызуны, сумчатые, насекомоядные	Лихорадка цуцугамуши