Самоконтроль по ситуационным задачам
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ
К внеаудиторной самостоятельной работе
По специальности «Лечебное дело»
Курс «Пропедевтика внутренних болезней»
Тема: «Симптоматология и диагностика аортальных пороков сердца (приобретенных). Изменение гемодинамики. ЭКГ, ФКГ, рентгенологическое обследование больных, эхокардиография при пороках сердца»
Утверждена на кафедральном заседании
№ протокола
«___» _________2007 г.
Зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней
ГОУ ВПО КрасГМА Росздрава
д.м.н., проф. Поликарпов Л.С. (подпись)_____________
Составитель:
асс. Деревянных Е.В.
Красноярск 2007
1. Тема занятия: «Симптоматология и диагностика аортальных пороков сердца (приобретенных). Изменение гемодинамики. ЭКГ, ФКГ, рентгенологическое обследование больных, эхокардиография при пороках сердца».
2.Формы работы: Подготовка к практическим занятиям.
3. Перечень вопросов для самоподготовки по теме практического занятия:
1. Дайте определение порока сердца.
2. Какие основные этиологические факторы приводят к порокам сердца?
3. Дайте классификацию пороков сердца.
4. Симптоматология стеноза устья аорты.
5. Симптоматология недостаточности аортального клапана.
6. Диагностика аортальных пороков сердца.
7. Эхо КГ.
Перечень практических умений
1. Уметь дать интерпретацию осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации у пациентов с приобретенными аортальными пороками сердца
2. Уметь обосновать предварительный диагноз.
3. назначить дополнительные методы обследования.
4. Уметь интерпретировать полученные данные.
Рекомендации по выполнению УИРС
1. ЭхоКГ при аортальных пороках сердца.
2. Диагностика и принципы лечения инфекционного эндокардита.
Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы
1. Этиологические причины недостаточности митрального клапана:
а) ревматизм,
б) атеросклероз,
в) инфекционный эндокардит,
г) травма,
д) системные болезни соединительной ткани,
е) сифилис.
2. Усиленный I тон и диастолический шум на верхушке характерны для:
а) недостаточности митрального клапана,
б) недостаточности 3-х створчатого клапана,
в) митрального стеноза,
г) стеноза устья аорты,
д) другого порока сердца.
3. Малый, медленный пульс характерен для:
а) митрального стеноза,
б) стеноза устья аорты,
в) недостаточности 3-х створчатого клапана,
г) недостаточности клапана аорты,
д) недостаточноети клапана аорты.
4. Перечислите основные жалобы при трикуспидальной недостаточности.
5. Этиологическими причинами стеноза устья аорты являются:
а) ревматизм,
б) атеросклероз,
в) инфекционный эндокардит,
г) травма,
д) сифилис,
е) системные болезни соед. ткани
6. Ослабление I тона и систолический шум на верхушке характерны для:
а) недостаточности митрального клапана,
б) митрального стеноза,
в) стеноза устья аорты,
г) недостаточности клапана аорты,
д) недостаточности 3-х створчатого клапана.
7. Перечислите ауск ультативные симптомы, характерные для митрального стеноза.
8. Нарушение сердечного ритма по типу мерцательной аритмии характерно
для: а Недостаточности 3-х створчатого клапана.
б)митрального стеноза,
в) недостаточности митрального клапана,
г)стеноза устья аорты,
д) недостаточности клапана аорты,
9 Перечислите основные жалобы пли митральном стенозе в стадии декомпенсации.
ЭТЛОНЫ ОТВЕТОВ
1. а, б, в, г, д.
2. в.
3. б.
4. Одышка, сердцебиение, боли в правом подреберье, отёки, увеличение живота.
5. а, б, в.
6. a.
7. Хлопающий I тон, щелчок открытия митрального клапана, ритм "перепе
ла", диастолический и шум на верхушке, акцент и раздвоение II тона над
легочной артерией.
8. б.
9. Кашель, кровохарканье, одышка, приступы, удушья, сердцебиение,
перебои и боли в области сердца отёки на ногах.
Самоконтроль по ситуационным задачам
1. Больная К. 35 лет, обратилась к врачу по поводу болей в области сердца связанных с физической нагрузкой, головокружение, при объективном осмотре определяется симптом" кошачьего мурлыканья" в фазу систолы. Границы сердца расширены влево. Во втором межреберье справа у грудины выслушивается грубый систолический шум, который проводится на сонные артерии. О каком заболевании можно думать в данном случае?
2. Больной С. 44. года, несколько лет находился на учёте у кардиолога по поводу аортального порока. Какие обследования следует назначить пациенту для подтверждения диагноза?
3. При исследовании пациента обнаружены цифры АД 170/0 мм. рт. ст. Какой порок сердца можно заподозрить у больного?
4. У больной В. 21 год, на верхушке выслушивается нежный не постоянный систолический шум. Как можно интерпретировать эти данные?
5. Во 2 межреберье справа от грудины пальпируется систолическое дрожание. Где и какой шум услышит врач у больного? Куда он будет проводиться?