Г) дополнительный высокочастотный тон в диастоле, отстоящий от II тона на 0,07 - 0,12 сек.
79. При митральном стенозе наблюдается
а) отклонение пищевода по дуге большого радиуса
б) отклонение пищевода по дуге малого радиуса
в) увеличение левого желудочка
г) расширение восходящей аорты
80. Больные с митральным стенозом предъявляют жалобы на
а) головокружения и обмороки
б) сжимающие боли за грудиной при ходьбе
в) кровохарканье
81. Клиническим проявлением трикуспидальной регургитации является
а) асцит
б) гепатомегалия
в) отеки
г) пансистолический шум над мечевидным отростком
д) все перечисленное
82. Какие симптомы характерны для аускультативной картины недостаточности митрального клапана
а) систолический шум у основания сердца
б) хлопающий I тон
в) мезодиастолический шум
г) систолический шум на верхушке
83. Какой симптом объединяет такие заболевания, как анемия, тиреотоксикоз, пролапс митрального клапана, разрыв папиллярных мышц, ревматический митральный порок
а) диастолический шум на верхушке
б) систолодиастолический шум
в) шум Флинта
г) систолический шум на верхушке
д) шум Грехема-Стилла
84. Как изменяется пульсовое давление при стенозе устья аорты
а) не изменяется
б) увеличивается
в) уменьшается
85. Какие заболевания могут привести к недостаточности аортального клапана
а) ревматизм
б) инфекционный эндокардит
в) сифилис
г) атеросклероз аорты
д) все перечисленные
86. Какой из перечисленных симптомокомплексов типичен для инфекционного эндокардита
а) лихорадка, анемия, спленомегалия, плеврит, альбуминурия, креатинемия
б) лихорадка, анемия, спленомегалия, протодиастолический шум у основания сердца, гематурия, креатинемия
в) лихорадка, анемия, спленомегалия, желтуха, ретикулоцитоз, микросфероцитоз
г) лихорадка, панцитопения, гепатоспленомегалия, асцит, желтуха, носовые кровотечения
д) лихорадка, потливость, кожный зуд, увеличение лимфоузлов, гепатоспленомегалия
87. Какое лечение следует назначить больному инфекционным эндокардитом при отрицательных результатах посева крови
а) пенициллин
б) пенициллин аминогликозиды
в) цефалоспорины
г) цефалоспорины аминогликозиды
д) хирургическое лечение
88. В какой период инфекционного заболевания наиболее часто развивается миокардит
а) в первые дни, на высоте лихорадочного периода
б) в фазе ранней реконвалесценции (конец первой недели или на второй неделе от начала заболевания)
в) в фазе поздней реконвалесценции (3 неделя и позже)
89. Какие из перечисленных ЭКГ-признаков наиболее характерны для миокардита
а) низкий вольтаж ЭКГ, ширина комплекса PQ=0,22 с, QRS=0,12 с
б) смещение сегмента ST ниже изолинии и отрицательный Т
в) конкордантный подъем сегмента ST
г) дискордантный подъем сегмента ST
90. Какой из перечисленных рентгенологических признаков является общим для миокардита и экссудативного перикардита
а) кардиомегалия
б) отсутствие дуг по контурам сердечной тени
в) отсутствие застоя в легких
г) преобладание поперечника сердца над длинником
д) укорочение тени сосудистого пучка
91. Назовите наиболее частую причину констриктивного перикардита
а) травма
б) коллагеноз
в) операция на сердце
г) туберкулез
д) уремия
92. Какие признаки характерны для констриктивного перикардита
а) снижение сердечного выброса
б) наличие парадоксального пульса
в) нормальные размеры сердца
г) кальциноз перикарда
д) все перечисленное
93. Какие из перечисленных признаков наиболее характерны для сердечной недостаточности, обусловленной экссудативным перикардитом
а) кардиомегалия
б) характерная поза с наклоном тела вперед или коленно-локтевое положение
в) отсутствие шумов в сердце
г) асцит, отеки
94. Назовите показания к проведению пункции перикарда
а) тампонада сердца
б) подозрение на гнойный процесс
в) замедленное рассасывание экссудата
г) диагностическая пункция
д) все перечисленное
95. Ваша тактика при перикардитах неясного генеза
а) пробное противоревматическое лечение
б) лечение антибиотиками широкого спектра действия
в) пробное лечение противотуберкулезными препаратами
г) пробное лечение кортикостероидами
96. Подъем сегмента ST - характерный признак
а) сухого перикардита
б) экссудативного перикардита
в) констриктивного перикардита
97. Решающее значение в дифференциальной диагностике между ИБС и дилатационной кардиомиопатией имеет
а) возраст и пол больного
б) высокий уровень липидов в плазме
в) эхокардиография
г) коронарография
98. Какие аускультативные данные типичны для идиоматического гипертрофического аортального стеноза
а) усиление I тона на верхушке и диастолический шум
б) ослабление I тона на верхушке, систолический шум по левому краю грудины и на верхушке
в) ослабление I тона на верхушке и систолический шум над аортой
г) нормальный I тон и отсутствие шумов над аортой
д) "металлический" II тон над аортой и диастолический шум
99. Для лечения аритмий при гипертрофической кардиомйопатии наиболее показано применение
а) хинидина
б) новокаинамида
в) изоптина
г) индерала
д) кордарона
100. При каких заболеваниях сердца развитие сердечной недостаточности является следствием нарушения диастолической функции миокарда
а) инфаркт миокарда
б) гипертрофическая кардиомиопатия
в) дилатационная кардиомиопатия
101. Какой антиаритмический препарат является наименее безопасным и достаточно эффективным при лечении тахиаритмий, вызванных дигиталисной интоксикацией
а) новокаинамид
б)лидокаин
в) изоптин
г) индерал
д) хинидин
102. Больной 22 лет, спортсмен, поступил с жалобами на повышение температуры до 39° С, с ознобами, одышку при незначительной физической нагрузке, отсутствие аппетита. Болен около месяца. При осмотре: кожные покровы желтушные, бледные, петехиальные высыпания на ногах. В легких небольшое количество влажных хрипов. Тоны сердца приглушены, систолический шум в точке Боткина. ЧСС=106 ударов в мин. АД=120/40 мм рт.ст., печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, болезненная при пальпации. Незначительные отеки голеней. О каком заболевании можно думать
а) миокардит
б) пневмония
в) инфекционный эндокардит
г) цирроз печени
д) ревмокардит
103. Больной 27 лет поступил в ЛОР-отделение с диагнозом "ангина". Через 3 нед. отмечаются слабость, снижение АД до 90/60 мм рт.ст., боли в области сердца, затем появились пароксизмы наджелудочковой и желудочковой тахикардии. Выявлена кардиомегалия. Через 5 нед. появилась гнусавость голоса. О каком заболевании следует думать
а) инфекционно-аллергический миокардит
б) дифтерия, инфекционно-токсический миокардит
в) ревматический миокардит
г) дилатационная кардиомиопатия
д) экссудативный перикардит
104. Больная 40 лет поступила с жалобами на сжимающие боли в области сердца при физической нагрузке, иррадиирующие в левую руку. Длительность - до 15 мин, снимаются валокордином. Боли беспокоят около 8 лет. АД всегда нормальное. При осмотре выявлена кардиомегалия, систолический шум на верхушке. При ЭхоКГ: толщина межжелудочковой перегородки - 1,5 см, гипокинез перегородки, полость левого желудочка уменьшена, клапаны интактны. Ваш диагноз
а) ИБС, стенокардия напряжения
б) нейроциркуляторная дистония
в) миокардит
г) гипертрофическая кардиомиопатия
д) коарктация аорты
105. Больной 52 лет с ревматическим пороком сердца, с клиникой левожелудочковой недостаточности. При осмотре выявлено: систолический и диастолический шумы в точке Боткина и втором межреберье справа. Систолический шум грубого тембра, проводится в яремную ямку и сонную артерию, пальпаторно определяется систолическое дрожание во втором межреберье справа от грудины. I и II тоны ослаблены. Выставлен диагноз сочетанного порока. Какие признаки свидетельствуют о недостаточности аортального клапана
а) систолический шум
б) диастолический шум
в) систолическое дрожание во втором межреберье справа
г) ослабление II тона
106. У больного с ИБС, острым трансмуральным переднеперегородочным инфарктом миокарда возникли частые желудочковые экстрасистолы. Какой из перечисленных препаратов необходимо ему ввести
а) строфантин
б) лидокаин
в) обзидан
г) финоптин
д) дигоксин
107. У больного с ИБС, острым трансмуральным переднеперегородочным инфарктом миокарда развилась фибрилляция желудочков. Ваша тактика
а) ввести строфантин
б) произвести кардиоверсию
в) ввести обзидан
г) ввести кордарон
108. У больного с ИБС - постинфарктный кардиосклероз. Выявлен синдром слабости синусового узла, последние 2 недели ежедневно возникают приступы мерцательной тахиаритмии, отмечаются эпизоды брадикардии, сопровождающиеся головокружениями. Ваша тактика
а) назначить хинидин
б) назначить новокаинамид
в) провести имплантацию постоянного искусственного водителя ритма
г) назначить дигоксин
д) провести временную кардиостимуляцию
109. У больного с диагнозом "острый трансмуральный инфаркт миокарда" на 2-е сутки пребывания в стационаре появился систолический шум в области абсолютной сердечной тупости без проведения в другие области, шум усиливается от нажатия стетоскопа и имеет скребущий характер. Состояние больного существенно не изменилось. О каком осложнении инфаркта следует думать
а) разрыв миокарда
б) перфорация межжелудочковой перегородки
в) отрыв сосочковых мышц митрального клапана
г) эпистенокардитический перикардит
д) синдром Дресслера
110. Больной 45 лет поступил в клинику с симптоматикой острого переднеперегородочного инфартка миокарда. Через 10 часов почувствовал замирание в работе сердца, усилилась слабость, появилось головокружение. На ЭКГ - синусовый ритм, ЧСС=78 уд/мин, периодически появляются по 2-3 широких желудочковых комплекса длительностью более 0,18 с, неправильной полиморфной формы, с последующей полной компенсаторной паузой. Какое осложнение инфаркта миокарда имеет место
а) полная атриовентрикулярная блокада
б) желудочковая тахикардия
в) узловая экстрасистолия
г) суправентрикулярная тахикардия
д) желудочковая экстрасистолия
111. Больной 68 лет госпитализирован с диагнозом "острый задний инфаркт миокарда". Во время осмотра потерял сознание, покрылся холодным потом. Состояние тяжелое, кожа бледная, холодная. Тоны сердца - глухие, ритмичные. ЧСС=180 в мин. АД=80/40 мм рт.ст. Пульс слабого наполнения. На ЭКГ - широкие желудочковые комплексы по 0,18 с, неправильной формы. Какое осложнение инфаркта миокарда имеет место
а) фибрилляция желудочков
б) желудочковая экстрасистолия
в) узловая тахикардия
г) частичная атриовентрикулярная блокада
д) желудочковая тахикардия
112. Больная 55 лет поступила в клинику по СМП с жалобами на боли за грудиной, не купирующиеся приемом нитроглицерина. Состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, аритмичные. Пульс - 96 ударов в мин. АД=110/70 мм рт.ст. Во время осмотра внезапно потеряла сознание, захрипела, отмечались тонические судороги, дыхание отсутствует, пульс не определяется. На ЭКГ - волнообразная кривая. Рекомендуемая терапия
а) введение норадреналина
б) введение адреналина и хлористого кальция внутрисердечно
в) электроимпульсная терапия
г) эндокардиальная электростимуляция
д) непрямой массаж сердца
113. Больная 75 лет поступила в клинику с жалобами на слабость, головокружение в последние 3 дня. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, акроцианоз. Тоны сердца приглушены, ритмичны. ЧСС и пульс - 56 ударов в мин. АД=110/70 мм рт.ст. на ЭКГ - ритм синусовый, интервал PQ=0,26 с, патологический зубец Q в стандартных отведениях I, II, снижение сегмента ST и отрицательный зубец Т в отведениях V1-Vв) Предположительный диагноз
а) острый передний инфаркт миокарда, осложненный блокадой передней ветви левой ножки пучка Гиса
б) рубцовые изменения миокарда в передней стенке левого желудочка, атриовентрикулярная блокада I степени
в) постмиокардитический кардиосклероз, полная атриовентрикулярная блокада с периодами Морганьи-Эдамса-Стокса
г) постинфарктный кардиосклероз без нарушения атриовентрикулярной проводимости
д) острый переднеперегородочный инфаркт миокарда, осложненный атриовентрикулярной блокадой I степени
114. Больной 65 лет поступил в клинику с диагнозом "острый заднедиафрагмальный инфаркт миокарда". При мониторировании выявлено, что интервал PQ увеличен до 0,4 с с выпадением комплекса QRS. Отношение предсердных волн и комплекса QRS 4:а) ЧСС=40 в мин. Предположительный диагноз
а) атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитц II
б) синдром Фредерика
в) мерцательная аритмия, брадикардическая форма
г) атриовентрикулярная блокада II степени, тип Мобитц I
д) синоаурикулярная блокада III степени
115. Больная 80 лет поступила в отделение с диагнозом "острый задний инфаркт миокарда". За время наблюдения у больной периодически возникают эпизоды потери сознания с эпилептиформными судорогами и дыханием типа Чейна-Стокса. На ЭКГ - зубцы Р не связаны с комплексами QRS жестким интервалом, продолжительность интервала РР=0,8 с, RR=1,5 с. ЧСС=35 в мин. Предположительный диагноз
а) эпилепсия
б) полная атриовентрикулярная блокада
в) брадикардическая форма мерцания предсердий
г) фибрилляция желудочков
д) синусовая тахикардия
116. Больной 54 лет поступил в клинику с диагнозом: повторный переднеперегородочный инфаркт миокарда с переходом на верхушку и боковую стенку левого желудочка. Объективно: состояние тяжелое, бледен, холодный липкий пот, акроцианоз, в легких - единичные незвонкие мелкопузырчатые хрипы в нижнезадних отделах. ЧСС=110 в мин. ЧД=24 в мин. АД=80/60 мм рт.ст. Пульс - слабого наполнения. Олигурия. Больной возбужден, неадекватен. Диагноз
а) острый соматогенный психоз
б) транзиторная гипотензия
в) кардиогенный шок, торпидная фаза
г) начинающийся отек легких
д) кардиогенный шок, эректильная фаза
117. Больной 50 лет поступил в клинику с диагнозом: распространенный передний инфаркт миокарда. После двух суток лечения в блоке интенсивной терапии стал жаловаться на чувство нехватки воздуха, сухой кашель. При обследовании выявлен систолический шум на верхушке и в точке Боткина, ранее не выслушивавшийся. Предположительный диагноз
а) тромбоэмболия легочной артерии
б) крупозная пневмония
в) постинфарктный перикардит
г) отрыв сосочковой мышцы
д) синдром Дресслера
118. Больной 48 лет поступил в клинику с диагнозом: задний инфаркт миокарда. На третьи сутки наблюдения внезапно стала нарастать одышка, появились боли и чувство распирания в правом подреберье, отеки на ногах. Состояние тяжелое, бледность кожи, акроцианоз, в легких хрипов нет. ЧДД=24 в мин. Тоны сердца глухие, ритмичные, выслушивается пансистолический шум по парастернальной линии, определяется систолическое дрожание. ЧСС=96 в мин. АД=100/60 мм рт.ст., печень увеличена на 6 см. Предположительный диагноз
а) ревматический порок сердца
б) пролапс митрального клапана
в) разрыв межжелудочковой перегородки
г) отек легких
д) тромбоэмболия легочной артерии
119. Пациент по поводу артериальной гипертензии систоло - диастолического типа обследовался в стационаре. Обнаружены гиперкальциемия, кальциурия, конкременты в обеих почечных лоханках. Исследование гормонов не проводилось. Какова возможная причина гипертензии
а) гипертоническая болезнь
б) коарктация аорты
в) альдостерома надпочечников
г) гипертиреоз
д) гиперпаратиреоз
120. По поводу изолированной систолической гипертензии с максимумом АД 200/90 мм рт.ст. пациент 22 лет был обследован в поликлинике. Пульсация артерий стоп снижена, АД на ногах не измерялось. При флюорографии грудной клетки выявлены изменения, напоминающие узурацию нижней поверхности ребер. Какова причина гипертензии
а) гипертоническая болезнь
б) стеноз сонной артерии
в) гипертиреоз
г) эссенциальная гипертензия
д) коарктация аорты
121. Женщина 32 лет обследована в стационаре по поводу болей в сердце, сердцебиений, тахикардии до 130 ударов в мин. Поставлен диагноз: нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу. Максимальное АД- 160/80 мм рт.ст. Исследование гормонов не проводилось. Возможная причина нарушений функции сердечно-сосудистой системы
а) пролактинсинтезирующая аденома гипофиза
б) миокардит
в) феохромоцитома
г) гипертиреоз
д) кортикостерома надпочечников
122. Пациент 18 лет с девятилетнего возраста страдает артериальной гипертензией с привычными цифрами 160/100 мм рт.ст. Аускультативных признаков стеноза почечной артерии нет. При ренорадиографии отмечено резкое удлинение секреторной фазы в правой почке. Наиболее вероятный механизм гипертензии
а) гипертоническая болезнь
б) эссенциальная гипертензия
в) атеросклеротический стеноз почечной артерии
г) тромбоз почечной артерии
д) фиброваскулярная дисплазия почечной артерии
123. У больного уровень АД на руках различается на 50 мм рт.ст. Два года назад лечился по поводу тонзилогенного сепсиса. При исследовании выявляются шумы на бедренных и правой сонной артериях. С какой нозологией, скорее всего, связана асимметрия давления
а) коарктация аорты
б) стеноз правой сонной артерии атеросклеротического генеза
в) узелковый периартериит
г) неспецифический аортоартериит
д) синдром Марфана
124. Обструкция выхода из левого желудочка может быть связана с
а) митральным стенозом
б) идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом
в) стенозом легочной артерии
г) митральной недостаточностью
125. Для аортального стеноза характерно
а) мерцательная аритмия
б) синкопальные состояния
в) кровохарканье
126. Если у больного с длительносуществующим митральным пороком уменьшились одышка и симптомы легочной гипертензии, стали нарастать отеки, гепатомегалия, асцит, следует думать о
а) прогрессировании митрального стеноза
б) прогрессировании митральной недостаточности с развитием сердечной недостаточности
в) развитии трикуспидальной недостаточности и правожелудочковой недостаточности
г) развитии аортального порока
127. Какие изменения на ЭКГ характерны для гипертрофической кардиомиопатии
а) синдром WPW
б) блокада правой ножки пучка Гиса
в) атриовентрикулярная блокада
г) мерцательная аритмия
д) глубокий Q в V5-V6
128. Шум Грехема-Стилла характерен для
а) пролапса митрального клапана
б) митрального стеноза
в) ХНЗЛ
г) аортальной недостаточности
129. Какое из положений верно для больного хронической сердечной недостаточностью, относящейся к I функциональному классу
а) симптомы заболевания сердца выявляются только инструментальными методами в условиях максимальной физической нагрузки
б) обычная физическая активность не вызывает утомления, сердцебиения, одышки, ангинозных болей
в) обычная физическая активность приводит к утомлению, сердцебиению, одышке, ангинозным болям
г) утомление, сердцебиение, одышка, ангинозные боли возникают при физической активности меньше обыкновенной
д) пациент не способен к выполнению какой бы то ни было физической нагрузки без возникновения дискомфорта
130. Что является самой частой причиной легочной эмболии
а) тромбоз тазовых вен
б) тромбоз венозного сплетения предстательной железы
в) тромбоз в правом предсердии
г) тромбоз вен нижних конечностей
д) тромбоз вен верхних конечностей
131. Через 6 часов после начала болей при остром инфаркте миокарда может быть повышен уровень
а) креатинфосфокиназы
б) лактатдегидрогеназы
в) аспартатаминотрансферазы
г) альдолазы
д) альфа – гидроксибутиратдегидрогеназы
132. Какая патология ассоциирована с диастолической гипертензией
а) тяжелая анемия
б) тиреотоксикоз
в) коарктация аорты
г) бери-бери
д) системные артериовенозные фистулы
133. Длительность острейшего периода инфаркта миокарда
а) до 6 часов
б) до двух часов
в) до 30 минут
г) до 12 часов
д) до 24 часов
134. Длительность острого периода инфаркта миокарда
а) до двух часов
б) до 1 месяца
в) до 10 дней
г) до двух дней
д) до 18 дней
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ И ГЕПАТОЛОГИЯ
135. Наиболее характерный симптом, указывающий перерождение при хроническом эзофагите
а) дисфагия
б) боль при глотании
в) икота
г) изжога
д) слюнотечение
136. Рентгенологически выявленное отсутствие перистальтики в дистальном отделе пищевода при нормальной моторике в проксимальном отделе характерно для
а) ахалазии пищевода
б) склеродермии
в) диффузного спазма пищевода
г) эзофагита
д) пищевода Баррета
137. Наличие триады симптомов - стойкое повышение желудочной секреции, изъязвление ЖКТ, диарея - указывает на
а) синдром Золлингера-Эллисона
б) язвенную болезнь с локализацией в желудке
в) язвенный колит
г) язвенную болезнь с локализацией в постбульбарном отделе
д) хронический панкреатит
138. Общее количество желудочного сока, отделяющегося у человека при обычном пищевом режиме
а) 0,5-1,0 л
б) 1,0-1,5 л
в) 1,5-2,0 л
г) 2,0-2,5 л
д) 2,5-3,0 л
139. Какой тест наиболее надежен для диагностики синдрома Золлингера-Эллисона
а) базальная кислотопродукция
б) максимальная кислотопродукция
в) уровень гастринав крови
г) данные ЭГДС
д) биопсия слизистой оболочки желудка
140. Что может подтвердить пенетрацию язвы по клинической картине? Верно все, кроме одного
а) усиление болевого синдрома
б) изменение характерного ритма возникновения болей
в) уменьшение ответной реакции на антациды
г) мелена
д) появление ночных болей
141. Основным местом всасывания витамина В12 является
а) желудок
б) двенадцатиперстная кишка
в) проксимальный отдел тощей кишки
г) подвздошная кишка, проксимальный отдел
д) подвздошная кишка, дистальный отдел
142. Лучший метод дифференциальной диагностики склеродермии и ахалазии
а) биопсия пищевода
б) эзофагоскопия
в) рентгеноскопия
г) атропиновый тест
д) цитологические исследования
143. Желудочную секрецию снижает
а) фамотидин
б) солкосерил
в) сайтотек
г) вентер
д) но-шпа
144. Достоверным клиническим признаком стеноза привратника является
а) рвота желчью
б) урчание в животе
в) рвота съеденной накануне пищей
г) вздутие живота
д) диарея
145. Омепразол относится к группе препаратов
а) адреноблокаторы
б) М-холиноблокаторы
в) блокаторы гистаминовых Н1 рецепторов
г) блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов
д) блокаторы протонового насоса
146. Наиболее частой причиной анемии после резекции желудка по поводу язвенной болезни является
а) снижение всасывания витамина B12
б) дефицит железа
в) гемолиз
г) нарушение функции костного мозга
д) дефицит фолиевой кислоты
147. Для купирования болевого синдрома при хроническом панкреатите не применяют
а) атропин
б) новокаин
в) баралгин
г) промедол
д) морфин
148. При пенетрации язвы в поджелудочную железу повышается уровень
а) амилазы
б) липазы
в) глюкозы
г) щелочной фосфатазы
д) гамма - глютамилтранспептидазы
149. Больной 62 лет с коротким язвенным анамнезом и длительно не рубцующейся язвой желудка обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в подложечной области, похудание. В данном случае можно думать о
а) стенозе выходного отдела желудка
б) первично язвенной форме рака
в) пенетрации язвы
г) перфорации язвы
д) микрокровотечении из язвы
150. У больного, длительно страдающего язвенной болезнью с локализацией в луковице двенадцатиперстной кишки, в последнее время изменилась клиническая картина: появились тяжесть в эпигастрии после еды, тошнота, обильная рвота пищей во второй половине дня, непрятный запах изо рта, потеря веса. Можно предположить следующее
а) органический стеноз пилородуоденальной зоны
б) функциональный стеноз
в) рак желудка
г) пенетрацию язвы
д) перфорацию язвы
151. Больная 30 лет обратилась с жалобами на диарею, вздутие, урчание, переливание в животе. Больна с детского возраста, росла слабым ребенком. Часто возникала диарея, которая расценивалась как "отравление". Объективно: питание пониженное, кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, ногти ломкие, волосы длинные, густые, блестящие. Голени пастозны. Живот утопичный, распластанный, положительный симптом Образцова. Печень не увеличена. Стул кашицеобразный, полифекалия, лиентерия. О каком заболевании можно думать
а) болезнь Уиппла
б) болезнь Гордона
в) болезнь Крона
г) целиакия спру
д) синдром раздраженной кишки
152. Основными клиническими симптомами неспецифического язвенного колита являются
а) боли в животе
б) наличие крови в кале
в) нарушение функции кишечника
г) анемия
д) все перечисленные выше симптомы
153. Укажите внекишечные (системные) проявления неспецифического язвенного колита, клинические проявления которых зависят от активности основного заболевания
а) узловатая эритема, олигомоноартрит, конъюнктивит
б) гангренозная пиодермия, сакроилеит, иридоциклит
154. Какой из диагностических инструментальных методов наиболее предпочтителен для диагностики неепецифического язвенного колита
а) ирригоскопия
б) колоноскопия
в) колоноскопия с прицельным биопсийным исследованием
155. Стадия "отпечатков" большого пальца при ишемическом колите является
а) наиболее ранним признаком при ирригоскопическом исследовании
б) наиболее поздним признаком при ирригоскопическом исследовании
156. Стадия "мешочков" при ишемическом колите является
а) наиболее ранним признаком при ирригоскопическом исследовании
б) наиболее поздним признаком при ирригоскопическом исследовании
в) промежуточным признаком при ирригоскопическом исследовании
157. Укажите "эталонную" комбинацию лекарственных средств для лечения псевдомембранозного колита
а) линкомицин + цефалоспорин
б) ванкомицин + тетрациклин
в) метронидазол + клиндамицин + кишечные адсорбенты
г) ванкомицин + метронидазол + кишечные адсорбенты
д) эритромицин + клиндамицин + кишечные адсорбенты
158. Базисная терапия неспецифического язвенного колита
а) антибиотики
б) производные 5-аминосалициловой кислоты
в) кортикостероиды
г) цитостатики
д) сочетание кортикостероидов с цитостатиками
159. Какой из перечисленных методов инструментального исследования является "эталонным" для диагностики псевдомембранозного колита на ранней стадии заболевания
а) ректороманоскопия
б) ирригоскопия
в) колоноскопия
160. Наиболее быстрые сроки прогрессирования хронического гепатита В в цирроз/рак печени ассоциированы с
а) мужским полом пациентов
б) мутантным (НВе-негативным) штаммом HBV
в) злоупотреблением алкоголем
г) длительностью заболевания
д) со всеми перечисленными факторами
161. Укажите коммерческие аналоги альфа-IFN
а) роферон-А, интрон-А, реаферон, риальдирон, эгиферон
б) ребиф, бетаферон
в) имукин
162. Оптимальным сочетанием при лечении портальной гипертензии у больных с циррозом печени является
а) ограничение физической нагрузки, снижение потребления поваренной соли, назначение салуретиков
б) назначение салуретиков в сочетании с бета - блокаторами
в) назначение комбинированной салуретической терапии с обязательным включением верошпирона, ограничение потребления поваренной соли, бета – блокаторами
163. Наиболее оптимальным лечением печеночной энцефалопатии у больных с циррозом печени является
а) ограничение физической нагрузки, назначение антибиотиков, действующих преимущественно в просвете кишечника, ограничение потребления белка с пищей
б) ограничение физической нагрузки, назначение препаратов, усиливающих пассаж кишечного содержимого, ограничение потребления белка с пищей
в) ограничение физической нагрузки, назначение антибиотиков, действующих преимущественно в просвете кишки, назначение препаратов, усиливающих пассаж кишечного содержимого без существенного ограничения потребления белка с пищей
г) ограничение физической нагрузки, назначение антибиотиков, действующих преимущественно в просвете кишки, назначение препаратов, усиливающих пассаж кишечного содержимого с ограничением потребления белка с пищей
164. Укажите наиболее оптимальное сочетание, составляющее базисное лечение у пациентов с аутоиммунным гепатитом
а) кортикостериоды + интерферон
б) цитостатики + интерферон
в) кортикостериды + цитостатики
г) урсодезоксихолевая кислота + кортикостероиды
165. Укажите наиболее вероятное сочетание клинических и инструментальных признаков для постановки диагноза первичного склерозирующего холангита
а) женский пол, наличие холестатического синдрома, отсутствие признаков желчекаменной болезни, наличие в сыворотке крови аутоиммунных антител типа LKM-1, ANA, SMA
б) мужской пол, наличие холестатического синдрома, частое сочетание с неспецифическим язвенным колитом, отсутствие признаков желчекаменной болезни, четкообразное утолщение/сужение как внутрипеченочных, так и внепеченочных желчных протоков, наличие в сыворотке крови аутоиммунных антител типа pANCA
166. В рамках какого заболевания часто развивается синдром хронического панкреатита, преимущественно с признаками экзокринной недостаточности
а) синдрома Дауна
б) синдрома Марфана
в) первичного амилоидоза
г) муковисцидоза
д) ни при одном из перечисленных заболеваний
НЕФРОЛОГИЯ
167. В какой срок после перенесенной инфекции развивается острый гломерулонефрит
а) 10-12 дней
б) 3-4 дня
в) неделя
г) месяц
д) 2 месяца
168. Назовите показания для назначения глюкокортикоидов при остром гломерулонефрите
а) отеки
б) наличие нефротического синдрома без выраженной гематурии и гипертонии
в) артериачьная гипертония
г) макрогематурия
169. Диагностическими критериями нефротического синдрома являются: а) протеинурия более 3,5 г/сут; б) гипоальбуминемия; в) гипергаммаглобулинемия; г) гиперхолестеринемия; д) гипер - альфа2 - глобулинемия. Выберите правильную комбинацию ответов
а) а, в, д
б) в, д
в) а, д
г) а, б
д) а, б, г
170. Главным признаком нефротического синдрома является
а) лейкоцитурия
б) протеинурия
в) гематурия
г) цилиндрурия
д) бактериурия
171. К патогенетическим средствам лечения иефротического синдрома относятся: а) диуретики; б) глюкокортикоиды; в) белковые препараты; г) цитостатики; д) антикоагулянты. Выберите правильную комбинацию ответов
а) б, д
б) а, б, д
в) б, г
г) г, д
д) б, г, д
172. Стероидная терапия противопоказана при: а) лоханочном нефротическом синдроме; б) амилоидозе; в) лекарственном нефротическом синдроме; г) диабетическом нефротическом синдроме; д) гломерулонефрите. Выберите правильную комбинацию ответов
а) б, г
б) б, в, г
в) а, г
г) а, в, г
д) б, д
173. Цитостатики для лечения нефротического синдрома показаны при: а) мембранозном нефрите; б) узелковом периартериите; в) нагноительных заболеваниях; г) нефритах при системных заболеваниях; д) обострении латентной инфекции. Выберите правильную комбинацию ответов
а) а, б
б) б, г
в) а, г
г) в, д
д) а, б, г
174. Биопсия, каких тканей при амилоидозе является наиболее информативной на ранних стадиях? а) десны; б) слизистой оболочки прямой кишки; в) печени; г) почек; д) кожи. Выберите правильную комбинацию ответов
а) а, б
б) б, г
в) а, б, г
г) г, д
д) в, г
175. Лечение больных амилоидозом препаратами аминохинолонового ряда показано
а) на ранних стадиях
б) на поздних стадиях
в) независимо от стадии заболевания
176. Какая проба позволяет выявить снижение клубочковой фильтрации при хроническом гломерулонефрите
а) проба по Нечипоренко
б) проба Зимницкого
в) проба Реберга-Тареева
г) проба Аддиса-Каковского
д) проба Амбюрже
177. Какие признаки позволяют отличить хронический гломерулонефрит от хронического пиелонефрита? а) лихородка с ознобом; б) асимметрия поражения почек; в) отсутствие асимметрии поражения почек; г) высокая протеинурия в сочетании с гематурией и цилиндрурией; д) высокая лейкоцитурия, бактериурия. Выберите правильную комбинацию ответов
а) в, г
б) а, б, д
в) а, в
г) а, в, г
д) а, в, г, д
178. Какие признаки позволяют отличить рак почки от гематурического хронического гломерулонефрита? а) тотальная безболевая гематурия в сочетании с лихорадкой; б) увеличение СОЭ и эритроцитоз; в) гипотония; г) селективная протеинурия; д) низкий удельный вес мочи. Выберите правильную комбинацию ответов
а) а, б, г, д
б) а, б
в) б, в, г
г) а, б, г
д) б, г, д
179. Признаки, характерные для уремического перикардита: а) повышение температуры тела; б) боли в области сердца; в) шум трения перикарда; г) тахикардия; д) накопление геморрагической жидкости в полости перикарда. Выберите правильную комбинацию ответов
а) все ответы правильные
б) в, д
в) б, в, г, д
г) а, в, д
д) в, г
180. Уровень клубочковой фильтрации, характерный для терминальной стадии хронической почечной недостаточности
а) 40 мл/мин
б) 30 мл/мин
в) 20 мл/мин
г) 15 мл/мин
д) 5 мл/мин
181. Какая группа антибиотиков чаще вызывает острую почечную недостаточность
а) пенициллины
б) цефалоспорины
в) аминогликозиды
г) макролиды
д) тетрациклин
182. Признаки острого тромбоза почечных вен: а) повышение температуры; б) боли в пояснице; в) диспепсические расстройства; г) почка уменьшена в размерах; д) почка увеличена в размерах. Выберите правильную комбинацию ответов
а) а, б, д
б) а, б, г
в) а, б
г) б, в
д) а, б, в, д
183. Повышение уровня ретикулоцитов в крови характерно для
а) хронической кровопотери
б) апластической анемии
в) В12 - и фолиеводефицитной анемии
г) сидероахрестической анемии
184. В организме взрослого содержится
а) 2-5 г железа
б) 4-5 г железа
185. Сфероцитоз эритроцитов
а) встречается при болезни Минковского-Шоффара
б) характерен для В12 - дефицитной анемии
в) является признаком внутрисосудистого гемолиза
186. Внутрисосудистый гемолиз
а) никогда не происходит в норме
б) характеризуется повышением уровня непрямого билирубина
в) характеризуется повышением уровня прямого билирубина
г) характеризуется гемоглобинурией
187. Анурия и почечная недостаточность при гемолитической анемии
а) не возникают никогда
б) возникают только при гемолитико-уремическом синдроме
в) возникают всегда
г) характерны для внутриклеточного гемолиза
д) характерны для внутрисосудистого гемолиза
188. Если у больного имеются анемия, тромбоцитопения, бластоз в периферической крови, то следует думать
а) об эритремии
б) об апластической анемии
в) об остром лейкозе
г) о В12 - дефицитной анемии
189. Что является критерием полной клинико-гематологической ремиссии при остром лейкозе
а) количество бластов в стернальном пунктате менее 5%
б) количество бластов в стернальном пунктате менее 2%
190. Эритремию отличает от эритроцитозов
а) наличиетромбоцитопении
б) повышение содержания щелочной фосфатазы в нейтрофилах
в) увеличение абсолютного числа базофилов
191. Лечение сублейкемического миелоза
а) начинается сразу после установления диагноза
б) применяются цитостатики в комплексе с преднизолоном
в) обязательно проведение лучевой терапии
г) спленэктомия не показана
192. Какие осложнения характерны для хронического лимфолейкоза
а) тромботические
б) инфекционные
в) кровотечения
193. Если у больного суточная протеинурия более 3,5 г, определяется белок Бенс - Джонса, гиперпротеинемия, то следует думать о
а) нефротическом синдроме
б) миеломной болезни
в) макроглобулинемии Вальденстрема
194. При лимфогранулематозе
а) поражаются только лимфатические узлы
б) рано возникает лимфоцитопения
в) в биоптатах определяют клетки Березовского-Штернберга
195. Для III клинической стадии лимфогранулематоза характерно
а) поражение лимфатических узлов одной области
б) поражение лимфатических узлов двух и более областей по одну сторону диафрагмы
в) поражение лимфатических узлов любых областей по обеим сторонам диафрагмы
г) локализованное поражение одного внелимфатического органа
д) диффузное поражение внелимфатических органов
196. При лимфогранулематозе с поражением узлов средостения
а) общие симптомы появляются рано
б) поражение одностороннее
в) может возникнуть симптом Горнера
197. Если у больного имеется увеличение лимфатических узлов, увеличение селезенки, лейкоцитоз с лимфоцитозом, то следует думать о
а) лимфогранулематозе
б) остром лимфобластном лейкозе
в) хроническом лимфолейкозе
г) хроническом миелолейкозе
д) эритремии
198. Для геморрагического васкулита характерно
а) гематомный тип кровоточивости
б) васкулитно-пурпурный тип кровоточивости
в) удлинение времени свертывания
г) снижение протромбинового индекса
д) тромбоцитопения.
199. К препаратам, способным вызвать тромбоцитопатию, относится
а) ацетилсалициловая кислота
б) викасол
в) кордарон
г) верошпирон
200. ДВС-синдром может возникнуть при
а) генерализованных инфекциях
б) эпилепсии
в) внутриклеточном гемолизе
201. Для лечения ДВС-синдрома используют
а) свежезамороженную плазму
б) сухую плазму
202. Если у больного имеются телеангиэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о
а) гемофилии
б) болезни Рандю-Ослера
в) болезни Виллебранда
г) болезни Верльгофа
203. Лейкемоидные реакции встречаются
а) при лейкозах
б) при септических состояниях
в) при иммунном гемолизе
204. Для железодефицитной анемии характерны
а) гипохромия, микроцитоз, сидеробласты в стернальном пунктате
б) гипохромия, микроцитоз, мишеневидные эритроциты
в) гипохромия, микроцитоз, повышение железосвязывающей способности сыворотки
г) гипохромия, микроцитоз, понижение железосвязывающей способности сыворотки
д) гипохромия, микроцитоз, положительная десфераловая проба
205. Для диагностики В12 - дефицитной анемии достаточно выявить
а) гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию
б) гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию и атрофический гастрит
в) гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию с определением в эритроцитах телец Жолли и колец Кебота
г) гипохромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию
д) мегалобластический тип кроветворения
206. Хронический лимфолейкоз
а) встречается только в детском и молодом возрасте
б) всегда характеризуется доброкачественным течением
в) никогда не требует цитостатической терапии
г) в стернальном пунктате более 30% лимфоцитов
207. Для сублейкемического миелоза, в отличие от хронического миелолейкоза, характерно
а) филадельфийская хромосома в опухолевых клетках
б) раннее развитие миелофиброза
в) тромбоцитоз в периферической крови
г) гиперлейкоз
208. При лечении витамином В12:
а) обязательным является сочетание его с фолиевой кислотой
б) ретикулоцитарный криз наступает через 12-24 часа после начала лечения
в) ретикулоцитарный криз наступает на 5-8 день после начала лечения
г) всем больным рекомендуется проводить гемотрансфузии
209. Внутриклеточный гемолиз характерен для
а) наследственного сфероцитоза
б) болезни Маркиафавы-Микелли
в) болезни Жильбера
210. Для лечения талассемии применяют
а) десферал
б) гемотрансфузионную терапию
в) лечение препаратами железа
г) фолиевую кислоту
211. Какие клеточные элементы костномозгового пунктата свойственны миеломной болезни
а) миелобласты
б) гигантские зрелые лейкоциты
в) плазматические клетки
г) лимфоциты
д) плазмобласты
212. С увеличения, каких групп лимфоузлов чаще начинается лимфогранулематоз
а) шейных
б) надключичных
в) подмышечных
г) лимфоузлов средостения
д) забрюшинных
ЭНДОКРИНОЛОГИЯ
213. Лечение кетоацидотической комы следует начинать с введения
а) строфантина
б) изотонического раствора хлорида натрия и инсулина
в) солей кальция
г) норадреналина
д) солей калия
214. Если у больного сахарным диабетом 1 типа возникает заболевание, сопровождающееся подъемом температуры, следует
а) отменить инсулин
б) применить пероральные сахароснижающие средства
в) уменьшить суточную дозу инсулина
г) уменьшить содержание углеводов в пище
д) увеличить получаемую суточную дозу инсулина
215. Какое побочное действие бигуанидов можно ожидать у больного сахарным диабетом при наличии у него заболеваний, ведущих к тканевой гипоксии (анемия, легочная недостаточность и другие)
а) усиление полиурии
б) кетоацидоз
в) лактоацидоз
г) агранулоцитоз
д) холестатическая желтуха
216. Показанием для введения бикарбоната натрия больным, находящимся в состоянии кетоацидотической комы, является
а) бикарбонат натрия вводится всем больным, находящимся в состоянии кетоацидотической комы, с целью борьбы с ацидозом
б) снижение рН крови ниже 7,36
в) начинающийся отек мозга