КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК В БЕЛАРУСИ. Сроки вакцинации Наименование профилактической прививки Наименование вакцины Новорожденные в первые 12 часов жизни

Сроки вакцинации	Наименование профилактической прививки	Наименование вакцины
Новорожденные в первые 12 часов жизни	Первая вакцинация против вирусного гепатита В	ВГВ (вакцина против вирусного гепатита В)
Новорожденные на 3-5 день жизни	Вакцинация против туберкулеза	БЦЖ (вакцина против туберкулеза) или БЦЖ–М (вакцина против туберкулеза с уменьшенным содержанием антигена)
1 месяц	Вторая вакцинация против вирусного гепатита В	ВГВ
3 месяца	Первая вакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита	АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина), ИПВ (инактивированная полиомиелитная вакцина) или вакцина «Тетракок»
4 месяца	Вторая вакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита	АКДС, ИПВ или вакцина «Тетракок»
5 месяцев	Третья вакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита, вирусного гепатита В	АКДС, ИПВ или вакцина «Тетракок», ВГВ
12 месяцев	Вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи	Комбинированная вакцина КПК (против кори, эпидемического паротита и краснухи)
18 месяцев	Первая ревакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита	АКДС, ОПВ (оральная полиомиелитная вакцина) или ИПВ, или вакцина «Тетракок»
2 года	Вторая ревакцинация против полиомиелита	ОПВ
6 лет	Ревакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи   Вторая ревакцинация против дифтерии и столбняка	Комбинированная вакцина КПК     АДС (адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин)
7 лет	Третья ревакцинация против полиомиелита   Ревакцинация против туберкулеза	ОПВ     БЦЖ
11 лет	Третья ревакцинация против дифтерии	АД–М (адсорбированный дифтерийный анатоксин с уменьшенным содержанием антигена)
13 лет	Вакцинация против вирусного гепатита В (трехкратная) ранее не привитых	ВГВ
14 лет	Ревакцинация против туберкулеза	БЦЖ (в группе риска)
16 лет и каждые 10 лет до 66 лет включительно	Ревакцинация против дифтерии и столбняка	АДС–М (адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов), АД–М, АС (анатоксин столбнячный)

ВГВ - вакцина против вирусного гепатита В

БЦЖ – вакцина против туберкулеза

БЦЖ-М – вакцина против туберкулеза с уменьшенным содержанием антигена

АКДС – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина

АДС – адсорбированный дифтерийно – столбнячный анатоксин

АДС-М адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов

ИПВ - инактивированная полиомиелитная вакцина

ОПВ – оральная полиомиелитная вакцина

КПК - комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи

CЫВОРОТКИ

В настоящее время выпускаются и применяются следую­щие антитоксические сыворотки.

1. Противодифтерийная антитоксическая сыворотка –препарат,полученный гиперимму­низацией лошадей дифтерийным анатоксином. Применяют, главным образом, с терапевтической целью для нейтрализации экзотоксина в организме больного. При введении сыворотки формируется приобретенный искусственный пассивный антитоксический иммунитет.

2. Противостолбнячная антитоксическая сывороткапредставляет собой пре­парат, полученный из сыворотки крови лошадей, гиперимму­низированных столбнячным анатоксином|. Применяется для лечения столбняка с целью нейтрализации экзотоксина в организме больного, а также для экстренной профилактики столбняка при травмах, связанных с загрязнениями почвой, вместе со столбнячным анатоксином. Сыворотка создает приобретенный искусственный пассивный антитоксический иммунитет.

3. Противогангренозные моно- и поливалентные антитоксические сывороткиполучают гипериммунизацией лошадей анатоксинами возбудителей газовой гангрены (Cl. perfringens, C1. oedematiens, Cl. septicum). Поливалентная сыворотка - это смесь моновалентных сывороток. Противогангренозные сыворотки применяются для лечения и экстренной профилактики газовой гангрены. До подтверждения лабораторного диагноза необходи­мо вводить смесь моновалентных сывороток или поливалентную сыворотку. После определения вида возбудителя, вызвавшего газовую гангрену, вводится моновалентная сыворотка соответствующего вида. Сыворотка создает приобретенный искусственный пассивный антитоксический иммунитет.

4. Противоботулинические антитоксические сыворотки А, В, Еполучают от лошадей, гипериммунизированных анаток­синами соответствующих типов, и выпускают в виде монова­лентных сывороток каж­дого типа или в виде поливалентной сыворотки, содержащей антитела ко всем 3 типам токсинов клостридий бо­тулизма. При первых признаках заболевания больному вводят поливалентную сыворотку с лечебной целью. После установления типа токсина назначается соответствую­щая моновалентная сыворотка для нейтрализации токсина в организме больного. Сыворотка создает приобретенный искусственный пассивный антитоксический иммунитет. С профилактической целью эти сыворотки вводят людям, упот­реблявшим продукты, вызвавшие отравление.

Антибактериальные и антивирусные сыворотки

Среди антибактериальных сывороток (иммуноглобулинов) получили применение следующие препараты.

1. Противосибиреязвенный глобулинсодержит иммуноглобулины, извлеченные из сывороток лошадей, гипериммунизированных сибиреязвенными бациллами. Применяется для лечения сибирской язвы и для экстренной профилактики людям, имевшим контакт с инфицированным материалом. Создает приобретенный искусственный пассивный антибактериальный иммунитет.

2. Гамма-глобулин противолептоспирозныйполучают из сыворотки крови животных, гипериммунизированных патогенными для человека лептоспирами. Гамма-глобулин применяется для лечения лептоспироза. Препарат создает приобретенный искусственный пассивный антибактериальный иммунитет.

Антивирусные сыворотки и иммуноглобулиныполучают из сыворотки крови животных, гипериммунизированных соответствующими вирусами.

Имеют применение следующие препараты.

1. Гамма-глобулин против клещевого энцефалита содер­жит гамма-глобулиновую фракцию, извлеченную из сыворотки животных, гиперим­мунизированных вирусом клещевого энцефалита (гетерологичный или ксеногенный гамма- глобулин). Применяют для лечения клещевого энцефалита. Создает приобретенный искусственный пассивный противовирусный иммунитет.

2. Антирабический гамма-глобулин(иммуноглобулин ге­терогенный) извлекается из сыворотки крови животных, гипе­риммунизированных вирусом fixe. Антирабический гамма-глобулин рекомендуется вводить одновременно с антирабической вакциной всем пострадавшим людям, получившим укусы бешеных животных, особенно при тяжелых укусах и при укусах в верхнюю половину туловища. Создает приобретенный искусственный пассивный противовирусный иммунитет.

3. Антирабический гамма-глобулин(иммуноглобулин гомологичный, аллогенный) из­влекают из сыворотки доноров, вакцинированных антирабической вакциной. Этот препарат вводится людям, укушенным бешеными животными, которым нельзя вводить гетерогенный антирабический гамма-глобулин из-за высокой чувствительности к чужеродному белку. Создает приобретенный искусственный пассивный противовирусный иммунитет.

4. Противогриппозный донорский гамма-глобулин (иммуноглобулин гомологичный, аллогенный) готовят из сыворотки крови доноров, вакцинированных живой гриппозной вакциной типов А и В. Применяется препарат для лечения тяжелых форм гриппа. Создает приобретенный искусcтвенный пассивный противовирусный иммунитет.

5. Иммуноглобулин противостолбнячный(гомологичный, аллогенный) по­лучают из сыворотки крови доноров, ревакцинированных столбнячным анатоксином. Противостолбнячный иммуноглобулин применяется для лечения столбняка и для экстренной профилактики столбняка у непривитых детей и взрослых. Создает приобретенный искусственный пассивный противовирусный иммунитет.

6. Иммуноглобулин противостафилококковыи (гомологичный, аллогенный)представляет собой гамма-глобулиновые фракции сыво­ротки крови доноров, вакцинированных стафилокок­ковым анатоксином. Противостафилококковый иммуноглобулин применяется для лечения больных стафилококковыми инфекциями, особенно при септическом течении заболеваний. Создает приобретенный искусственный пассивный антибактериальный иммунитет.

С этой же целью используется и антистафилококковая плазма,представляющая собой жидкую часть крови доноров, вакцинированных стафилококковым анаток­сином.

7. Противокоревой (или нормальный, аллогенный) иммуноглобулин полу­чают из донорской, плацентарной или абортной крови. Со­держит антитела против вируса кори, а также против вирусов гриппа, гепатита, полиомиелита, возбудителей коклюша и не­которых других вирусных и бактериальных инфекций. Препарат применяют для экстренной профилактики кори, инфекцион­ного гепатита, коклюша, полиомиелита, менингококковой ин­фекции и др. Создает приобретенный искусственный пассивный противовирусный иммунитет.

Диагностические сыворотки

Иммунные диагностические сыворотки получают из крови животных (в основном кроликов), иммунизированных соот­ветствующими бактериями или антигенами.

Агглютинирующие сыворотки

Агглютинирующую сыворотку получают гипериммунизацией кроликов взвесью бактерий. В сыворотке определяют титр антител. Титром агглютини­рующей сыворотки называется то макси­мальное разведение ее, при котором происходит агглютинация с соответствую­щим микроорганизмом. Агглютинирующие неадсорбированные сыворотки применяются при идентифи­кации бактерий сначала в ориентировочной реакции агглютинации на стекле, далее в развернутой реакции агглютинации. Если изучаемый микроорганизм агглютинируется сывороткой до титра или до половины значения титра, его можно считать принадлежащим к тому виду, название которого указано на этикетке ампулы.

1. Агглютинирующая неадсорбированная брюшнотифозная сыворотка получается путем гипериммунизации животных взвесью S.enterica var. typhi. Применяется для серологической идентификации возбудителя брюшного тифа в реакции агглютинации. Используется в бактериологическом методе диагностики брюшного тифа и паратифов.

2. Агглютинирующая неадсорбированная паратифозная В (паратифозная А) сывороткаполучается путем гипериммунизации животных взвесью S. enterica var.paratyphi B (var.paratyphi A). Применяется для серологической идентификации возбудителя паратифа В (паратифа А) в реакции агглютинации. Используется в бактериологическом методе диагностики брюшного тифа и паратифов.

3. Агглютинирующая неадсорбированная сальмонелезная сыворотка Бреслауполучаетсяпутем гипериммунизации животных взвесью S. typhimurium Breslau. Применяется для серологической идентификации сальмонелл Бреслау в реакции агглютинации. Используется в бактериологическом методе диагностики сальмонеллезов.

4. Агглютинирующая неадсорбированная дизентерийная сыворотка Флекснера (Зонне) получается путем гипериммунизации животных взвесью шигелл Флекснера (Зонне). Применяется для серологической идентификации шигелл Флекснера (Зонне) в реакции агглютинации. Используется в бактериологическом методе диагностики бактериальной дизентерии.

5. Агглютинирующая неадсорбированная поливалентная эшнрихиозная ОКВ сывороткапредставляет собой смесь типовых эшерихиозных ОК сывороток О111:К58, О55:К59, О26:К60, О20:К84. Применяется в бактериологическом методе диагностики колиэнтерита в ориентировочной реакции агглютинации на стекле при отборе окрашенных колоний, выросших на средах Эндо или Левина, подозрительных на энтеропатогенные серовары.

6. Агглютинирующие неадсорбированные типовые эшерихиозные ОК сыворотки (О111, О55 и др.) получают путем гипериммунизации животных взвесью энтеропатогенных эшерихий соответствующего серовара. Применяются для серологической идентификации энтеропатогенных эшерихий в ориентировочной реакции агглютинации на стекле, далее в развернутой реакции агглютинации с живой культурой для определения термолабильного К- антигена и с кипяченой культурой для определения термостабильного О-антигена. Используются в бактериологическом методе диагностики колиэнтеритов.

7. Агглютинирующая неадсорбированная холерная О1 сыворотка получается путем гипериммунизации животных взвесью убитых возбудителей холеры. Применяется для серологической идентификации холерных вибрионов в реакции агглютинации. Используется в бактериологическом методе диагностики холеры.

8. Агглютинирующая неадсорбированная бруцеллезная сыворотка получается путем гипериммунизации животных взвесью бруцелл. Применяется для серологической идентификации бруцелл в реакции агглютинации. Используется в бактериологическом методе диагностики бруцеллеза.

9. Агглютинирующая неадсорбированная туляремийная сыворотка получается путем гипериммунизации животных взвесью туляремийных бактерий. Применяется для серологической идентификации возбудителя туляремии в реакции агглютинации. Используется в биобактериологическом методе диагностики туляремии.

10. Агглютинирующая неадсорбированная противодифтерийная сывороткаполучается путем гипериммунизации животных взвесью возбудителей дифтерии. Применяется для серологической идентификации коринебактерий дифтерии в реакции агглютинации. Используется в бактериологическом методе диагностики дифтерии.

11. Агглютинирующая неадсорбированная коклюшная сывороткаполучается путем гипериммунизации животных взвесью возбудителей коклюша. Применяется для серологической идентификации возбудителей коклюша в реакции агглютинации. Используется в бактериологическом методе диагностики коклюша.

12. Агглютинирующая неадсорбированная паракоклюшная сывороткапаракоклюша. Применяется для серологической идентификации возбудителей паракоклюша в реакции агглютинации. Используется в бактериологическом методе диагностики паракоклюша.

13. Агглютинирующая неадсорбированная лептоспирозная сывороткаполучается путем гипериммунизации животных взвесью лептоспир. Применяется для серологической идентификации лептоспир в реакции агглютинации. Используется в бактериологическом методе диагностики лептоспироза.

В настоящее время многие агглютинирую­щие сыворотки выпускаются адсорбированными монорецепторными, содер­жащими только специфические антитела-рецепторы, которые соответст­вуют определенному виду микроорганизма. Эти сыворотки используются только в реакции агглютинации на стекле и не требуют последующего разведения, т.е постановки развернутой реакции агглютинации.

Для получения таких сывороток применяют метод Кастелляни – метод адсорбции, который состоит в том, что при насыщении агглютинирующей сыворотки родственны­ми гетерогенными бактериями происходит адсорбция только группо­вых антител, а специфические антитела остаются в сыворот­ке. В зависимости от полноты истощения групповых агглютининов можно получить монорецепторные сыворотки – сыво­ротки, имеющие антитела только к одному рецептору-антигену.

1. Адсорбированная сальмонеллезная О сыворотка рецептор 9получается путем гипериммунизации животных взвесью убитых нагреванием сальмонелл группы D (например, S. enterica var. typhi). Полученная сыворотка содержит рецепторы 1, 9, 12. Далее проводят адсорбцию групповых рецепторов 1, 12 по методу Кастелляни. Применяется для определения групповой принадлежности сальмонелл к группе D в реакции агглютинации на стекле. Используется в бактериологическом методе диагностики тифо-паратифозных заболеваний и сальмонеллезной инфекции.

2. Адсорбированная сальмонеллезная О сыворотка рецептор 4получается путем гипериммунизации животных взвесью убитых нагреванием сальмонелл группы В (например S. enterica var.paratyphi B). Полученная сыворотка содержит рецепторы 1, 4, 5, 12. Далее проводят адсорбцию групповых рецепторов 1, 5, 12 по методу Кастелляни. Применяется для определения групповой принадлежности сальмонелл к группе В в реакции агглютинации на стекле. Используется в бактериологическом методе диагностики тифопаратифозных заболеваний и сальмонеллезной инфекции.

3. Адсорбированная сальмонеллезная Н сыворотка рецептор d получается путем гипериммунизации животных взвесью живой культуры S. enterica var. typhi . Полученная сыворотка содержит О рецепторы 1, 9, 12, Vi и H рецептор d. Далее проводят адсорбцию групповых рецепторов 1, 9, 12, Vi по методу Кастелляни. Применяется для определения видовой принадлежности сальмонелл к виду S. enterica var. typhi в реакции агглютинации на стекле. Используется в бактериологическом методе диагностики тифопаратифозных заболеваний.

4. Адсорбированная сальмонеллезная Н сыворотка рецептор i получается путем гипериммунизации животных взвесью живой культуры S.typhimurium Breslau. Полученная сыворотка содержит рецепторы О 1, 4, 5, 12 и H рецепторы i, 1, 2. Далее проводят адсорбцию групповых О рецепторов 1, 4, 5, 12 и Н рецепторов 1, 2 по методу Кастелляни. Применяется для определения видовой принадлежности сальмонелл к виду S. typhimurium Breslau в реакции агглютинации на стекле. Используется в бактериологическом методе диагностики сальмонеллезной инфекции.

Преципитирующие сыворотки

Преципитирующие сыворотки получают гипериммунизацией животных преципитиногенами (белками, антигенами бактерий, экстрактами микробов). Титром преципитирующей сыворотки на­зывается то максимальное разведение ан­тигена, которое преципитируется цельной сывороткой

Преципитирующие сыворотки применяются при диагностике некоторых инфекционных заболеваний (менингит, сибир­ская язва, чума, туляремия, полиомиелит и др.); в судебно-медицинской практике для определения видовой принадлеж­ности белка, в санитарной практике для обнаружения соответствующих белковых веществ в продуктах при подо­зрении на фальсификацию.

1. Сыворотка преципитирующая белок человекаполучается путем гипериммунизации животных белком человека. Применяют для определения видовой принадлеж­ности белка в судебно-медицинской практике в реакции преципитации.

2. Сыворотка преципитирующая белок крупного рогатого скотаполучается путем гипериммунизации животных белком крупного рогатого скота. Применяют в судебно-медицинской практике для определения видовой принадлеж­ности белка; в санитарной практике для обнаружения соответствующих белковых веществ в продуктах при подо­зрении на фальсификацию в реакции преципитации.

3. Преципитирующая менингококковая сывороткаполучается путем гипериммунизации животных менингококковым антигеном. Применяют для обнаружения менингококкового антигена в ликворе больного в реакции преципитации.

4. Преципитирующая сибиреязвенная сыворотка получается путем гипериммунизации животных сибиреязвенным антигеном. Применяют для обнаружения сибиреязвенного антигена в исследуемом материале в реакции термопреципитации по Асколи.

Гемолитическая сыворотка

Гемолитическую сыворотку получают путем гипериммунизации животных взвесью эритроцитов барана. Титром гемолитической сыворотки называется то ее мак­симальное разведение, которое в объеме 0,5 мл в присутствии комплемента в рабочей дозе вызывает гемолиз 0,5 мл 3%-ной взвеси эритро­цитов барана в течение часа при температуре 37°С. Гемолитическая сыворотка применяется в реакции связы­вания комплемента (РСК.) в индикаторной системе (гемоли­тическая сыворотка+эритроциты барана). Используют в серологичской диагностике сифилиса, гонореи, микоплазменных, хламидийных инфекций, вирусных заболеваний и др.

V. Комплемент

Комплемент представляет собой свежую или консервированную сыворотку морской свин­ки. Комплемент применяется в реакции связывания комплемента (РСК) и в реакции бактериолиза.

Перед постановкой каждого опыта проводят титрование комплемента и определяют его рабочую дозу.

Титромкомпле­мента является то его наименьшее количество, которое вызы­вает гемолиз 3%-ной взвеси эритроцитов барана в присутствии гемолитической сыворотки (в тройном титре) в течение 30 ми­нут при 37°С В реакции связывания комплемента применяют рабочую дозу комплемента, увеличенную в сравнении с титром на 20-25%. Практически в качестве рабочей дозы бе­рется то количество комплемента, которое находится во второй пробирке, в которой произошел гемолиз.