Прививка против туберкулеза (БЦЖ)
Прививка против туберкулеза, известная под названием БЦЖ (BCG – бацилла Коха Женера) была создана еще в начале 1920 годов ученым Женером, который получил ослабленную культуру бацилл Коха путем выращивания их в неблагоприятной среде. Такие микробы при введении в организм не могли провоцировать болезнь, но способствовали развитию иммунитета.
В настоящее время, вакцина против туберкулеза делается из ослабленных бактерий Mycobacterium bovis. Эти бактерии, по структуре похожи на человеческий штамм, что позволяет иммунной системе вырабатывать антитела против Mycobacterium tuberculosis. Прививка БЦЖ считается одной из самых несовершенных прививок, но, к сожалению, на данный момент более эффективной профилактической меры против туберкулеза не существует.
Согласно национальному календарю профилактических прививок БЦЖ ставится всем новорожденным, на 3-7 день после рождения. В 7 лет проводится первая ревакцинация, а в 14 лет вторая ревакцинация против туберкулеза.
Ревакцинация против туберкулеза проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулиноотрицательным детям (с отрицательной пробой Манту).
После введения БЦЖ (БЦЖ-М) другие прививки проводятся с интервалом не менее 1 месяца
Полиомиелит— острая вирусная инфекция, поражающая нервную систему (серое вещество спинного мозга). Характеризуется появлением вялых параличей, в основном нижних конечностей.
Заболевание передается воздушно-капельным путем, а также через контакт с инфицированными предметами, при питье загрязненной воды, употреблении в пищу зараженных продуктов. Инкубационный период —5-12 дней. Вирус полиомиелита проникает в кишечник, размножается на слизистых кишечника, затем проникает в кишечные лимфоузлы и из них в кровь. После этого он проникает во все органы и системы, преимущественно в спинной мозг, поражая его на разных уровнях и поражая нервы, отходящие от него.
Паралитический полиомиелит составляет 1-5% от всех случаев заболевания. Его осложнениями в 30% случаев становятся остаточные параличи с атрофией мышц, в 30% — более легкие осложнения. Полное выздоровление от паралитической формы без последствий наступает в 30% случаев и в 10% случаев (при поражении дыхательной системы) наступает смерть.
Дикий (не вакцинный) вирус не циркулирует в обеих Америках и подавляющем числе европейских стран — эти регионы сертифицированы ВОЗ как свободные от полиомиелита страны, однако вакцинация в них продолжается. Последние случаи заболевания полиомиелитом в России были зарегистрированы в 1996 г. в Чечне и затем в мае-июне 2010 г. у приезжих из Таджикистана. С 1.01.2008 первые две вакцинации против полиомиелита проводятся инактивированной вакциной против полиомиелита (ИПВ).
Первая вакцинация: 3 мес. Последующие вакцинации: вторая вакцинация проводится инактивированной вакциной против полиомиелита - 4,5 мес.
третья вакцинация проводится живыми вакцинами для профилактики полиомиелита - 6 мес., первая ревакцинация - 18 мес.. вторая ревакцинация - 20 мес.третья ревакцинация - 14 лет.
Столбнякотносится к наиболее опасным инфекционным заболеваниям, которое поражает нервную систему и приводит к смерти инфицированного человека.
Микроорганизмы, вызывающие столбняк, широко распространены в окружающей среде. Заражение человека происходит через глубокие, слабо кровоточащие раны, куда плохо проникает кислород. Вот почему проколы гвоздями мягких тканей или глубокие порезы лезвиями так опасны.
Особенно страшен столбняк у детей или пожилых людей. Именно в этих группах иммунитет против этого заболевания слабый или вообще отсутствует.
Методы борьбы со столбняком
Заболеваемость и смертность от столбняка значительно снизились, когда была изобретена вакцина от столбняка.
В современном календаре прививок она входит в состав комбинированной вакцины против столбняка, дифтерии и коклюша. Такие вакцины выпускаются в разных странах и имеют разные названия: АКДС (Россия), Инфанрикс (Бельгия), Пентаксим (Франция) и другие. Борьба со столбняком напрямую зависит от плановой вакцинации этими вакцинами и экстренной профилактики, которая представляет собой укол от столбняка в случае глубоких инфицированных ранений мягких тканей.
Вакцинация проводится троекратно с интервалом 45 дней ( первый раз делается ребенку в возрасте трех месяцев, дальше прививка от столбняка детям повторяется в 4,5 и 6 месяцев) и однократной ревакцинацией через 12 месяцев после 3-й прививки, т.е. в 18 месяцев жизни. Далее согласно календарю прививок ревакцинация проводится АДС-анатоксином в 7 и 14 лет и далее через каждые 10 лет.
Прививка от столбняка взрослым. Прививку от столбняка в России взрослым проводят однократно комбинированной вакциной АДС-М каждые 10 лет, начиная от последней прививки в возрасте 14-16 лет (далее в 24-26 лет, 34-36 лет и т.д.). Если взрослый не помнит, когда он прививался от столбняка последний раз, ему необходимо получить прививку АДС-М двукратно с интервалом 45 дней и с однократной ревакцинацией через 6–9 мес после введения 2-й дозы.
Эпидемический паротит – это острое вирусное заболевание, пи котором поражаются слюнные железы. Считается, что четвертая часть случаев мужского бесплодия обусловлена эпидемическим паротитом. Этот вирус также может вызывать менингит, панкреатит, орхит. С 1984 года против него в России началась широкая иммунизация детей, которая привела к снижению заболеваемости.. Прививки против эпидемического паротита ставят на 2-м году жизни и в 6 лет повторно. Их можно получить в прививочном кабинете детской поликлиники.
Краснуха – у детей протекает с высокой температурой и пятнисто-папулезной сыпью. Заражение происходит воздушно-капельным путем, поэтому инфекция довольно быстро может распространиться. Больной является опасным для окружающих в течение 7 дней до и после появления сыпи. Но особенность краснухи в том, что она зачастую протекает бессимптомно. В этом случае больные являются опасным источником распространения инфекции.
Но особенно опасно заболевание краснухой для беременных женщин: в этом случае около 70 % детей рождаются с синдромом врожденной краснухи (пороки сердца, катаракта, глухота, умственная отсталость, поражения других жизненно важных органов).
Уровень заболеваемости краснухой можно регулировать путем иммунизации населения. Вакцинация против краснухи внесена в национальный календарь профилактических прививок, она проводится с 2002 года. Ее получают дети 2-го года жизни и девочки 13 лет.
В России в последние годы сохраняется высокая заболеваемость краснухой. Все мы знаем, как опасна краснуха для беременных женщин. В 1941 г. была установлена связь между заболеванием краснухой беременных женщин, преимущественно на ранних сроках беременности и пороками развития у детей, родившихся от этих матерей, а беременные переносят это заболевание, как правило, в легкой форме. Опасность состоит в том, что вирус проникает через плаценту и поражает плод, что может привести к его гибели или формированию различных тяжелых врожденных пороков, в т.ч глухоты, слепоты, сердечной патологии. Единственным надежным способом защиты от краснухи является только вакцинация.
С момента массовой иммунизации в 2005г. детей и взрослых женщин в нашей стране против краснухи произошло снижение уровня заболеваемости данной инфекцией более чем в 18 раз.
Дифтерия – ее эпидемия, начавшаяся в России в 1993 году. Пик ее пришелся на указанный год, когда болели в основном взрослые. В связи с этим были начата массовая иммунизация взрослого населения. Но прививки продолжают проводиться и детям согласно календарю прививок, начиная с 3 месяцев V1, 4,5 месяцаV2, в 6 месяцевV3, 18 месяцев-R1, 6-7лет R2 и 14 летR3, затем через каждые 10 лет. Дифтерия – это инфекция, основные клинические проявления которой обусловлены дифтерийным токсином. Цель вакцинации – создание антитоксического иммунитета, наличие которого практически ликвидирует опасность развития токсических форм дифтерии. Для достижения защитного уровня иммунитета необходимо привить 95 % населения. Иммунитет против заболевания сохраняется в течение 10 лет.
Лица 1956 года рождения и старше должны иметь 3 прививки против дифтерии (2 прививки с интервалом 1 месяц – это вакцинация, и третья прививка – ревакцинация, через 6 месяцев после второй). Лица 1957 года рождения и младше должны прививаться каждые 10 лет, однократно.
Прививки против дифтерии практически не имеют противопоказаний, что подтверждено научными исследованиями.
Лица, не привитые против дифтерии и находящиеся в тесном контакте с больными, подлежат экстренной иммунизации .
Корь– плановая вакцинация против нее позволила значительно снизить распространенность этого заболевания в России. В РФ с 1993 по 2003 годы заболеваемость кои снизилась в несколько раз.. В течение последних лет случаи кори не регистрировались.
Для предупреждения роста заболеваемости корью Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 09.03.2004 г. № 13 «Об усилении мероприятий по профилактике кори» было предусмотрено в течение 2004 года проведение дополнительной массовой иммунизации взрослого населения.
Прививка нужна людям в возрасте до 35 лет, не болевшим и не привитым против кори или привитым однократно.
Коклюш – это заболевание особенно тяжело протекает у детей первых месяцев жизни и нередко приводит к смерти. У грудных детей часто наблюдаются приступы остановки дыхания, пневмония, судороги. Коклюшем болеют и подростки, но у них диагностика часто затруднена из-за стертости клинических проявлений.Благодаря вакцинации против коклюша в мире ежегодно предотвращается 85,5 млн. случаев заболеваний и 760 тысяч летальных исходов. Иммунизация не только создает индивидуальную защиту человека от коклюша, но и влияет на прекращение циркуляции возбудителя. Это позволяет защитить от заражения детей первых 3-х месяцев жизни, в наибольшей степени страдающих от инфекции. Большое количество привитых людей создает иммунную прослойку, где циркулируют типы возбудителя, которые вызывают более легкие формы болезни. Успехи в контроле этой инфекции не должны заслонять существование серьезной проблемы. Несмотря на высокий уровень охвата 
вакцинацией против коклюша детей 1-2 лет жизни, эта инфекция еще не побеждена. Прививочный иммунитет угасает за 5-7 лет, так что школьники, подростки и взрослые болеют коклюшем, хотя и атипичным — с кашлем длительностью более 2 нед. Именно они и заражают ежегодно детей первого полугодия (около 1000 по России), еще не выработавших поствакцинального иммунитета, что приводит у них к крайне тяжелому течению заболевания. Эти случаи диагностируются редко и не входят в статистику, хотя при специальном исследовании было показано, что 25% длительно кашляющих подростков оказываются больными коклюшем.
Выход из положения — введение второй ревакцинации перед школой, как это делают во всех развитых странах для контроля коклюша в старших возрастных группах. Для этой цели используется менее реактогенные бесклеточные коклюшные вакцины. Такая вакцина — «Инфанрикс», зарегистрирована в России — вопрос лишь о включении ее в КП
Для профилактики коклюша применяется АКДС – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина, которая рекомендована ВОЗ как основное средство для профилактики коклюша.
Грипп– острое инфекционное заболевание, протекающая с лихорадкой в течение 3-5 дней, сопровождающееся резким ухудшением самочувствия, токсикозом (головная и мышечные боли).
Возбудители – вирусы трех серотипов (А,В,С). Эпидемии развиваются в результате появления новой антигенной разновидности вируса с высокой восприимчивостью к нему населения. Инфицирование животных и птиц способствует появлению новой разновидности вируса. По прогнозам ВОЗ, возможная пандемия гриппа в мире будет связана с изменением вируса птичьего гриппа. Именно поэтому ведущее место в профилактике гриппа должно быть отведено вакцинация населения. Иммунитет после прививки наступает через 14 дней. Он защищает человека в течение года. Потом иммунитет начинает снижаться, поэтому прививаться необходимо ежегодно.
Рекомендуемый охват прививками – 50-80 % населения. Прививочная компания против гриппа начинается с октября месяца каждого года. Бесплатными прививки будут только медицинских работников и педагогов. Остальная часть населения может привиться по системе ДМС, т.е. через страховые компании. Самостоятельное приобретение вакцины через аптечную сеть эпидемиологи не рекомендуют, так как в этом случае нет гарантии соблюдения «холодовой» цепи (поскольку хранение вакцины нуждается в определенной температуре).
Пневмококковая инфекция — одна из наиболее распространенных, от пневмонии и менингита этой этиологии ежегодно в мире погибает 1 200 000 человек, а распространение устойчивых штаммов возбудителя к антибиотикам резко усложняет лечение. Частота пневмококковых пневмоний в России составляет, по нашим данным, в возрасте 0-14 лет — 490, а у детей 0-5 лет — 1060 на 100 000 детей, указанных возрастных групп. Частота пневмококковых менингитов, в среднем, равна 8 на 100 000 детей в возрасте 0-5 лет с колебаниями от 2 до 15 по отдельным регионам. Общая частота пневмококковых бактериемий у детей 0-5 лет в России оценивается цифрой 137 на 100 000 детей
Зарегистрированная в России полисахаридная вакцина «Пневмо-23» включает в себя основные 23 серотипа пневмококков. Она эффективна у лиц старше 2 лет и используется в группах риска по заболеванию и тяжелому течению пневмонии: у пожилых, у ВИЧ-инфицированных, у больных диабетом, с удаленной селезенкой, с кохлеарной имплантацией. Опыт вакцинации новобранцев этой вакциной показал её высокую эффективность в снижении заболеваемости пневмонией, которую в средствах массовой информации все еще связывают с «простудой». Однако, эта вакцинация не влияет на частоту заболеваемости пневмококковыми инфекциями в наиболее подверженных ею группах — детей первых лет жизни и пожилых. Защита от пневмококковой инфекции детей самого раннего возраста, у которых она наблюдается чаще и течет особенно тяжело, стала возможной после создания пневмококковой конъюгированной с белком вакцины «Превенар», зарегистрированной в 2009 г. в России. Она защищает от инфекции, вызываемой 7 серотипами этого возбудителя, которые встречаются более чем в 70% пневмококковых инфекций. В настоящее время находится на регистрации 13-валентная вакцина, имеющая более широкий спектр действия.
Вакцина «Превенар», . она вводится 2 или 3 раза вместе с АКДС и другими вакцинами; ревакцинация проводится на втором году жизни. Для детей, не привитых в первом полугодии, вакцинация проводится: в возрасте 7-11 мес. 2 дозами с ревакцинацией на втором году жизни; прививки , начинаемые на втором году, проводят 2 дозами с минимальным интервалом в 2 месяца, а в возрасте 2-5 лет — 1 дозой вакцины.
Гемофильная инфекция – тяжелая инфекция детей раннего возраста, в основном до 1 года жизни, проявляется гнойным менингитом, отитом, заболеваниями дыхательных путей (пневмония, бронхит, эпиглоттит), а также поражением со стороны сердца, суставов и др.
Вакцинация согласно календарю прививок России должна проводиться в возрасте 3; 4,5 и 6 месяцев с ревакцинацией в 18 месяцев.