Руководитель: ассистент Седнева Я.Ю.

Санкт-Петербургский государственный университет

Кафедра стоматологии

e-mail: [email protected]

Актуальность.Современное ортодонтическое лечение сложно себе представить без несъёмной аппаратуры, эффективность использования которой, несомненно, значительно превосходит эффективность съёмной ортодонтической техники. Однако, несъёмная аппаратура не лишена недостатков. Доказано, что в период ортодонтического лечения распространённость и интенсивность кариозного процесса у пациентов намного выше, чем у лиц с нормальным прикусом и не носящих ортодонтическую аппаратуру: кариес развивается у 15-85% лиц, носящих брекет-систему [Медведовская Н.М.,2000; Оспанова Г.Б.,1997; Сарап Л.Р.,2006].Эти данные свидетельствуют о том, что, помимо восстановления эстетики и функции зубочелюстного аппарата, перед ортодонтом стоит ещё одна не менее важная задача – профилактика деминерализации эмали для предупреждения развития кариеса.

Цель исследования.Определение эффективности методов профилактики кариеса зубов в период ортодонтического лечения с использованием несъёмной аппаратурой и разработка рекомендаций по профилактике кариеса у пациентов с НОТ.

Материалы и методы.Для анализа клинической ситуации и оценки эффективности профилактических программ у пациентов ортодонтического профиля было проведено клиническое обследование и анализ стоматологических карт и анкет 36 пациентов (13 мужского пола и 23- женского) в возрасте от 13 до 22 лет, проходящих амбулаторное ортодонтическое лечение с использованием несъёмной ортодонтической техники (брекет-системы) на базе детских стоматологических поликлиник: СПбГБУЗ «Городская детская стоматологическая поликлиника №6»(пр.Вознесенский, д.34, литер В) и СПбГБУЗ «Детская городская стоматологическая поликлиника №1» (ул.Шевченко, д.30).

При проведении исследования использовались следующие методы: клинические (опрос, осмотр с последующей регистрацией стоматологического и гигиенического статуса), психологический вербально-коммуникативный (анкетирование), аналитический (анализ данных стоматологических карт пациентов и данных анкетирования) и математико-статистические (обработка данных стоматологических карт пациентов и данных анкет).

Распространенность и интенсивность кариеса оценивали по методике, рекомендованной ВОЗ, путём подсчёта индекса КПУ зубов (Klein, 1938). В нашем исследовании наличие очаговой деминерализации рассматривали как проявление кариеса зубов в процессе ортодонтического лечения [Крысанова М.В., Кузьмина Э.М., Польма Л.В.].

Уровень оральной гигиены определяли с помощью упрощённого индекса гигиены полости рта(OHI−S, Green, Vermillion, 1964).

Результаты.До и после установки брекетов распространенность и интенсивность кариеса составили 83,3% / 3,69±0,51 и 94,4% / 5,08±0,60 соответственно.

До фиксации элементов несъёмной конструкции среднее значение индекса гигиены составило 1,99±0,12 (что соответствует неудовлетворительной гигиене полости рта), в период ортодонтического лечения – 2,50±0,19.

Ни одному из обследованных пациентов не проводилось предварительное определение индивидуальной резистентности эмали.

Несмотря на проводимые перед фиксацией брекет-системы беседы об особенностях ухода за полостью рта в процессе ортодонтического лечения, результаты исследования не показали прямой положительной связи между уровнем гигиенических знаний пациентов и их гигиеническим статусом.

При сравнении эффективности реминерализующей терапии и глубокого фторирования, как методов подготовки пациентов, имеющих изначально высокий уровень интенсивности кариеса, перед фиксацией НОТ, не было получено статистически значимых различий в приросте кариеса в процессе лечения. Однако, в отношении изначально интактных пациентов глубокое фторирование показало относительно более высокую эффективность профилактики кариеса.

Результаты исследования показали, что проведение профессиональной гигиены и тщательное соблюдение техники и последовательности индивидуальной гигиены полости рта являются статистически значимыми факторами, которые положительно влияют на уровень гигиены полости рта и оказывают значимое кариеспротекторное действие на этапах ортодонтического лечения. При этом, наибольшую значимость имеет проведение профессиональной гигиены два и более раз в год, что позволяет поддерживать удовлетворительный уровень гигиены в процессе ортодонтического лечения и в перспективе препятствует значительному приросту кариеса.

Выводы. Проведенное исследование показало высокую распространенность 94,4% и высокую интенсивность кариеса (5,08±0,60) у пациентов, проходящих ортодонтическое лечение, что подтверждает актуальность и необходимость профилактики кариеса в период ортодонтического лечения. В период ортодонтического лечения качество гигиенического состояния ротовой полости во многом зависит от самого пациента. Полученные данные свидетельствуют о необходимости мотивировать пациента, призывать его к самостоятельной работе над гигиеническим состоянием полости рта, ему необходимо внушить, что от качества гигиенического ухода за полостью рта будет зависеть интенсивность кариозного процесса, состояние пародонта и мягких тканей полости рта и, в целом, красота здоровой улыбки.

Список использованной литературы:

1. Луцкая И.К. «Профилактическая стоматология». – М.: Мед. Лит., 2009.-544 с. ил.

2. Улитовский С.Б. «Ситуационная гигиена полости рта»: Учебное пособие.-СПб.:Человек, 2015 г. – 596 с.

3. Улитовский С.Б. «Гигиена полости рта в ортодонтии и ортопедической стооматологии».- Москва: Медицинская книга, Н.Новгород: Издательство НГМА, 2003, 221 с. ил.