Схема второго дородового патронажа

(срок беременности 30 – 32 недели)

Выполнение данных ранее рекомендаций по режиму, питанию, соблюдению личной гигиены -----------------------------------------------------------------------------

Самочувствие беременной ---------------------------------------------------------------

Осмотр молочных желёз и оценка готовности сосков к кормлению: да, нет

Обучение уходу за молочными железами --------------------------------------------

Приготовлены ли предметы ухода, аптечка и необходимые вещи к рождению ребёнка: да, нет

Проводится ли психофизическая подготовка к родам: да, нет

Рекомендации по организации комнаты или уголка для новорождённого -----

Приглашение посетить школу молодых матерей (сроки) --------------------------

Выводы медицинской сестры по данному обследованию --------------------------

Проведение беседы с родными по созданию благоприятного климата в семье или беседы «Мы ждём ребёнка» ---------------------------------------------------------

Группы риска новорождённых

I группа –риск развития патологии ЦНС

II группа –риск внутриутробного инфицирования и развития гнойно - септических инфекций в периоде новорождённости.

III группа –риск развития трофических нарушений и эндокринопатий (гипотрофия, паратрофия, задержка роста, признаки незрелости и т. д.)

IV группа – риск развития врождённых пороков развития (ВПР) сердца, органов дыхания, пищеварительной, мочеполовой систем, ЦНС, костной системы, наследственно – обусловленных заболеваний (фенилкетонурия, дисахаридазная недостаточность, муковисцидоз, болезнь Дауна и др.)

V группа –социальный риск – дети из неполных и многодетных семей, из семей с плохим психологическим климатом, вредными привычками и неудовлетворительными жилищно – бытовыми условиями

VI группа - риск развития анемии

VII группа – риск развития тугоухости

VIII группа -риск развития синдрома внезапной смерти

IX группа – риск развития аллергических заболеваний

Определение групп риска

Факторы риска	I	II	III	IV	V	VI	VII	VIII	IX
Профессиональные вредности матери	+			+					+
Возраст матери менее 16 лет и более 40	+		+	+				+
Злоупотребление алкоголем, курение	+		+		+			+
Близкородственный брак				+			+
Незарегистрированный брак, неполная семья								+
Негативное отношение матери к ребёнку								+
Наличие хромосомных перестроек у одного из супругов				+
Предшествующее рождение детей с врождёнными пороками				+
Социально - неблагополучная семья (неудовлетворительные жилищные, социально – гигиенические и бытовые условия, материальная обеспеченность семьи и т. д.)					+			+
Перенесённая краснуха, цитомегалия, токсоплазмоз		+					+
Экстрагенитальная патология матери (заболевания сердечно - сосудистой системы, сахарный диабет, тиретоксикоз, гипотиреоз, ожирение, хронические воспалительные заболевания бронхо – лёгочной системы, другие хронические очаги, аллергические заболевания, заболевания почек, дегенеративные заболевания нервной системы, умственная отсталость)	+	+	+	+			+		+
Хроническая и острая генитальная патология (кольпиты, аднекситы и др.)		+
Мертворождённость, случаи младенческой смертности и бесплодие у родственников							+	+
Антенатальные факторы:
- Угроза невынашивания	+			+					+
- токсикоз I и II половин беременности	+		+				+		+
- инфекционные болезни матери в I триместре беременности	+	+		+					+
- анемия во время беременности	+					+
- узкий таз	+
- чрезмерное количество околоплодной жидкости	+
- гипоксия плода	+
- иммунологическая несовместимость крови матери и плода	+
- длительный безводный период		+
- повторное невынашивание, предшествующие медаборты	+	+		+					+
- специфические внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, цитомегалия, листериоз, сифилис, краснуха, трихомониаз, микоплазмоз, герпес, грибковые инфекции)		+
- гипотрофия плода			+
- недостаточное питание беременной			+			+
- период времени между предыдущей и наступлением настоящей беременности 1 год и менее			+
- конституциональные особенности матери (инфантилизм, астеническое телосложение)			+
- Плацентарные факторы (тромбозы, гематомы, инфаркты плаценты)			+
- действие ионизирующего облучения в первые 12 недель				+			+
- приём лекарственных препаратов в первые 12 недель				+			+
- Тазовое предлежание плода в сочетании с многоводием и задержкой внутриутробного развития				+
- фетоматеринские и фетоплацентарные кровотечения						+
- синдром фетальной трансфузии при многоплодной беременности						+
- Внутриутробная мелена
- Роды от 4 и более беременности			+
Интранатальные факторы:
- Роды затяжные или стремительные	+						+
- Слабость родовой деятельности	+
- Преждевременное отхождение околоплодных вод	+
- Применение акушерских методов родовспоможения (щипцы, вакуумэкстрактор и др.)	+						+
- обвитие пуповиной	+
- Преждевременная отслойка плаценты	+
- Асфиксия новорождённого	+						+
- Оценка по шкале Апгар 7 / 8 баллов и ниже	+
Факторы раннего неонатального периода
- недоношенные, незрелые дети	+	+	+			+	+
- Уровень стигмации (более 5)	+
- Стойкая желтуха	+						+
- Крупный вес при рождении	+		+			+
- Переношенность-	+
- Гнойничковые заболевания матери, мастит		+
- Дети из двоен			+
- Гипогалактия у матери, раннее искусственное вскармливание, качественные нарушения питания			+			+			+
- Инфекционно - воспалительные заболевания		+	+				+
- Синдром мальабсорбции			+			+
- Внутриутробные инфекции (сифилис, токсоплазмоз и др.)			+				+
- Частое и нерациональное применение антибактериальной терапии							+		+