КСАНТИНОЛА НИКОТИНАТ (Xantinoli nicotinas)

Синонимы: Теоникол, Компламин, Ксавин, Садамин, Ангиоамин, Компламекс, Контамекс, Мегемин, Ведрин и др.

Фармакологическое действие. Улучшает мозговое кровообращение, уменьшает явления церебральной гипоксии (недостаточного снабжения мозга кислородом). Препарат усиливает мозговой кровоток и улучшает метаболические (обменные) процессы мозга в послеоперационном периоде после удаления опухолей мозга, ушибов мозга и т.д.

Расширяет периферические сосуды, улучшает коллатеральное кровообращение (в обход пораженной артерии), усиливает окислительное фосфорилирование и синтез АТФ (аденозинтрифосфорной кислоты).

Показания к применению. Атеросклеротические нарушения мозгового кровообращения. Облитерируюший эндартериит (воспаление внутренней оболочки артерий конечностей с уменьшением их просвета) сосудой нижних конечностей, болезнь Рейно (сужение просвета сосудов конечностей), острые артериальные тромбозы (закупорка просвета артерий), диабетическая ретинопатия (повреждение стенок сосудов сетчатки глаза, связанное с повышенным содержанием сахара в крови), ретинопатия (невоспалительное поражение сетчатки глаза), острый тромбофлебит поверхностных и глубоких вен (воспаление стенки вен с их закупоркой) и посттромбофлебитический синдром (состояние после восстановления кровотока по закупоренной вене), трофические язвы конечностей, синдром Меньера (приступы головокружения при поражении внутреннего уха), дерматиты (воспаление кожи), для усиления мозгового кровообращения.

Способ применения и дозы. Внутрь, внутримышечно или внутривенно. В таблетках по 0,15 г 3 раза в день, при необходимости дозу увеличивают до 0,3-0,6 г 3 раза в день. Принимают после еды, не разжевывая. Курс лечения не менее 2 мес.

Внутримышечно по 0,3 г (2 мл 15% раствора) 1-3 раза в сутки с постепенным увеличением дозы до 0,6-0,9 г (4-6 мл 15% раствора) 2-3 раза в сутки. Длительность лечения 2-3 нед.

При острой закупорке кровеносных сосудов или кровоизлиянии в мозг вводят внутривенно (очень медленно) по

0,3 г 1-2 раза в день в течение 5-10 дней. Можно вводить внутривенно капельно со скоростью 40-50 капель в минуту. Для этого 1,5 г (10 мл 15% раствора) разводят в 200-500 мл 5% раствора глюкозы или в 200 мл изотонического раствора хлорида натрия, капельно вводят в течение П/2-4 ч до 4 раз в сутки. Длительность курса 5-10 дней.

Побочное действие. Головокружение, жар, покалывание и покраснение кожи верхней части тела, особенно головы и шеи.

Противопоказания.Сердечная недостаточность II-III стадии, острый инфаркт миокарда, острые геморрагии (кровотечения), первые 3 мес. беременности.

Форма выпуска. Таблетки по 0,15 г в упаковке по 60 штук; ампулы по 2 мл 15% раствора в упаковке по 10 штук.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

• ГАМК и ее производные Аминалон Пикамилон

Аминалон (гаммалон, ганеврин).

Является синтетическим препаратом ГАМК-нейромедиатора, участвующего в процессах торможения в ЦНС. Аминалон улучшает мозговое кровообращение, ослабляет вестибулярные расстройства, усиливает энергетические процессы. Не проникает через гемато-энцефалический барьер.

Показания.Церебральная патология, обусловленная нарушением мозгового кровообращения: перинатальная энцефалопатия, умственная отсталость, цереброастенические и энцефалопатические проявления.

Применение и дозировка: Назначают внутрь до еды 0,5-3 г в сутки (за 3 приема). Курс лечения - 2 недели - б месяцев. Новорожденным назначают с 3-4 недель жизни 1% раствор аминалона по 1 чайной ложке 3-4 раза в день в течение 6-8 недель. Побочные действия встречаются редко. Отмечаются тошнота, рвота, чувство жара, нарушение сна.

• Производные пуриновых алкалоидов Пентоксифиллин

Пентоксифиллин(трентал).

Трентал активное гемореологическое средство. Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1,05 ч и сохраняется до 1,8 ч после назначения 400 мг препарата однократно. Выводится почками. Период полувыведения — 0,8-3,4 ч.

Применение и дозировка: Применяется по 400 мг 3 раза в сутки. Клинический эффект отмечается через 2-4 нед терапии, но минимальный курс лечения должен составлять не менее 8 нед. Для внутривенного введения используется в дозе 200-1200 мг в сутки.

Показания: Нарушение периферического и мозгового кровообращения.

Побочные действия: связаны с вазоактивным действием препарата. Возможны: головная боль, головокружение, покраснение лица, понижение артериального давления (при парентеральном введении), редко аритмии.

• Алкалоид опия изохинолинового ряда Папаверина гидрохлорид

При ишемических нарушениях мозгового кровообращения применяют также комбинированный препарат инстенон. Он улучшает мозговое кровообращение, стимулирует ЦНС, активирует обмен веществ в нервной ткани при ее ишемии.

ИНСТЕНОН (Instenon)

Комбинированный препарат, содержащий три отдельных лекарственных вещества: гексобендин, этамиван и этофиллин.

Фармакологическое действие складывается из эффектов входящих в препарат компонентов.

Гексобендин обладает спазмолитической (снимающей спазмы) и сосудорасширяющей активностью. Умеренно расширяет коронарные сосуды (сосуды сердца). Препарат несколько усиливает мозговое кровообращение и улучшает метаболические (обменные) процессы в головном мозге, что является основанием для включения его в состав препарата инстенона.

Этамиван по фармакологическому действию близок к кордиамину.

Этофиллин по структуре и фармакологическим свойствам близок к теофиллину и дипрофиллину.

Улучшает мозговое кровообращение, стимулирует сосудодвигательный центр, оказывает положительное инотропное действие (увеличивает силу сердечных сокращений); обладает также бронхолитической (расширяющей бронхи) и в умеренной степени диуретической (мочегонной) активностью.

Сочетание указанных веществ обосновывает применение инстенона для улучшения функций головного мозга в условиях нарушенного кровотока, ишемии и гипоксии (недостаточного снабжения ткани кислородом или нарушения его усвоения).

Показания к применению. Препарат предложен для применения при ишемическом инсульте (остром нарушении кровообращения головного мозга), остаточных явлениях после перенесенного инсульта, дисциркуляторной энцефалопатии, посттравматической энцефалопатии, вегетососудистой дистонии и других проявлениях цереброваскулярной недостаточности (недостаточности кровоснабжения мозга).

Способ применения и дозы. Назначают инстенон внутрь, внутривенно и внутримышечно.

Внутрь принимают преимущественно при хронических формах цереброваскулярной недостаточности по 1 драже инстенона форте или по 2 драже инстенона 2-3 раза в день в течение 3-4 нед.

Внутривенно (или внутримышечно) назначают инстенон преимущественно при острых формах ишемии и гипоксии мозга (неадекватном снабжении мозга кислородом). Вводят по 1 мл (1 ампула) 1-2-3 раза в день в течение 3-5 сут. или до наступления клинического улучшения. Внутривенные введения производят медленно

(капельно). Содержимое ампулы разводят в 200 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида.

Побочное действие. При быстром внутривенном введении возможно развитие тахикардии (учащенных сердцебиений), появление головной боли, гиперемии (покраснения) лица.

Противопоказания.Применение инстенона противопоказано при повышенном внутрчерепом давлении, внутримозговых кровоизлияниях, эпилепсии.

Форма выпуска. Драже, содержащие по 20 мг гексобендина, 50 мг этамивана и 60 мг этофиллина; драже форте, содержащие по 60 мг гексобендина, 100 мг этамивана и 60 мг этофиллина; в ампулах, содержащих по 10 мг гексобендина, 50 мг этамивана и 100 мг этофиллина.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

Средства для купирования острых приступов мигрени

• Алкалоиды спорыньи и ее производные Эрготамин Дигидроэрготамин (дигидергот)

• Производные индола Суматриптан (имигран)

• Неопиоидные (ненаркотические) анальгетики - нестероидные противовоспалительные средства

Парацетамол,Кислота ацетилсалициловая,Напроксен, Индометацин, Ибупрофен

• Противорвотные средства (вспомогательные средства) Метоклопрамид

II. Средства для профилактики приступов мигрени

• β-Адреноблокаторы

Анаприлин Атенолол Метопролол

• Трициклические соединения Пизотифен (сандомигран)

• Производные лизергиновой кислоты Метисергид (лизерил)

• Нестероидные противовоспалительные средства Напроксен

• Трициклические антидепрессанты Амитриптилин

• Противоэпилептические средства Карбамазепин Клоназепам

Профилактика и лечение мигрени требуют индивидуального подбора наиболее эффективных препаратов.

Препараты

Название	Средняя терапевтическая доза для взрослых; путь введения	Форма выпуска
Нимодипин - Nimodipine	Внутрь 0,06 г; внутривенно 0,001-0,002 г	Таблетки по 0,03 г; 0,02% раствор во флаконах по 50 мл для внутривенной инфузии
Циннаризин - Cinnarizine	Внутрь 0,025-0,075 г	Таблетки по 0,025 г; капсулы по 0,075 г; раствор во флаконах по 20 мл (1 мл - 0,075 г)

Винпоцетин - Vinpocetine	Внутрь 0,005 г; внутривенно (капельно) 0,01-0,02 г	Таблетки по 0,005 г; 0,5% раствор в ампулах по 2 мл
Ницерголин - Nicergoline	Внутрь 0,01 г	Таблетки по 0,01 г
Пентоксифиллин - Pentoxyphylline	Внутрь 0,1 г; внутривенно 0,1 г	Таблетки (драже) по 0,1 г; 2% раствор в ампулах по 5 мл
Пикамилон - Picamilone	Внутрь 0,02-0,05 г	Таблетки по 0,01-0,02 и 0,05 г
Суматриптан - Sumatriptane	Внутрь 0,05-0,1 г; подкожно 0,006 г; интраназально 0,01-0,02г	Таблетки по 0,05-0,1 г; ампулы по 0,5 мл (0,006 г); спрей для ин- траназального введения по 0,01 г или 0,02 г

СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ