Г) снижение рН крови ниже 7,0 2 страница

а) а, б

б) б, в

в) в, г

г) а, б, в

д) в, г, д

289. При каком осложнении ревматоидного артрита анализ мочи является информативным тестом

а) синдром Хаммена-Рича

б) перикардит

в) амилоидоз

г) дигитальный ангиит

290. Какое системное проявление ревматоидного артрита является противопоказанием к ГКС-терапии

а) интерстициальный нефрит

б) плеврит

в) амилоидоз

г) интерстициальный фиброз легких

д) васкулит

291. Поражение каких суставов наиболее характерно для реактивного артрита? а) пястно-фаланговые; б) голеностопный; в) плюснефаланговые; г) локтевые; д) тазобедренные. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, б

б) б, в

в) в, г

г) а, б, в

д) в, г, д

292. Отметьте признаки болезни Рейтера: а) частое поражение мелких суставов кистей; б) рецидивирующий ирит; в) кератодермия; г) односторонний сакроилеит; д) частое обнаружение ревматоидного фактора. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, б

б) б, в

в) в, г

г) а, б, в

д) в, г, д

293. Отметьте наиболее характерные проявления поражения сердечно-сосудистой системы при болезни Рейтера

а) ИБС

б) аортальная недостаточность

в) митральный стеноз

г) гипертоническая болезнь

д) кардит

294. Рентгенологическими признаками болезни Бехтерева являются: а) односторонний сакроилеит: б) округлые дефекты костей черепа; в) двусторонний сакроилеит; г) остеофиты пяточных костей и костей таза; д) оссификация связок позвоночника. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, б

б) б, в

в) в, г

г) а, б, в

д) в, г, д

295. Диагноз болезни Бехтерева можно предположить на основании: а) болей механического типа в суставах; б) артрита плюснефалангового сустава; в) ощущения скованности в пояснице; г) ранних признаков двустороннего сакроилеита на рентгенограмме; д) HLA B2ж) Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, б

б) б, в

в) в, г

г) а, б, в

д) в, г, д

296. Что представляют собой тофусы

а) отложение в тканях холестерина

б) отложение в тканях уратов

в) остеофиты

г) воспаление гранулемы

д) уплотнение подкожной клетчатки

297. Какой препарат не назначают в остром периоде подагрического артрита? а) сульфасалазин; б) аллопуринол; в) преднизолон; г) индометацин; д) колхицин. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, б

б) б, в

в) в, г

г) а, б, в

д) в, г,д

298. Перечислите критерии предположительного диагноза подагры: а) узелки Бушара; б) двусторонний сакроилеит; в) подозрение на тофусы; г) гиперурикемия; д) припухание и боль в плюснефаланговом суставе. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, б

б) б, в

в) в, г

г) а, б, в

д) в, г, д

299. Для псориатического артрита характерно: а) поражение дистальных межфаланговых суставов; б) поражение ногтей; в) энтезопатии (кальцификация связок и сухожилий); г) тофусы; д) "штампованные" дефекты эпифизов костей. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, б

б) б, в

в) в, г

г) а, б, в

д) в, г, д

300. Для суставного синдрома при СКВ характерно: а) частое развитие контрактур; б) преимущественное поражение крупных суставов; в) преимущественное поражение мелких суставов кисти; г) сопровождается упорной миалгией; д) имеет характер мигрирующих артралгий или артритов. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, б

б) б, в

в) в, г

г) а, б, в

д) в, г, д

301. Перечислите классическую триаду признаков при СКВ: а) нефрит; б) кардит; в) дерматит; г) артрит; д) полисерозит. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, б

б) б, в

в) в, г

г) а, б, в

д) в, г, д

302. Для поражения почек при СКВ наиболее характерным является развитие

а) амилоидоза

б) почечнокаменной болезни

в) пиелонефрита

г) гломерулонефрита

д) папиллярного некроза

303. К основным диагностическим признакам склеродермии относятся: а) очаговый и диффузный нефрит; б) синдром Шегрена; в) синдром Рейно; г) истинная склеродермическая почка; д) полиневрит. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, б

б) б, в

в) в, г

г) а, б, в

д) в, г, д

304. Grest-синдром характеризуется развитием: а) кардита; б) эрозий; в) синдрома Рейно; г) склеродактилий; д) телеангиэктазии. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, б

б) б, в

в) в, г

г) а, б, в

д) в, г, д

305. Для суставного синдрома при системной склеродермии характерными являются: а) кальциноз мягких тканей в области суставов пальцев; б) остеолиз ногтевых фаланг; в) остеофитоз; г) поражение крупных суставов; д) спондилит. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, б

б) б, в

в) в, г

г) а, б, в

д) в, г, д

306. Из поражений сердца при узелковом периартериите наиболее типичным является

а) сухой перикардит

б) миокардит

в) крупноочаговый кардиосклероз

г) фибропластический эндокардит

д) коронарит

307. Патогномоничным признаком дерматомиозита следует считать: а) параорбитальный отек; б) пурпурно-меловая эритема верхних век; в) стойкая шелушащаяся эритема над пястно-фаланговыми и проксимальными межфаланговыми суставами; г) васкулитная "бабочка"; д) кольцевидная эритема. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, б

б) б, в

в) в, г

г) а, б, в

д) в, г, д

308. Какой должна быть суточная доза преднизолона при остром дерматомиозите

а) 80-100 мг

б) 60 мг

в) 40 мг

г) 20 мг

д) 10 мг

309. Для недостаточности аортального клапана характерны клинические признаки: а) пляска каротид; б) диастолический шум в V точке; в) ундуляция шейных вен; г) систолический шум во II межреберье слева; д) диастолический шум во II межреберье слева. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, б

б) б, в

в) в, г

г) а, б, в

д) в, г, д

ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ И МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЭКСПЕРТИЗА

310-. Артрит, уретрит, конъюнктивит - триада, типичная для

а) синдрома Съегрена

б) синдрома Рейтера

в) синдрома Фелти

г) ревматоидного артрита

д) СКВ

311. Для подтверждения болезни Бехтерева целесообразно сделать рентгенограммы

а) голеностопных суставов

б) тазобедренных суставов

в) позвоночника

г) коленных суставов

д) кистей рук

312. Укажите лекарственное средство, не являющееся препаратом выбора для лечения аритмий в подростковом возрасте

а) малые транквилизаторы

б) фенибут

в) бета - блокаторы

г) лидокаин

д) пирацетам

313. Женщина 35 лет, курящая, индекс массы тела 32, принимающая оральные контрацептивы более года, жалуется на одышку, повышение температуры тела до 37,5° С, мокроту при кашле с прожилками крови, слабость, боль в левой половине грудной клетки. Предположительный диагноз

а) обострение хронического бронхита

б) очаговая пневмония

в) бронхоэктатическая болезнь

г) митральный порок сердца

д) тромбоэмболия легочной артерии

314. В диагностике инфекционного эндокардита решающую роль играет

а) гепатоспленомегалия

б) аускультативная динамика шумов сердца

в) нарастание сердечной недостаточности

г) увеличение СОЭ

д) вегетация на клапанах при ЭхоКГ-исследовании

315. Обмороки, головокружение и стенокардия при физической на грузке характерны для

а) недостаточности аортального клапана

б) вертебро-базилярной дисциркуляции

в) дефекта межжелудочковой перегородки

г) гипертрофической кардиомиопатии

д) полной AV-блокады

316. Отек легких может возникнуть при

а) артериальной гипертензии

б) феохромоцитоме

в) инфаркте миокарда

г) гипертрофической кардиомиопатии

д) все ответы правильные

317. Достоверным критерием ишемии миокарда при велоэргометрии является

а) уменьшение вольтажа всех зубцов

б) подъем сегмента ST

в) депрессия ST более чем на 2 мм

г) появление отрицательных зубцов Т

д) тахикардия

318. Реабилитация на поликлиническом этапе после перенесенного инфаркта миокарда должна проводиться

а) только при неосложненном течении

б) больным до 50-летнего возраста

в) при первичном инфаркте миокарда

г) при отсутствии сопутствующих заболеваний

д) по индивидуальной программе с учетом функционального состояния миокарда

319. Лечение пневмонии в поликлинических условиях у лиц молодого возраста следует начинать

а) с оральных цефалоспоринов II поколения

б) с гентамицина

в) с фторхинолонов

г) с полусинтетических пенициллинов

д) с макролидов нового поколения

320. При ОРВИ с высокой температурой показано применение

а) эритромицина

б) ампициллина

в) бисептола

г) аспирина

д) ни одного из указанных препаратов

321. Больная, страдающая бронхиальной астмой и гипертонической болезнью, жалуется на появление сухого кашля. Она принимает беклометазон, капотен ежедневно и сальбутамол при затрудненном дыхании 1-2 раза в неделю. Вероятнее всего, появление кашля связано

а) с приемом беклометазона

б) с приемом сальбутамола

в) с приемом капотена

г) с сочетанием беклометазона и сальбутамола

д) с недостаточной дозой беклометазона

322. Абсолютным противопоказанием для применения анаприлина является

а) инфаркт миокарда

б) глаукома

в) бронхиальная астма

г) застойная сердечная недостаточность I ФК

323. Назовите признаки интоксикации сердечными гликозидами

а) рвота

б) понос

в) брадикардия

г) бессоница

д) все перечисленные

324. При наличии у пациента стойкой лейкоцитурии, кислой реак ции мочи и выявленной при УЗИ деформации почечных лоха нок можно заподозрить

а) рак почки

б) хронический пиелонефрит

в) врожденную аномалию

г) туберкулез почек

д) подагрическую нефропатию

325. Хроническая почечная недостаточность диагностируется по

а) олигоурия

б) протеинурия

в) артериальная гипертония в сочетании с анемией

г) повышение уровня креатинина в крови

д) гиперлипидемия

326. Показана ли какая-либо терапия при хроническом пиелонефрите в период ремиссии

а) не показана

б) да, при возникновении интеркуррентных инфекций

в) да, два раза в год в осенне-зимний период

г) да, на протяжении 6 месяцев - регулярные короткие курсы антибактериальной терапии, в промежутках - фитотерапия

д) да, первые 3 месяца - эпизодический прием антибактериального препарата, к которому чувствительна флора

327. Мелена при наличии гепатоспленомегалии подозрительна на

а) кровоточащую язву двенадцатиперстной кишки

б) кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода

в) тромбоз мезентериальных артерий

г) язвенный колит

д) геморрагический диатез

328. Для восстановления запасов железа при наличии железодефицитной анемии терапию препаратами железа следует проводить в течение

а) 3-6 месяцев

б) 2 месяцев

в) 3 недель

г) 5-7 дней

329. Из указанных медицинских работников имеет право на выдачу больничного листа

а) врач, не состоящий в штате ЛПУ (частнопрактикующий)

б) частнопрактикующий врач при наличии соответствующей лицензии

в) врач станции переливания крови

г) врач СМП

д) врач-эпидемиолог

330. Иностранным гражданам больничный лист может быть выдан в случаях

а) ни в каких

б) во всех случаях при нетрудоспособности

в) если он является работником российского предприятия

г) при заболевании туберкулезом

331. Какой датой должен быть закрыт поликлиникой больничный лист больному, направленному на МСЭК и признанному инвалидом

а) днем направления на МСЭК

б) днем регистрации документов в МСЭК

в) днем освидетельствования

г) больничный лист должен быть закрыт на 3-й день после освидетельствования в МСЭК

332. Больничный лист со вчерашнего дня выдать

а) можно, если пациент внушает доверие

б) можно, если сохраняются признаки нетрудоспособности

в) нельзя

г) можно, если медицински подтвержден факт нетрудоспособности накануне

333. Листок нетрудоспособности по уходу за взрослым членом семьи может выдаваться

а) нет

б) да, при карантине в детском саду

в) да, в случае болезни бабушки, осуществляющей уход за ребенком (до 10 дней)

г) да, при тяжелом заболевании, для организации ухода (сроком до 7 дней)

д) да, лицу, находящемуся в очередном отпуске

334. Участковый терапевт выдать больничный лист по уходу за здоровым ребенком

а) не может

б) может, при карантине в детском учреждении

в) может, при болезни матери, находящейся в отпуске по уходу за ребенком до 3 лет

г) может, лицу, находящемуся в отпуске без сохранения содержания

335. Решающим для вынесения МСЭК заключения о признании инвалидом является

а) возраст пациента

б) допущенные дефекты в лечении

в) ходатайство предприятия, на котором работает больной

г) неблагоприятный трудовой прогноз

д) просьба пациента

ТУБЕРКУЛЕЗ

336. Для проведения массовой туберкулинодиагностики используется

а) проба Пирке

б) проба Коха

в) проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л

г) градуированная кожная проба

д) проба Квейма

337. Вакцина БЦЖ представляет собой

а) токсины микобактерий туберкулеза

б) убитые микобактерий человеческого и бычьего видов

в) живые, ослабленные микобактерий бычьего вида

г) взвесь, состоящую из "обломков" микобактерий туберкулеза, продуктов их жизнедеятельности и остатков питательной среды

д) живые микобактерий птичьего и мышиного видов

338. Самым чувствительным методом обнаружения микобактерий туберкулеза в мокроте является

а) бактериоскопия с окраской по Цилю-Нильсену

б) люминесцентная бактериоскопия

в) электронная микроскопия

г) посев на среду Левенштейна-Йенсена

д) серологический метод

339. Наиболее важным признаком первичного туберкулеза является

а) положительная проба Манту

б) поражение туберкулезом лимфатических узлов

в) гиперергическая реакция на туберкулин

г) "вираж" туберкулиновой пробы

д) туберкулезное поражение бронха

340. Узловатая эритема не является диагностическим признаком

а) саркоидоза

б) иерсиниоза

в) ревматизма

г) брюшного тифа

д) первичного туберкулеза

341. Правильной формулировкой диссеминированного туберкулеза органов дыхания является

а) двухстороннее субтотальное затемнение легких

б) одностороннее очаговое поражение легких

в) двухстороннее поражение легких с наличием множественных очаговых изменений

г) одностороннее затемнение доли легкого

д) полость распада в верхнем отделе одного легкого с наличием очагов затемнений в нижнем отделе противоположного легкого

342. Для очагового туберкулеза легких наиболее характерна локализация в сегментах

а) 3, 4, 5, 6

б) 1, 2, 6

в) 1, 2

г) 6

д) 8, 9

343. Основным методом выявления очагового туберкулеза легких является

а) профилактическая флюорография

б) диагностическая флюорография

в) туберкулинодиагностика

г) определение возбудителя туберкулеза в мокроте

д) исследование периферической крови

344. Очаговый туберкулез легких необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями

а) пневмония

б) рак легкого

в) саркоидоз

г) наиболее часто 2 и 3

д) наиболее часто 1 и 2

345. При формулировке диагноза туберкулеза к деструктивному процессу нельзя отнести

а) очаговый туберкулез легких в фазе инфильтрации

б) фиброзно-кавернозный туберкулез легких в фазе инфильтрации

в) инфильтративный туберкулез легких в фазе распада

г) туберкулема легких в фазе распада

д) кавернозный туберкулез легких

346. Для кавернозного туберкулеза легких характерно наличие

а) округлого фокуса затемнения с четким контуром

б) полости с нечетким внутренним и наружным контуром

в) затемнения негомогенной структуры

г) округлой полости с равномерной тонкой стенкой с четким внутренним и наружным контуром

д) полости неправильной формы с неравномерной толщиной стенки

347. Для цирротического туберкулеза легких не характерно

а) развитие распространенных фиброзных изменений в легких и плевре

б) нарушение функций легких и плевры

в) отсутствие активности туберкулезного процесса

г) сохранение активности туберкулезного процесса

д) периодическое бактериовыделения

348. Минимальная длительность основного курса лечения бол ных с впервые выявленным туберкулезом составляет

а) 3 мес

б) 2-4 мес

в) 6 мес

г) 9-12 мес

д) 16-18 мес

349. Основным противопоказанием к назначению изониазида является

а) заболевание центральной и периферической нервной системы

б) язвенная болезнь желудка

в) сахарный диабет

г) кохлеарный неврит

д) холецистит

ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ

350. Для холеры характерно сочетание симптомов

а) обильный водянистый стул без запаха, отсутствие болей в животе, тошноты

б) тошнота, рвота

в) водянистый зловонный стул

г) жидкий зеленоватой окраски стул, диффузные боли в животе

351. Укажите, какие варианты продромального периода встречаются при гепатите В

а) гриппоподобный

б) диспепсический

в) артралгический

г) астено-вегетативный

д) все вышеперечисленное

352. Укажите причину кишечного кровотечения при брюшном тифе

а) интоксикация

б) бактериемия

в) язвенное поражение лимфоидных образований подвздошной кишки

г) язвенное поражение двенадцатиперстной кишки

353. Цитолиз печеночных клеток при вирусных гепатитах отраж ют следующие биохимические тесты

а) уровень холестерина

б) уровень общего белка и белковые фракции крови

в) уровень аланинаминотрансферазы и аспарагинаминотрансферазы

г) тимоловая проба

354. Какие ферменты отражают холестаз при вирусных гепатитах

а) АлАт

б) АсАт

в) цАМФ

г) ЩФ

355. Сочетание, каких симптомов характерно для острой формы амебиаза

а) боли в правой подвздошной области, жидкий стул

б) боли в правой подвздошной области, стул по типу "малинового желе"

в) рвота, отсутствие болей в животе

г) высокая температура, жидкий с прожилками крови стул

356. Сочетание, каких симптомов характерно для ботулизма

а) высокая температура, частый жидкий стул

б) высокая температура, нарушение сознания

в) нарушение зрения, глотания

г) судороги мышц, жидкий стул

357. Какой симптом не характерен для острой печеночной недостаточности

а) увеличение размеров печени

б) тахикардия

в) сокращение размеров печени

г) энцефалопатия

д) геморрагии

358. В каком биологическом субстрате от больного можно обнаружить возбудителя холеры

а) кровь

б) моча

в) кал

г) слюна

359. Укажите характер стула при колитическом варианте дизентерии

а) обильный водянистый

б) обильный типа "мясных помоев"

в) типа "малинового желе"

г) скудный со слизью и прожилками крови

360. Укажите характер стула при холере

а) обильный, водянистый, зловонный

б) обильный, водянистый, без калового запаха и окраски

в) обильный, водянистый, зеленоватой окраски

г) водянистый, с примесью крови

361. Укажите сроки первичного появления сыпи при брюшном тифе

а) 1-3 день болезни

б) 4-7 день болезни

в) 8-10 день болезни

г) после 14 дня болезни

362. Укажите длительность инкубационного периода при брюшном тифе

а) несколько часов

б) одни сутки

в) 2-3 суток

г) 7-28 дней

363. Какие биологические субстраты используются для лабораторного подтверждения диагноза малярии

а) кровь

б) кал

в) моча

г) желчь

364. Укажите биохимический тест для ранней диагностики вирусных гепатитов

а) белковые фракции крови

б) протромбиновый индекс

в) АлАт

г) уровень холестерина

365. Какие изменения периферической крови характерны для инфекционного мононуклеоза

а) нейтрофильный лейкоцитоз

б) лейкопения с относительным лимфоцитозом

в) лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз, атипичные мононуклеары

г) лейкопения, лимфоцитоз, моноцитоз

366. Укажите характерную сыпь при менингококцемии

а) пятнистая

б) нодозная

в) папулезная

г) геморрагическая с некрозом

367. Какая суточная доза пенициллина верна для лечения менингококкового менингита средней тяжести, вес больного 80 кг

а) 2 млн ЕД

б) 6 млн ЕД

в) 8 млн ЕД

г) 24 млн ЕД

368. Какое сочетание симптомов характерно для колитического варианта дизентерии

а) высокая температура, тошнота, боли в эпигастрии

б) высокая температура, боли в левой подвздошной области, скудный стул с примесью слизи и крови

в) нормальная температура, боли в правой подвздошной области, жидкий стул с кровью

г) высокая температура, диффузные боли в животе, обильный водянистый стул

369. Какой препарат является решающим в лечении ботулизма

а) пенициллин

б) анатоксин

в) антитоксическая сыворотка

г) реополиглюкин

370. Какой тип температуры характерен для малярии

а) постоянный

б) волнообразный

в) ремиттирующий

г) интермиттирующий

371. Сочетание, каких симптомов характерно для инфекционного мононуклеоза

а) лихорадка, лимфаденопатия, боли в животе

б) лихорадка, ангина, лимфаденопатия, диарея

в) лихорадка, тошнота, рвота

г) лихорадка ангина, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия

372. Какое сочетание симптомов характерно для начала менингококкового менингита

а) постепенное начало, головная боль, рвота, жидкий стул

б) быстрое повышение температуры, головная боль, рвота без болей в животе

в) высокая температура, рвота, боли в животе

г) высокая температура, головная боль, нарушение зрения

373. Укажите наиболее частое сочетание симптомов при сыпном тифе

а) высокая температура 4 недели, головная боль, гепатоспленомегалия

б) высокая температура до 14 дней, головная боль, гиперемия лица, розеолезно-петехиальная сыпь

в) высокая волнообразная лихорадка, гепатоспленомегалия, боли в суставах

г) высокая температура до 3-4-х недель, бледность кожных покровов, гепатоспленомегалия, розеолезная сыпь

374. Укажите, что характерно для бубона при чуме

а) гиперемия кожи, безболезненность

б) гиперемия кожи, периаденит, болезненность

в) четкая конфигурация лимфоузлов, безболезненность

г) кожа обычной окраски, безболезненность

375. Сочетание, каких симптомов характерно для бубонной формы туляремии

а) лихорадка, бубон малоболезненный, гепатоспленомегалия

б) лихорадка, гепатоспленомегалия, пневмония

в) лихорадка, резко болезненный бубон, гепатоспленомегалия

г) лихорадка, карбункул, увеличение лимфатических узлов

376. Укажите сочетание симптомов, характерное для столбняка

а) тризм, обильная саливация

б) тонические судороги, тризм, нарушение сознания

в) тризм, тонические судороги конечностей, туловища, ясное сознание

г) тризм, гидрофобия, параличи мышц конечностей

377. Что характерно для сибиреязвенного карбункула

а) черный безболезненный струп

б) вал красного цвета вокруг

в) безболезненный отек тканей вокруг

г) все вышеперечисленное

378. Укажите этиологию пневмонии, наиболее характерную для ВИЧ-инфекции

а) стафилококковая

б) пневмококковая

в) пневмоцистная

г) вирусная

379. Сочетание, каких симптомов характерно для ранней стадии ВИЧ-инфекции

а) лихорадка, лимфаденопатия

б) лихорадка, опухолевые процессы

в) нормальная температура, лимфаденопатия

г) все вышеперечисленное

380. Какие симптомы характерны для ВИЧ-инфекции

а) лихорадка

б) лимфаденопатия

в) диарея, потеря массы тела

г) эндогенные инфекции, саркома Капоши

д) все вышеперечисленные

381. Укажите ведущий симптом столбняка

а) высокая температура

б) тонические судороги

в) параличи

г) нарушение сознания

382. Какой препарат используется для профилактики и лечения столбняка

а) антимикробная сыворотка

б) антитоксическая сыворотка

в) бактериофаг

г) нормальная лошадиная сыворотка

383. Какие симптомы характерны для бешенства

а) саливация

б) гидрофобия

в) аэрофобия

г) все выше перечисленные

384. Какие клинические формы имеют место при чуме

а) кожная

б) бубонная

в) легочная

г) септическая

д) все вышеперечисленные

385. Назовите клинические формы рожи

а) эритематозная

б) эритематозно-геморрагическая

в) буллезная

г) буллезно-геморрагическая

д) все вышеперечисленные

386. Укажите симптомы, характерные для бруцеллеза

а) волнообразная лихорадка

б) гепатоспленомегалия

в) артриты, миозиты

г) орхиты

д) все вышеперечисленные