Андай препарат ЕҢ ТИІМДІ? 9 страница
*созылмалы пиелонефрит
#354
*!Жүкті әйел 24 жаста, эпигастрия аймағындағы ауыруға шағымданады. Тексеру кезінде: жүктіліктің 31-32 аптасы. АҚҚ – 170/100 мм.рт.ст., 180/120 мм.рт.ст., әрдегі ақуыз - 3,1 г/л. Зәр лайлы. Тізесінде ісік бар.
Қандай диагноз аса ықтмал?
*жүктілік 31-32 апта. Гестациялық гипертензия
* жүктілік 31-32 апта. Жеңіл дәрежелі преэклампсия
* жүктілік 31-32 апта. Орташа дәрежелі преэклампсия
+* жүктілік 31-32 апта. Ауыр дәрежелі преэклампсия
* жүктілік 31-32 апта. Эклампсия
#355
*!Жүкті әйел И., 25 жаста, жүктіліктің 38 аптасы, бас ауыруына, көз алдындағы "шіркей" ұшып жүрген тәрізді, эпигастря аймағының ауыруына шағымданады. Екі апта бұрын тізесінде ісік пайда болды, протеинурия 0,033-0,09 г/л. Ауруханаға жатудан бас тартты. Объективті: жалпы жағдайы ауыр, дене қызуы 37 C, Пульс 85, АҚҚ 180/100 - 190/110 мм.рт.ст. ЖЗА: зәрдің түсі қара- қошқыл, лайлы, үлес салмағы -1010, ақуыз - 1г/л, лейкоцит 1-2 в п/з.
Төменде аталған диагноздың қайсысы аса ықтимал?
+*жүктілік 38 апта. Преэклампсия
*жүктілік 38 апта. Эклампсия
*жүктілік 38 апта.Гестациялық гипертензия
*жүктілік 38 апта.Артериялық гипертензия
*жүктілік 38 апта. Асқазанның оық жарасы
#356
*!Бірінші рет босанатын 23 жастағы әйел ЖТД бас ауыруына, анық көрмейтініне шағымданып келді. Жүктілік жетілген. Келген кезде АҚҚ 180/100 мм.рт.ст., аяқтары ісінген. Ішін тексеріп көру барысында тырысу пайда болып, әйел есінен танып қалды.
Қандай диагноз аса ықтимал болады?
*преэклампсия
+*эклампсия
*эпилепсия
*жүкті әйелдің кеш токсикозы
*преэклампсия орташа дәрежесі
#357
*!Әйел И., 68 жаста, бас ауруына, көз алдында шіркейлер ұшуына, ұйқысы нашарлауына шағымданады. Алғаш рет 6 жыл бұрын АҚҚ 60/100 мм рт ст.дейін жоғарылуы анықталған. Эналаприлмен тұрақты емделеді. Жүргізілген гипотензвті ем соңғы жылы нәтиже бермеді. Бойы 164, салмағы 82 кг. Жүрек үндері тұйықталған, ІІ үн акценті аорта үстінде. АҚҚ 180/115 мм рт.ст. Пульс 68 минутына, ырғақты, кернеулі.
Аса ықтимал диагноз қандай?
*артериялық гипертензия 2 ст, қатер 2
+*артериялық гипертензия 2 ст, қатер 3
*артериялық гипертензия 3ст, қатер 2
*артериялық гипертензия 3ст, қатер 3
*артериялық гипертензия 3ст, қатер 4
#358
*!ЖТД қабылдауына 13 жастағы қыз жиі бас ауруына, АҚҚ 160/90 мм.рт.ст. дейін көтерілуіне, ұйқысының мазасыздығына, ашуланғыштыққа, жүрек соғуының жиілеуіне шағымданып келді. Аталған шағымдар бір жыл бойы мазалайды, АҚҚ аптасына 1-2 рет көтеріледі, эмоциялық жүктемеге байланысты. Отбасылық анамнезінде анасы жағынан АГ бар. Қараған кезде: баланың денесі астениялық. Жүрек үні анық, ырғақты, көлденең жатқанда аздап систолалық шу естіледі, тік тұрғанда жоғлады. АҚҚ 150/85 мм.рт.ст., ЖСЖ 94 мин.
Аса ықтимал диагноз қандай?
+*Пубертатты кезеңдегі гипертониялық синдроммен вегетотамырлық дистония
*Туа біткен жүрек ақауы: аорта коарктациясы
*Феохромоцитома
*жіті постстрептококкты гломерулонефрит
*сол жақ бүйректің даму аномалиясы
#359
*!Ұл бала 15 жаста, ЖТД қабылдауына АҚҚ 145/90 мм.рт.ст.дейін көтерілуіне қарай жиі бас ауруына, ауа-райы өзгерісіне тәуелділікке, тез шаршауға, эмоцияға бейімділікке шағымданып келді. Тұқым қуалаушылығы ауыр - шешесінде және анасы жағынан әжесінде ипертониялық ауру бар. Объективті: бойы 162 см, салмағы 82 кг. Пульс 100 мин, 140/85 мм АҚҚ .рт.ст., ЭКГ- ырғағы синусты, оң жақ бөлімдердің артық жүктемесі белгілері, синусты тахикардия, ЖСЖ 103 мин. КИГ: исзходлный вегетативті тонус - нормотония. ВР-симпатикотония.
Төменде аталған диагноздың қайсысы аса ықтимал?
+*ВСД пубертатты кезеңдегі, аралас түрі, симпатикотония артуымен, гипертензвті реакция кернеулі
*туа біткен жұрек ақауы: аорта коарктациясы
*Феохромоцитома
*жіті постстрептококкты гломерулонефрит
*сол жақ бүйрек дамуыныі аномалиясы
#360
*! Науқас 65 жаста, күндіз артериялық гипертензия орташа, соңғы жылы артериялық қан қысымы жоғары деңгейде тұрақталған (200/110 мм рт. ст.). Қосалқы ауруы аяқ амырларының облитерирлеуші атеросклерозы. Бүйрек бұзылысының клиникалық белгілері жоқ.
Артериялық гипертензия ауырлығының артуына әкелген не?
+*бүйрек артериясының атеросклерозды стенозы қалыптасуы
*аорта және магистралды артерия созылғыштығының артериялық қан қысымының ұзақ уақыт көтерілуінен азаюы
*нефроптоздың қосылуы
*бүйрек артериясының тромбозы
*аорта доғасының бұзылысымен панартериит
#361
*!Әйел 67 жаста, бастың желке тұсындағы ауруына, тез шаршауға, табандарының кешке қарай ісінуіне шағымданады. Анамнезінде 9 жыл бойы артериялық қан қысымы 170/110 мм ст.рт. дейін көтеріледі. Объективті: жүрек шекарасы: оң жағы – кеуденің оң жақ шетімен, жоғарғы жағы – III қабырға арасында, сол жағы – ортаңғы бұғана сызығымен V қабырға арасында, Жүрек үні тұйықталған. ЖСЖ 85 минутына. Артериялық қысым 185/100 мм рт.ст. Қандағы ренин деңгейі төмендеген.
Төменде аталған диагноздың қайсысы аса ықтимал?
+*артериялық гипертензия 2 ст, қатер 3
*артериялық гипертензия 2 ст, қатер 4
*артериялық гипертензия 3 ст, қатер 2
*артериялық гипертензия 3 ст, қатер 3
*артериялық гипертензия 3ст, қатер 4
#362
*!Қыз 15 жаста, АҚҚ кенеттен 180-200 мм.рт.ст. дейін көтерілуіне шағымданып келді. Ұстама 20 минуттан бір сағатқа дейңн созылады. УДЗ сол жақ бүйрек үсті безі үлкейген, зәр анализі қалыпты.
Төменде аталған диагноздың қайсысы аса ықтимал?
*гипертониялық криз
*біріншілік альдостеронизм
+*феохромоцитома
*нейроциркуляторлы дистония
*гипернефроидты қатерлі ісік
#363
*!Ер адам 56 жаста, машинисттің көмекшісі, диспансерлік тексеруге келді. Шағымы жоқ, дәрігер қараған кезде АҚҚ - 150/95 мм рт. ст., ЖСЖ-72 мин. Анамнезінде тез шаршауға, күйгелектікке, бас ауруына, ұйқысы нашарлауына, еңбекке қабілеттігі төмендеуіне шағымдары бар, оны жұмыстан шаршауымен байланыстырады. Тексеру кезінде: перкуторлы шекара жүрек тұйықтығына қарай солға кеңейген, жүрек ұшындағы дүмпу күшейген, ІІ үннің аздаған акценті аорта үстінде. ЭКГ: сол жақ қарынша гипертрофиясы.
Төменде аталған диагноздың қайсысы аса ықтимал?
+*артериялық гипертония 1 дәрежелі, қатер 3
*артериялық гипертония 1 дәрежелі, қатер 4
*артериялық гипертония 2 дәрежелі, қатер 4
*артериялық гипертония 2 дәрежелі, қатер 3
*артериялық гипертония, 2 дәрежелі, қатер 4
#364
*!Науқас 16 жаста, АҚҚ 200/120 мм.рт.ст. Аяқтарының жансыздануына шағымданады. Объективті қарау кезінде кеуде клеткасы жақсы дамыған, жамбасы тар, аяқтары жіңішке. Кеуденің R – графиясында қабырғада узуралар анықталды.
Аса ықтимал диагноз қандай?
*саркоидоз
+*аорта коарктациясы
* Иценко – Кушинг ауруы
*бейспецификалық аортоартериит
*аорта атеросклерозы
#365
*!Әйел 64 жаста, ұзақ уақыт ревматоидты артритпен бақылауда тұрады, НПВП, глюкокортикостероид қабылдайды. 2 ай бойы басының желке тұсы қатты ауырады, жүрек аумағы ауырады, кенеттен әлсіреу байқалады. Объективті: жүрек үні тұйықталған, ырғағы дұрыс.АҚҚ 160/100 мм.рт.ст, ЖСЖ 94 мин.
Төменде аталған диагноздың қайсысы аса ықтимал?
*артериялық гипертония Iст, қатер 2
+*екіншілік артериялық гипертензия
*артериялық гипертензия 3ст, қатер 2
*артериялық гипертензия 3ст, қатер 3
*артериялық гипертензия 3ст, қатер 3
#366
*!Әйел И., 78 жаста, бас ауруына, көз алдында шіркейлер ұшуына, ұйқысы нашарлауына шағымданады. Алғаш рет 6 жыл бұрын АҚҚ 200/100 мм рт ст. дейін көтерілгені байқалған.
Эналаприлмен тұрақты емделеді. Жүргізілген гипотензвті ем соңғы жылы нәтиже бермеді. Анамнезінде - ІІ типті қант диабеті бар. Бойы 164, салмағы 82 кг. Жүрек үндері тұйықталған, ІІ үн акценті аорта үстінде. АҚҚ 180/115 мм рт.ст. Пульс 68 минутына, ырғақты, кернеулі.
Төменде аталған диагноздың қайсысы аса ықтимал?
*артериялық гипертензия 2 ст, қатер 2
*артериялық гипертензия 2 ст, қатер 3
*артериялық гипертензия 3ст, қатер 2
*артериялық гипертензия 3ст, қатер 3
+*артериялық гипертензия 3ст, қатер 4
#367
*!Әйел 60 жаста, ұзақ уақыт артериялық гипертензиямен бақылауда тұрады. Бойы - 165, салмағы 62 кг. Гипотензивті дәрілерді тұрақты ішпейді. Бір апта ішінде жағдайы нашарлаған. Перкуторлы – сол жақ шекара солға қарай үлкейген. Жүрек үні тұйықталған. ЖСС 88 минутына, АҚҚ 150/85 мм.рт.ст. Эхо КГ - сол жақ қарынша гипертрофиясы.
Төменде аталған диагноздың қайсысы аса ықтимал?
*артериялық гипертония 1 дәрежелі, қатер 2
+*артериялық гипертония 1 дәрежелі, қатер 3
*артериялық гипертония 2 дәрежелі, қатер 4
*артериялық гипертония 2 дәрежелі, қатер 3
*артериялық гипертония, 2 дәрежелі, қатер 4
#368
*!Жас жігіт 16 жаста, АҚҚ көрсеткіші жоғары артериялық гипертензия байқалады, жасөспірім кезінен педиатрда диспансерлік есепте тұрады. ЖТД бүйрек тамырларының патологясын жоққа шығармайды.
Вазоренальды артериялық гипертензияның диагностикасында аса мәліметті әдіс қандай?
*бүйректің УДЗ
*бүйректің сцинтиграфиясы
*бүйрек тамырларының УДЗ
+*бүйректің артериографиясы
*тамыр ішіне контрасты урография
#369
*!Ер адам 63 жаста, жүректің ишемиялық ауруымен, стенокардия ФК ІІІ диспансерлік есепте тұрады. Соңғы апта ішінде ангналық ұстамалар жиілеп, 7-9 минутқа дейін созылатын болды, ауруды басу үшін нитроглицерннің бірнеше таблеткасын ішуге тура келеді.
Аса ықтимал диагноз қандай?
*алғаш пайда болған стенокардия
+*өршімелі стенокардия
*кернеулі стенокардия ФК III
*Вазоспастикалық стенокардия
*жіті миокард инфаркті
#370
*!Ер адам 57 жаста. Шағымдары: 2 апта бұрын 4 қабатқа жылдам көтерілу кезінде кеуденің төменгі бөлігінде ауырсыну пайда байқалатын болды.
Аса ықтимал диагноз қандай?
*ИБС, өршімелі стенокардия
*ИБС. қыспалы стенокардия ФК 2
*Кардиалгия
+*ИБС. Алғаш рет пайда болған стенокардия
*ИБС. Принцметал стенокардиясы
#371
*!Науқас 55 жаста, соңғы жылы кеуденің жоғарғы жағының түнгі уақытта ауыратынын байқады, ауру 15 минутқа жуық созылады, өздігінен немесе нитроглицерн ішкен соң басылады; АҚҚ - 120/80 мм рт. ст., пульс 62 соғу минутын, тыныштық кезіндегі ЭКГ патологиялық өзгерістер жоқ. Физикалық жүктемемен сынама теріс. Ұстама кезіндегі ЭКГ ST сегментінің кеуде бөлігінде жоғарылауы тіркелді.
Аса ықтимал дианоз қандай?
*Кардиалгия
*Нейроциркуляторлы дистония
Артериальная гипертензия III, риск IV. НКIIБ
+*Вариантты стенокардия
*Обструктивті кардиопатия
#372
*!Ер адам 45 жаста, таңға жуық кеуде ішінде қысатын қарқынды ауруға шағымданады. Жүргізуші болып жұмыс істейді, күндіз ауырмайды. Коронароангиографияда - атеросклерозды өзгерістер анықталған жоқ, эргометрин сынамасы оң.
Аса ықтимал диагноз қандай?
+*ИБС. Вазоспастикалық тенокардия
* ИБС. Өршімелі стенокардия
* ИБС. Стенокардия кернеулі ФК II
* ИБС. Стенокардия кернеулі ФК III
* ИБС. Стенокардия кернеулі ФК IV
#373
*!Ер адам 58 жаста, жыл бойы айына 1-2рет таңертең кеуде ішінің қысып ауыруы пайда болғанына шағымданады, ауру сол жақ жауырын астына беріледі, нитроглицерин ішкен соң жарты сағат ішінде басылады. Холтер мониторингі кезінде v2-v5бөлігінде ST ұстама кезінде 8 мм жоғарылайды. Келесі күні SТ изолинияда.
Аса ықтимал диагноз қандай?
*тұрақты стенокардия ФК 4
*миокард инфаркті
*миокардтың ишемиялық дистрофиясы
+*Вариантты стенокардия
*өршімелі стенокардия
#374
*!Ер адам 55 жаста, 2 ай бойы кернеулі стенокардиямен ауырады, кеуде ішінде аурудың жиілеуін және ұзаққа созылатынын байқады. Бұрын ауру ұстамасы бесінші қабатқа көтерілгенде пайда болып, 1 таблетка нитроглицерин ішкенде басылса, енді соңғы 3 күнде бірінші қабатқа көтерілгенде пайда болады және ауру басу үшін 2-3 таблетка нитроглицерин ішу керек. 15 минутқа созылған кезекті ұстамадан кейін науқас учаскелік дәрігерге келді.
Аса ықтимал диагноз қандай?
*алғаш пайда болған стенокардия
*тұрақты қыспалы стенокардия
*тыныштық кезіндегі стенокардия
*кенеттен болған стенокардия
+*өршімелі стенокардия
#375
*!Ер адам 69 жаста, ИБС. Инфарктан кейінгі кардиосклероз. Жыпылықтаушы аритмия, тахисистолалық түрі. Артериялық гипертензия III, қатер IV. НКIIБ диагнозымен бақылауда тұрады, қабылдауға келді. Соңғы 2 апта ішінде жағдайы нашарлауына шағымданады. Дәріні тұрақты ішеді: дигоксин, фозиноприл, индап, кардикет. АҚҚ 150/90 мм рт.ст., ЖСЖ 54 соғу 1 мин. ЭКГ: PQ 0,26 с, QRS деформацияланған, барлық бөлімдерде ST изоэлектрлы сызықтан төмен ығысқан, топтық қарыншалық экстрасистолалар тіркеледі.
Науқастың жағдайы нашарлауының аса ықтимал себептері қандай?
* Гипертониялық криз
+*Гликозидті интоксикация
* қайталамалы миокард инфаркті
* жүрек жетіспеушілігінің декомпенсациясы
* ми қан айналымының ауыспалы бұзылысы
#376
*!Әйел 62 жаста, ИБС ауырады, ұдайы нитрат, страдающая ИБС, дезагрегант және β-блокаторды қабылдайды, қалыпты жүктеме кезінде стенокардия ұстамасының жиілеуіне және ұзаққа созылуына, тыныштық кезінде де ұстама болатынына шағымданады. ЭКГ-да депрессия анықталды STV1-V3.
Төмендегі диагноздың қайсысы аса ықтимал?
*кенеттен стенокардия
+*өршімелі стенокардия
*алғаш пайда болған стенокардия
*вариантты Принцметал стенокардиясы
*тұрақты қыспалы стенокардия ФК III
#377
*!Әйел 52 жаста, фзикалық жүктеме кезінде жүрегінің ауыратынына шағымданады. ЭКГ-да
физикалық жүктеме кезінде ST интервалының көлденең депрессиясы, эргометрин тесті оң. Коронарографияда - эпикардиальды коронарлық артерия бұзылысының белгілері жоқ.
Аса ықтимал диагноз қандай?
*қыспалы стенокардия
*Принцметал стенокардиясы
+*микроваскулярлы стенокардия
*дисметаболизмдік кардиомиопатия
*субэндокардиальды миокард инфаркті
#378
*!Бір жыл боы тұрақты қыспалы стенокардия ФК ІІ ауыратын науқаста соңғы 5 күн ішінде ауру ұстамасы біршама көбейді, дене жүктемесіне шыдамдылық төмендеді, тыныштық кезінде де ұстама пайда болды, нитроглицерин ішу артты.
Аса ықтимал диагноз қандай?
*ИБС, алғаш пайда болған стенокардия
*ИБС, тұрақты қыспалы стенокардия ФК ІІІ
+*ИБС, өршімелі стенокардия
*Нейроциркуляторлы дистония
*ИБС, ұсақ ошақты миокард инфаркті
#379
*!Ер адам 45 жаста,қарқынды жүктеме кезінде кеуде ішінде болатын ауруға шағымданады, жүктемені тоқтатқан соң екі мнуттан кейін ауру басылады. Ауру сол қолға, иыққа беріледі. Аурудың ұзақтығы 2-5 минут.
Аса ықтимал диагноз қандай?
*ИБС, қыспалы стенокардия ФК II
+*ИБС, қыспалы стенокардия ФК I
*Митральды қақпақшаның пролапсы
*Нейроциркуляторлы дистония
*омыртқаның кеуде бөлігінің остеохондрозы
#380
*!Ер адам 56 жаста, кенеттен өзін нашар сезінді: кеуде ішінде өршімелі қысып ауырсыну пайда болды, жарты сағаттан кейін ауру күшейді. Науқас бозарған, суық тер басқан. ТЖ – 18 1 минутта, ЖСЖ – 100 1 минутта. АҚҚ – 80/50 мм рт. ст. Диурез – 20 мл/час. ЭКГ –I, II, aVL, V1-V3 бөліктерде S-T жоғарылаған, III, aVF, V5-V6 бөлікерде конкордантты өзгерістер.
Аса ықтимал дагноз қандай?
*ИБС. Стенокардия қыспалы
*Ревматизмдік емес миокардит
+*ИБС. Миокард инфаркті, кардиогенді шок
*түбіршектік синдроммен остеохондроз
*жіті перикардит
#381
*!Ер адам 57 жаста, мұғалім, кеуде ішінің қысып қарқынды ауруына, аурудың сол жақ иыққа берілуіне шағымданып жедел жәрдеммен жеткізілді, ауру 1,5 сағатқа созылған, нитроглицерин көмектеспейді, жүрек соғуы бұзылған, кенеттен жалпы әлсіздік, суық жабыспалы тер басқан. Осының алдында саяжайда физикалық жұмыс істеген. Анамнезінде — 4-5 жыл бойы тез жүргенде 3-5 минутқа созылатын кеуде ішінің қысып ауыратынын байқаған, тыныштық кезінде және нитроглицерин ішкен соң басылады. ЭКГ – S-T III, aVF, V5-V6 бөліктерде жоғарылаған, қарыншалық экстрасистолалар.
Аталған диагноздардың қайсысы аса ықтимал?
*ИБС. Стенокардия қыспалы
*ИБС. Миокард инфаркті
+*ИБС: іріошақты миокард инфаркті. Экстрасистолия типі бойынша ырғақ бұзылысы.
*Түбіршектік синдроммен остеохондроз, торакалгия
*Нейро-циркуляторлы дистония. Кардиалгия
#382
*!Ер адам 57 жаста, бригадир, кеуде ішінің кенеттен қысып ауыруына шағымданып емханаға келді, ауру сол жақ иыққа беріледі. Мұндай ауырсыну бірінші рет, жұмысқа бара жатқан жолда пайда болды. Бұрын пневмониямен ауырған. Темекі шегеді, спиртті ішімдікті көп ішпейді. Терісі бозарған, ылғалды. Еріні көгерген. Пульс 92 минутына, ырғықты, толуы қанағаттанарлық. АҚҚ — 155/80 мм рт. ст. ЭКГ – S-T III, aVF, V5-V6 бөліктерде жоғарылаған.
Аса ықтмал диагноз қандай?
*ИБС. Стенокардия қыспалы
*ИБС. Миокард инфаркті
+*ИБС.миокард инфаркт
* Түбіршектік синдроммен остеохондроз, торакалгия
*Нейро-циркуляторлы дистония. Кардиалгия
#383
*!Ер адам 47 жаста, бригадир, кеуде ішінің кенеттен қысып ауыруына шағымданып емханаға келді, ауру сол жақ иыққа беріледі. Мұндай ауырсыну бірінші рет, жұмысқа бара жатқан жолда пайда болды. Бұрын пневмониямен ауырған. Темекі шегеді, спиртті ішімдікті көп ішпейді. Терісі бозарған, ылғалды. Еріні көгерген. Пульс 92 минутына, ырғықты, толуы қанағаттанарлық. АҚҚ — 155/80 мм рт. ст. ЭКГ – S-T III, aVF, V5-V6 бөліктерде жоғарылаған.
Аса ықтмал диагноз қандай?
*ИБС. Стенокардия қыспалы
*ИБС. Миокард инфаркті
+*ИБС.миокард инфаркт
* Түбіршектік синдроммен остеохондроз, торакалгия
*Нейро-циркуляторлы дистония. Кардиалгия
#384
*!Әйел 32 жаста, 1-2 сағатқа созылатын жүрек тұсындағы қарқынды ауруға шағымданады уру сол қолға еріледі, мазасыздану, өлімнен қорқу сезімі бар. Физикалық және жүйке-психикалық жүктемемен байланысын байқамаған. Антиангинальды дәрілер тиімсіз. Бір жыл бұрын психикалық жарақаттан кейін ауру жиілеп, күшейген. Күніне 1,5 қорап темекі шегеді. Пульс 90 мин. АҚҚ 130/75 мм.рт.ст. ЭКГ -да ТavL, V2-5 әлсіз теріс, депресcия ST V4-5 1 мм төмен. ВЭМ сынамсы кезінде - физикалық жүктемеге жоғары төзімділік, ауру байқалмайды.
Аса ықтимал диагноз қандай?
*ЖИА. Стенокардия қыспалы
*ЖИА. Миокард инфаркті
*ЖИА.миокард инфаркт
*Түбіршектік синдроммен остеохондроз, торакалгия
+*Нейро-циркуляторлы дистония. Кардиалгия
#385
*!Әйел 31 жаста, ұдайы тахикардия бойынша келді. Пульстің жиілігі бала кезден бар. Балалар инфекциясымен, жиі ангинамен ауырған. Физикалық белсенді. Эмоцияға бейім. Тез шаршайды. Об-ті: кешке қарай субфебрилитет ( 37,3 дейін). Қатты терлейді, тұрақты қызыл дермографизм. Жүрегі кеңеймеген, үні қатты, жүрек ұшында қысқы үрлемелі систолалық шу. Пульс 112 рет бір минутта. АҚҚ 150/70 мм.рт.ст. Велоэргометрияда 100 Вт жүктемені орындады, ЖСЖ 170 бір минутта және АҚҚ 190/70 мм.рт.ст ең жоғарғы жүктемеде. Тыныш кездегі ЭКГ – синусты тахикардия.
Аса ықтимал диагноз қандай?
*ИБС. Стенокардия қыспалы
*ИБС. Миокард инфаркті
*ИБС.миокард инфаркт
*Түбіршектік синдроммен остеохондроз, торакалгия
+*Нейро-циркуляторлы дистония. Кардиалгия
#386
*!Әйел 21 жаста, ұдайы тахикардия бойынша келді. Пульстің жиілігі бала кезден бар. Балалар инфекциясымен, жиі ангинамен ауырған. Физикалық белсенді. Эмоцияға бейім. Тез шаршайды. Об-ті: кешке қарай субфебрилитет ( 37,3 дейін). Қатты терлейді, тұрақты қызыл дермографизм. Жүрегі кеңеймеген, үні қатты, жүрек ұшында қысқы үрлемелі систолалық шу. Пульс 112 рет бір минутта. АҚҚ 150/70 мм.рт.ст. Велоэргометрияда 100 Вт жүктемені орындады, ЖСЖ 170 бір минутта және АҚҚ 190/70 мм.рт.ст ең жоғарғы жүктемеде. Тыныш кездегі ЭКГ – синусты тахикардия.
Аса ықтимал диагноз қандай?
*ИБС. Стенокардия қыспалы
*ИБС. Миокард инфаркті
*ИБС.миокард инфаркт
*Түбіршектік синдроммен остеохондроз, торакалгия
+*Нейро-циркуляторлы дистония. Кардиалгия
#387
*!Әскерге шақырылушы 18 жаста, ЖТД военкоматтың жолдамасымен тексерілуге келді. Жиі бас ауруына, бас айналуына және физикалық жүктеме кезінде және одан кейңн ауа жетпеу сезіміне шағымданады. Объективті – жүрегі жағынан патология анықталған жоқ. ЭКГ- синусты аритмия ЖСЖ 72-80 рет мин. Велоэргометрия кезінде 125 Вт жүктемеде бас айналуына, кенеттен әлсіреуге байланысты сынама тоқтатылды. АҚҚ 185/105 мм.рт.ст, ЖСС 160 рет минутына.
Аса ықтимал диагноз қандай?
*ИБС. Стенокардия қыспалы
*ИБС. Миокард инфаркті
*ИБС.миокард инфаркт
* Түбіршектік синдроммен остеохондроз, торакалгия
+*Нейро-циркуляторлы дистония. Кардиалгия
#388
*!Әйел 69 жаста, кеуде ішінің қарқынды күйдірген тәрізді жақтың төменгі жағына берілетін ауырсынуға, Нитроминт -спрейдің екі дозасына басылмайды, кенеттен жалпы әлсіреуге шағымданады. Обьективті: Жүрек үні бәсеңдеген, тахикардия, аритмия. ЭКГ: сол жақ қарыншаның артқы қабырғасының бұзылысы бар.
Бірінші кезекте қандай зертхналық тексеру жүргізу керек?
*С-реактивті ақуыз
*Жүрекшелік натрий уретикалық пептид
+*Қан тропонині
*қанның АЛАТ, АСАТ
*Уреазды тест
#389