Возбудители возвратных тифов.
ЛЕКЦИЯ №32
ТЕМА: «Боррелии и лептоспиры»
Специальность – Медико-диагностическое дело
Подготовила преподаватель – Протько Л.И.
г. Минск
Возбудитель лептоспироза
Таксономия.Возбудитель лептоспироза – Leptospira interrogans относится к сем. Leptospiraceae пор. Spirochaetales. Открыта в 1907 г. А.Стимсоном.
Клиника и эпидемиология. Лептоспироз – острая инфекционная болезнь из группы зоонозов. В большинстве случаев заболевание начинается внезапно с быстрого повышения температуры и озноба. По мере развития лептоспиремии и сопутствующей ей интоксикации появляются резкая слабость, тошнота и рвота, головные и мышечные боли, розеолезно-папулезная или мелкоточечная сыпь. С 3-4 дня у некоторых больных возникает желтуха, увеличивается печень. В процессе развития болезни поражаются центральная нервная система и почки, в частности снижается диурез, в моче появляются белок, эритроциты, цилиндры и лептоспиры. Высокая температура держится 5-8 суток, но возможны два-три рецидива лихорадочных приступов.
Различают природный и антропургический (связанный с деятельностью человека) очаги лептоспироза.
Источником инфекции в природе являются млекопитающие, земноводные, пресмыкающиеся и птицы. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют грызуны. Лептоспирозная инфекция у них протекает в хронической форме с длительной лептоспироурией.
Заражение людей в природных очагах происходит через воду на сенокосах, при уборке овощей и купании. Сельские антропургические очаги связаны в основном с лептоспирозом крупного рогатого скота и свиней, городские – с заболеванием крыс и собак. Главным фактором передачи лептоспироза в антропургических очагах является вода, меньшее – молоко и предметы, зараженные животными-лептоспировыделителями. Возможно инфицирование людей при уходе за больными животными и разделке туш во время их убоя.
Биологические свойства патогенных лептоспир. Морфология. Лептоспиры представляют собой С-или S-образные нити длиной 6-20 мкм и толщиной 0,06-0,25 мкм, с плотно прилегающими многочисленными мелкими завитками. Концы лептоспир крючкообразно загнуты, но встречаются безкрючковые формы. Они совершают змеевидные, винтообразно-поступательные и сгибательные движения. Грамотрицательны, по Романовскому-Гимзе окрашиваются в розовый цвет. Для обнаружения лептоспир применяют методы Бури и серебрения по Морозову.
Культивирование. Лептоспиры – гидробионты, по типу дыхания – облигатные аэробы. Выращиваются на стерильной водопроводной воде с добавлением 10%-ной кроличьей сыворотки (среда Уленгута), к которой нередко добавляют пептон, поваренную соль и фосфатную буферную смесь (среда Фервота-Вольффа); на фосфатно-сывороточной среде Терских, представляющей собой смесь 10 мл фосфатного буфера с 90 мл дистиллированной воды и 10 мл инактивированной сыворотки кролика; в полужидкой агаровой среде с гемолизированной кроличьей кровью. В жизнедеятельности лептоспир большую роль играют липиды, поэтомк они хорошо растут также на бессывороточных средах, содержащих яичный желток и молоко. Развиваются лептоспиры медленно (5-7-30сут.) при температуре 28-300С. Среда при этом не меняет цвета, и о росте лептоспир судят по увеличению их численности в мазках и разделенных каплях.
Антигены. Патогенные лептоспиры отличаются сложной антигенной структурой. В состав Leptospira interrogans входит 38 серогрупп и более 200 сероваров, которые дифференцируются с помощью агглютинирующих сывороток.
Специфическая профилактика и лечение.Профилактика лептоспироза проводят по эпидимическим показаниям корпускулярной убитой поливалентной вакциной, состоящей из наиболее распространенных сероваров лептоспир. Вводят ее двукратно подкожно по 2 и 2,5 мл с интервалом 7-10 дней. Ревакцинируют привитых через 1 год однократной инъекцией (2 мл). Для лечения лептоспироза применяют пенициллин и полусинтетические пенициллины, тетрациклины, поливалентный специфический иммуноглобулин.
Возбудители возвратных тифов.
Таксономия.Возбудителями возвратных тифов являются около двух десятков патогенных для человека видов спирохет рода Borrelia, названных по нозологической форме заболевания, местности, где они циркулируют, или имени первооткрывателя. Одна из них – В.recurrentis, открытая в 1868 г. О.Обермейером, является возбудителем повсеместно распространенного эпидимического возвратного тифа (рекурренса), остальные вызывают эндемичные возвратные тифы, в частности В.persica, B.uzberistanica, B.latyschewi (Латишева) – в Средней Азии; B.caucasica – на Северном Кавказе; B.duttoni (Даттона) – в Кении, Уганде и других странах Африки; B.aegyptica – в Египте; B.berbera – в Марокко; B.normandi, B.hispanica – во Франции и Испании; B.venezuelensis, B.brasiliensis – в Южной Америке. Все они отнесены к сем. Spirochaetaceae, пор. Spirochaetales
Клиника и эпидемиология.