Эталон ответов билета № 10.

Задание № 1.Фармакотерапия хронического гастрита с повышенной секреторной кислотностью.

I. Диета № 1.

II. М - холиноблокаторы: атропин, платифиллин - спазмолитическое действие, применяется для купирования боли в остром периоде. Побочные действия атропина: тахикардия, повышение внутриглазного давления, спазм аккомодации, эйфория, и бессоница.

III. Н 2 гистоминоблокаторы: циметидин-препарат 1 поколения, ранитидин (ранисан,

рентек) – 2 поколения; фамотидин, кваматель – 3 поколения. Уменьшают

желудочную секрецию.

IV. Ингибиторы протонной плазмы (помпы) - омез, омепразол, антрум. Уменьшают синтез НСL на внутриклеточном уровне + гастропротекторное действие. Не рекомендуется принимать с приемом жирной пищи.

V. Цитопротекторы, синтетические простогландины. Сайтотек, сентер создают защитный барьер для слизистой оболочки, усиливают кровоток и ускоряют регенерацию.

VI. Антациды и адсорбенты: натрия гидрокарбонат, магния окись, алюминия гидроокись. Комбинированные антациды: маалокс, альмагель, фосфалюгель и др.

VII. Реглан, церукал – противорвотное действие, уменьшают моторику кишечника и опорожнение желудка.

VIII. Седативные препараты: реланиум, нозепам, диазепам и другие для снятия астено-невротического синдрома.

Задача. 1. На основании полученных субъективных и объективных данных признаки

артериальной гипертонии I стадии.

2.Сестринское вмешательство.

- немедикаментозное лечение: диета № 10, режим труда и отдыха, стабилизация психо-эмоциональной сферы, обязательный 8-10 часовой сон, отказ от работы в ночную смену, устранение гиподинамии, бросить курить, ограничение употребления алкоголя, контроль массы тела;

- повторный осмотр через 1 месяц;

- консультация врача терапевта.

Государственное бюджетное образовательное учреждение

Среднего профессионального образования города Москвы

«Медицинское училище № 3 Департамента здравоохранения города Москвы» (ГБОУ СПО «МУ № 3 ДЗМ»)

Рассмотрено на заседании ЦК № 1 Протокол № 2 от 17 октября 2012 года Председатель ЦК Смирнова Е.В. ________

Промежуточная аттестация (экзамен) Дисциплина: Клиническая фармакология Специальность 060501 Сестринское дело IVкурс, 7 семестр

Утверждаю Заместитель директора по учебной работе Н.М.Ермолаева __________ 17 октября 2012 года

Билет № 11

Задание №1 Классификация сердечной недостаточности. Фармакотерапия сердечной недостаточности сердечными гликозидами

Задача. Медсестру вызвали к соседу по даче, которого ужалили пчёлы. Пострадавший отмечает боль, жжение на местах укусов, затрудненное дыхание, слабость, тошноту, отечность лица, повышение температуры.

Объективно: Состояние средней степени тяжести. Лицо лунообразное за счет нарастающих плотных, белых отеков. Глазные щели узкие. Температура 39ºС, пульс - 96 уд/мин, ритмичный, АД 130/80 мм рт. ст., ЧДД 22 в мин.

Задания.

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.

Эталон билета № 11.

Задание № 1. Классификация ХСН.

I стадия (функциональная) – инсператорная одышка и учащенное сердцебиение при значительной физической нагрузке, не требует медикаментозного лечения;

II А стадия (обратимая) – при умеренной физической нагрузке инсператорная одышка, тахикардия; невыраженный акроцианоз, периодические отеки ног (к концу рабочего дня);

II Б стадия (обратимая) – при незначительной физической нагрузке инсператорная одышка, тахикардия; диффузный цианоз, акроцианоз, стойкие отеки ног, явления асцита, застойной пневмония, гепатомегалия, гидроторакс;

III стадия (необратимая) - при незначительной физической нагрузке инсператорная одышка, тахикардия; диффузный цианоз, акроцианоз, стойкие отеки ног, асцит, застойной пневмония, гепатомегалия, гидроторакс, гидроперикардит, анасарка, кардиальный цирроз печени.

Фармакотерапия ХСН: 1) сердечные гликозиды (дигоксин 0,25, целанид 0,25, дигитоксин 0,25, строфантин 0,05% - 1,0; коргликон 0,06 % - 1,0)- усиливают систолу, удлиняют диастолу, угнетают парасиматическую нервую систему, оказывают кардиотоническое действие. 2) диуретики (гипотиазид 0,25, фуросемид 40 мг - калий выводящие, верошпирон 0,25, триампур - калий сберегающие);

3) ингибиторы АПФ (катоприл, эналаприл и др.) 4) вазодилятаторы (антогонист ионов кальция, пролонгированный нитрат,ß-адреноблокаторам при тахикардии)

Задача. 1.У пациента в результате множественных укусов пчёл развилась аллергическая

реакция отек Квинке.

Информация позволяющая определить неотложное состояние:

· после укуса пчелы появился отек лица, затрудненное дыхание;

· при осмотре лунообразное лицо за счет плотных белых отеков, узкие глазные щели;

· ЧДД 22 в 1 мин.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

· вызвать скорую помощь для оказания квалифицированной медицинской помощи;

· обнаружить жало и удалить его вместе с ядовитым мешочком с целью уменьшения распространения в тканях;

· приложить холод на место укуса (мера, препятствующая распространению яда в ткани;

· обильное питье с целью дезинтоксикации;

· дать супрастин 1 таблетку 25 мг энтерально;

· в места укусов можно капнуть сосудосуживающие капли с целью распространения оставшегося яда в ткани;

· обеспечить прием кордиамин 20-25 капель поддержания сердечно-сосудистой деятельности;

· следить за состоянием пациента, осуществляя контроль за АД, пульсом, температурой, ЧДД, диурезом.