Лекарственные препараты глюко- и минералокортикоидов, применяемые для лечения острой и хронической надпочечниковой недостаточности

Группа	Таблетированные	Для парентерального введения
ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ
ГИДРО­КОРТИЗОН	КОРТЕФ (PHARMACIA& UPJON) 5, 10, 20 мг	СОЛУ-КОРТЕФ (PHARMACIA&UPJON) (100 мг гидрокортизона натрия сукцината) - в/в, в/м
ГИДРОКОРТИЗОН (GEDEON RICHTER) (суспензия для инъекций 5 мл - 1 25 мг гидрокортизона ацетата) - только в/м
ГИДРОКОРТИЗОН(HEMOFARM) (500 мг гидрокортизона ацетата) - только в/м
СОПОЛЬКОРТ Н (ЕЛЬФА) (раствор для инъекций в 1 мл - гидрокортизона гемисукцината 25 и 50 мг) - в/в, в/м
КОРТИЗОН	КОРТИЗОНА АЦЕТАТ (АКРИХИН) 25 мг	-
ПРЕДНИЗОЛОН	ПРЕДНИЗОЛОН (АКРИХИН, GEDEON RICHTER, ПОЛЬФА, SANAVITA, NYCOMED AUSTRIA ) 5 мг   ДЕКОРТИН (MERCK) 5 мг МЕДОПРЕД (MEDOCHEMIE) 5 мг	ПРЕДНИЗОЛОН для инъекций (GEDEON RICHTER) ( 1 мл - мазипредона гидрохлорида 30 мг) -в/в, в/м
СОЛЮ- ДЕКОРТИН Н(MERCK) (преднизолона гемисукцината натрия 10, 25, 50 и 250 мг) - в/в, в/м
ПРЕДНИЗОЛОН (SANAVITA) (преднизолона ацетат 25 мг) - в/м
ПРЕДНИЗОЛОН ХАФСУНД НИКОМЕД (NYCOMED AUSTRIA) (раствор для инъекций в 1 мл - 25 мг преднизолона) - в/в, в/м
ПРЕДНИЗОЛОНА АЦЕТАТ (ASTRAPIN) (суспензия для инъекций в 1 мл - преднизолона ацетата 25 мг) - только в/м
МЕТИЛ-ПРЕДНИЗОЛОН	МЕДРОЛ (PHARMACIA& UPJON, 4мг МЕТИПРЕД (ORIONPHARMA INTERNATIONAL) 4 мг	СОЛУ-МЕДРОЛ (PHARMACIA& VPJON) (1 мл - 40 мг метилпреднизолона, 2 мл - 125 мг; флаконы, содержащие 250 500 и 1000 мг) - в/в, в/м ДЕПО-МЕДРОЛ (PHARMACIA& UPJON) (1 мл - 40 мг метилпреднизолона) - только в/м
		МЕТИПРЕД сухое вещество для инъекций(ORION PHARMA INTERNATIONAL) (4 мл - метилпреднизолона натрия сукцината 250 мг) - в/в, в/м МЕТИПРЕД депо-форма для инъекций(ORION PHARMA INTERNATIONAL) (2 мл - метилпреднизолона ацетата 80 мг) только в/м
МИНЕРАЛОКОРТИКОИДЫ
ФЛУДРО-КОРТИЗОН	КОРТИНЕФФ (ПОЛЬФА)ОЛ мг ФЛОРИНЕФ (BRISTOL-MYERS SQUIBB) 0.1 мг	-
ДЕЗОКСИКОРИКОРТИКОСТЕРОНА АЦЕТАТ	-	ДОКСА 0.5% раствор (1 мл - 5 мг ДОКСА) - только в/м
ДЕЗОКСИКОРТИКОСТЕРОНА ТРИМЕТИЛАЦЕТАТ 2.5% суспензия (1мл - 25 мг ДОКСА) - только в/м

Основные принципы заместительной терапии при ХНН:

1. У больных с ХНН препараты глюкокортикостероидов применя­ются пожизненно;

2. Для заместительной терапии ХНН используют физиологические дозы глюкокортикоидов. Препараты вводятся с учетом ритма секреции глюкокортикоидов (2/3 суточной дозы утром и 1/3 - вечером).

3. Основными препаратами для заместительной глюкокортикоидной терапии ХНН являются КОРТЕФ, КОРТИЗОНА АЦЕТАТ, ПРЕДНИЗОЛОН;для коррекции минералокортикоидной недостаточности КОРТИНЕФФ, ФЛОРИНЕФ.

4. Триамсинолон, дексаметазон, бекламетазон и другие синтетиче­ских аналоги при ХНН не применяются,так как эти препараты практи­чески лишены минералокортикоидной активности и не могут оказать существенной помощи в коррекции водно-электролитных расстройств и нарушений гемодинамики. Кроме того, они обладают рядом осложне­ний (быстро развиваются признаки передозировки, появляются пораже­ния различных органов и систем по типу синдрома Кушинга).

5. Оценка адекватности заместительной терапии глюко- и минералокортикоидами проводится по клиническим параметрам: оценка аппетита, физической активности, веса, артериального давления, ЧСС, уровня электролитов крови, глюкозы крови натощак и направленный сбор анамнеза для выяснения общего состояния. При первичной ХНН объективным критерием компенсации минералокортикоидной недостаточности является нормализация содержания ренина плазмы, а глюкокортикоидной недостаточности - нормализация концентрации АКТГ в плазме крови. Определение кортизола крови и свободного кортизола мочи на фоне приема препаратов глюкокортикоидов для подбора их адекватной дозы неинформативно и проводить их нецеле­сообразно.