Оценка по баллам проводится внешними кураторами 2 раза в года
Приложение 1
от «___» 2015 года
Прием больного и здорового ребенка до 5 лет в организации ПМСП
| Дата проведения прямого наблюдения за приемом ребенка | ||
| Фамилия медработника | ||
| Ребенок от 2-х месяцев до 5-ти лет: | ||
| ОЦЕНКА и КЛАССИФИКАЦИЯ | ||
| Правильно оценил общие признаки опасности | ||
| Спросил о всех 5 основных симптомах | ||
| Правильно оценил имеющиеся основные симптомы (кашель, диарея, лихорадка, горло, ухо) | ||
| Правильно проверил нарушение питания и анемию | ||
| 5* | Правильно проверил прививочный статус | |
| Правильно проверил другие проблемы | ||
| ЛЕЧЕНИЕ | ||
| Обоснованно направил тяжелого больного в стационар | ||
| Дал первую дозу антибактериального препарата перед направлением в стационар | ||
| Правильно дал антибиотик ребенку с пневмонией | ||
| Правильно дал бронхолитик ребенку с астмоидным дыханием | ||
| Правильно дал оральное регидратационное средство (далее – ОРС) ребенку с диареей | ||
| Не назначил лекарства (антибиотики и др.) без показаний | ||
| Обучил мать приему жидкости и продолжению кормления больного ребенка | ||
| 14* | Обучил мать «когда вернуться немедленно» | |
| КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ | ||
| 15* | Правильно измерил вес, рост, окружность головы и оценил физическое развитие | |
| 16* | Правильно оценил общую моторику ("окна достижения") и психо-эмоциональное развитие | |
| 17* | Правильно оценил и дал советы по «уходу в целях развития» | |
| 18* | Правильно проверил слух и зрение | |
| 19* | Правильно оценил кормление грудью и питание и консультировал по проблемам | |
| Младенец от рождения до 2-х месяцев: | ||
| 1* | Оценил все признаки очень тяжелого заболевания у младенца | |
| Спросил о всех основных симптомах (диарея, желтуха) | ||
| Правильно провел оценку обезвоживания при диарее | ||
| Правильно оценил, классифицировал и лечил желтуху | ||
| 5* | Правильно выявил проблемы при кормлении грудью | |
| 6* | Правильно проконсультировал по выявленным проблемам кормления | |
| 7* | Правильно проверил прививочный статус | |
| 8* | Правильно проверил другие проблемы | |
| Обоснованно направил тяжелого больного в стационар | ||
| Правильно провел догоспитальное лечение тяжелого младенца (первая доза антибиотика, профилактика гипотермии, гипогликемии) | ||
| Не назначил лекарства (антибиотиков, желчегонные и др.) без необходимости | ||
| Проконсультировал по приему жидкости и продолжению кормления больного младенца | ||
| 13* | Проконсультировал родителей «когда вернуться немедленно» | |
| 14* | Правильно измерил вес, рост, окружность головы и оценил физическое развитие | |
| 15* | Правильно оценил общую моторику ("окна достижений" по ИВБДВ) и психо-эмоциональное развитие | |
| 16* | Правильно оценил и дал советы по «уходу в целях развития» | |
| 17* | Правильно проверил слух и зрение |
| Примечания: - *Применительно к здоровому и больному ребенку - Отметить ѵ – если выполняется, 0 – если не выполняется, - заштриховать, если не относится к данному случаю |
Приложение 2
от «___» 2015 года
Организация лечебно-профилактических мероприятий в ПМСП
| Фильтр и изолятор | ü | |
| Работа фильтра и изолятора исключает возможность контакта с инфекционными заболеваниями | ||
| Сортировка для выявления неотложных и приоритетных признаков проводится без задержки | ||
| Персонал умеет оказывать неотложную помощь в соответствии с алгоритмом | ||
| Регистратура | ||
| Здоровые дети до 5-ти лет, пришедшие на профилактический осмотр или вакцинацию, не ждут очереди в регистратуре | ||
| Регистратор немедленно информирует заведующего отделением или участкого врача о вызове к ребенку раннего возраста или с признаками опасности. В журнале отмечает время приема вызова и время передачи информации заведующему отделения | ||
| К указанной категории детей обеспечивается немедленный выезд врача | ||
| Регистратор своевременно информирует участкового врача об информациях поступивших активах из других организаций. В журнале отмечает время приема актива и передачи участковому врачу | ||
| Кабинеты для приема детей | ||
| Достаточно места для обследования больного | ||
| Температура в кабинете позволяет осмотр ребенка раздетым | ||
| Освещение достаточное | ||
| Имеется пеленальный столик, кушетка, стол и стулья | ||
| Имеются функционирующие весы (детские и взрослые) | ||
| Имеется исправный ростомер (до 2-х лет и старше 2-х лет) | ||
| Имеются материалы для оценки больного ребенка (термометр, шпатель, вода, чашка, ложка, спейсер для дачи аэрозольного сальбутамола) | ||
| В кабинете есть игрушки, детские картинки | ||
| Постоянно выполняемые задачи медперсоналом | ||
| Медработники пользуются буклетом схем | ||
| Медработники пользуются памяткой для матери | ||
| Медработники имеют часы с секундной стрелкой | ||
| Всем детям с астмоидным дыханием без общих признаков опасности проводят тест с бронходилятатором и записывают результат теста в 112-ой форме. | ||
| Врачи планируют последующие визиты больных детей до 5-ти лет и выполняют их в соответствии со стандартами | ||
| Медсестры планируют патронажи к детям до 5-ти лет и выполняют их в соответствии со стандартами | ||
| Работа кабинета здорового ребенка (КЗР) | ||
| Достаточно места для проведения занятий с персоналом и матерями | ||
| Есть необходимый наглядный материал для обучения семьи по уходу за ребенком: пособие для родителей «Куан саби», схема «когда вернуться немедленно», «пирамида питания» для беременной и кормящей матери, техника грудного вскармливания, "4-3-4", видеоматериалы по грудному вскармливанию, «уходу в целях развития», по питанию | ||
| Игрушки, весы, ростомеры соответствуют требованиям | ||
| Нет явной или скрытой рекламы фирм (по заменителям грудного молока, прикорму и других) | ||
| Работа пункта оральной регидратации (ПОР) | ||
| Имеются стол (для приготовления раствора ОРС, демонстраций), стулья со спинками, тумбочка, детская кровать, часы. чашки, ложки, мерные емкости, ножницы | ||
| Имеется запас питьевой воды | ||
| Имеется возможность правильной утилизации фекалий | ||
| Имеется возможность мыть руки с мылом | ||
| Книга учета ПОР ведется правильно | ||
| Имеется запас регидрона (проверить срок годности) | ||
| ПОР работает ежедневно во время работы поликлиники | ||
| Прививочный кабинет | ||
| В прививочном кабинете соблюдаются условия хранения вакцин | ||
| В прививочном кабинете есть все необходимые вакцины | ||
| Дневной стационар | ||
| В дневной стационар не госпитализируются дети с признаками опасности, тяжелыми классификациями или нуждающиеся в круглосуточном м наблюдении | ||
| Лечение детей в дневном стационаре соответствует протоколам |
Примечание:
- проводится внутренними кураторами ежемесячно, внешними кураторами ежеквартально
Приложение 3
от «___» 2015 года
Клиническое ведение ребенка до 5 лет в стационаре
| Дата проведения прямого наблюдения за ведением ребенка | ||
| Фамилия медработника | ||
| 1* | Сортировку и неотложную помощь проводит правильно и без задержки | |
| Правильно выявляет основную жалобу и анамнез | ||
| Правильно проводит физикальное обследование | ||
| Назначает только необходимые лабораторные обследования | ||
| Правильно проводит дифференциальную диагностику | ||
| 6* | Правильно оценивает физическое развитие | |
| Обоснованно госпитализирует ребенка | ||
| Не госпитализированному ребенку назначает и объясняет лечение, уход, дату последующего визита и признаки когда вернуться немедленно. Передает актив своевременно | ||
| Лечение проводит по протоколу, нет полипрагмазии | ||
| В листе назначений разборчиво пишет название, дозу и время введения каждого лекарства | ||
| Информирует мать о диагнозе и лечении ребенка на уровне ее понимания | ||
| 12* | Применяет правильные навыки общения | |
| Оценивает и классифицирует пневмонию по тяжести | ||
| Антибиотики при пневмонии назначает в соответствии с протоколом | ||
| 15* | Определяет показания кислородотерапии и выполняет ее в соответствии со стандартом | |
| 16* | Выявляет астмоидное дыхание, правильно проводит тест с бронхолитиком и лечение по стандарту | |
| Корректно назначает рентген грудной клетки | ||
| 18* | Правильно оценивает степень обезвоживания и проводит лечение по алгоритму плана А,Б,В | |
| Антибиотик при диарее назначает строго по протоколу | ||
| Не назначает противодиарейные препараты | ||
| 21* | Уделяет особое внимание питанию при диарее, обучает частому дробному кормлению, калораж 100ккал/кг/сут | |
| Правильно оценивает и дифференцирует лихорадку | ||
| При подозрении на менингит незамедлительно проводит спинномозговую пункцию. | ||
| Правильно обследует ИМП. Лечение проводит по протоколу. | ||
| При лихорадке без очаговых симптомов проводит отоскопию. Лечение острого отита проводит по протоколу | ||
| Проводит правильную оценку и дифференциальную диагностику детей с фебрильными судорогами. | ||
| Проводит правильную диагностику и лечение тяжелых фебрильных заболеваний (брюшной тиф, сепсис, КГЛ) | ||
| Проводит правильную диагностику и лечение анемии, дефицит железа тщательно исследуется | ||
| Правильно обследует тяжелое нарушение питание для выявления вероятных хронических заболеваний. Обеспечивает специальный уход и лечение | ||
| 30* | Правильно проводит первичную реанимацию | |
| 31* | Правильно оценивает и лечит признаки опасности младенцев | |
| 32* | Кормление больного младенца и детей с низким весом проводит правильно | |
| Правильно оценивает, дифференцирует и лечит желтуху | ||
| 34* | Правильно оценивает и консультирует по грудному кормлению | |
| 35* | Правильно оценивает и консультирует по прикорму. | |
| 36* | Правильно оценивает и консультирует по водному балансу | |
| 38* | Правильно контролирует лихорадку. Не назначает жаропонижающие средства без показаний | |
| 37* | Правильно контролирует боль (по шкале боли). Не допускает необоснованных болезненных процедур | |
| Гемотрансфузию проводит строго по протоколу | ||
| 39* | Правильно консультирует по игре и общению | |
| Указывает параметры и кратность основного и при необходимости дополнительного мониторинга | ||
| 41* | Данные мониторинга используются для своевременного извещения врача об изменениях состояния | |
| При неэффективности лечение вовремя пересматривается, осложнения прогнозируются | ||
| Правильно определяет сроки выписки | ||
| 44* | Консультирует мать по дальнейшему уходу (питание, жидкости, КВН, профилактика рецидивов и обострений) | |
| В выписке указывает рекомендации для врача |
Примечания:
* применительно к врачу и медсестре
- Отметить ѵ – если выполняется, 0 – если не выполняется,
- заштриховать, если не относится к данному случаю
Приложение 4
от «___» 2015 года
Организация лечебно-профилактических мероприятий в стационаре
| Общая информация | ü | |
| Лекарства первой необходимости находятся в непосредственной близости к пациенту и не просрочены | ||
| ИМН первой необходимости находятся в непосредственной близости к пациенту. | ||
| Оборудование первой необходимости находится в непосредственной близости к пациенту и исправно | ||
| Лабораторные анализы первой необходимости и функциональные исследования (рентген) делаются в любое время и их результаты доставлятся врачам своевременно | ||
| Температурный режим в палатах поддерживается на должном уровне. При необходимости используются безопасные источники тепла | ||
| Условия для гигиенического ухода за ребенком и матерью созданы и всегда доступны (теплая вода, душ, рукомойники, мыло) | ||
| Условия для безопасности детей созданы (острые предметы, опасные предметы недоступны, окна закрыты и другое) | ||
| Нет насекомых (мух, комаров, тараканов и др) | ||
| Условия для проведения кислородотерапии в отделении созданы: | ||
| 9.1 | концентратор есть, функционирует | |
| 9.2 | расходометр есть, функционирует | |
| 9.3 | ИМН (назальная вилка, носовой катетер) разных размеров есть | |
| 9.4 | пульсоксиметр есть, функционирует | |
| Условия для лечения астмоидного дыхания созданы: | ||
| 10.1 | небулайзер есть, функционирует | |
| 10.2 | жидкий и аэрозольный сальбутамол есть | |
| 10.3 | масок достаточно | |
| 10.4 | спейсеры есть (включая самодельные) | |
| Весы для младенцев есть, функционируют | ||
| Весы для старшего возраста есть, функционируют | ||
| Ростомеры детям до 2-х лет есть и функционируют | ||
| Ростомеры детям старше 2-х лет есть и функционируют | ||
| Постоянно выполняемые персоналом задачи | ||
| Персонал без задержек проводит сортировку и оказывает неотложную помощь в соответствии с алгоритмами | ||
| Всем детям проводится оценка физического развития | ||
| Не допускается необоснованная госпитализация (широко используются возможности диагностической палаты, дневного стационара) | ||
| Внутривенные введения жидкости проводятся строго по показаниям, скорость введения контролируются | ||
| Антибиотики назначаются обоснованно в соответствии с протоколами | ||
| Отсутствует регулярное использование седативных препаратов | ||
| Кортикостероиды назначаются строго по показаниям и в соответствии с протоколом | ||
| У хирургических больных перед операцией ограничения в еде сводятся к минимуму (8 часов без твердой пищи /6 часов без смеси/ 4 часа без молока или светлых жидкостей) и дети сначала заносятся в операционный список во избежание ненужного голодания | ||
| Организация питания | ||
| Дети на грудном вскармливании продолжают получать грудное молоко | ||
| Матери, кормящие грудью, поощряются в кормлении и получают помощь для грудного вскармливания | ||
| Если ребенок не может сосать самостоятельно, дается сцеженное грудное молоко дается из ложки, чашки или через назогастральный зонд. Не используются бутылочки и соски. | ||
| Дети старше 6-ти месяцев, находящиеся на грудном вскармливании получают дополнительный прикорм не менее 3 раз, а не находящиеся на грудном вскармливании - не менее 5 раз в день | ||
| Обеспечивается достаточное потребление калорий (100 калорий/кг для детей весом менее 10 кг), если не может есть самостоятельно - через назогастральный зонд (кроме случаев медицинских ограничений) | ||
| Внутривенная глюкоза не используется как источник калорий более 24-х часов | ||
| Соблюдение прав ребенка | ||
| Конвенция по правам ребенка в больнице находится на видном месте, родители могут ознакомиться с содержанием | ||
| Матерям и лицам, осуществляющим уход, разрешается находиться с ребенком и участвовать в уходе | ||
| Мать обучается уходу за ребенком втечение всего периода пребывания в больнице (кормление, пероральная регидратация, грудное вскармливание, игра и общение,опасные признаки болезни) | ||
| Игровые возможности для детей созданы: игрушки, книги, картинки, игровая комната, игровая площадка | ||
| Болезненные процедуры не используются, если есть менее травмирующие альтернативы | ||
| Анализы крови тщательно планируются во избежание многократного взятия и необоснованного причинения боли | ||
| Избегается излишняя и чрезмерно продолжительная госпитализация | ||
| Доступность специальных и обновленных руководств по лечению | ||
| Национальные протоколы диагностики и лечения по профилю отделения находятся в доступном месте, соблюдаются при лечении | ||
| Врачи и медсестры пользуются карманным справочником ВОЗ и настенными схемами по неотложной помощи и другим |
Примечание:
- проводится внутренними кураторами ежемесячно, внешними кураторами ежеквартально
Приложение 5
от «___» 2015 года
Оценка деятельности ПМСП по работе с детьми до 5-ти лет
| № | Критерии оценки | баллы | |||
| Работа фильтра и изолятора (сортировка потока, возможность изоляции, знания персонала) позволяет не допускать детей с инфекционными заболеваниями в общий поток | |||||
| Неотложная помощь оказывается своевременно в поликлинике и на дому (существует система обслуживания экстренных вызовов). Медработники владеют навыками оказания неотложной помощи в соответствии со Стандартом | |||||
| Обеспечена непрерывность и преемственность в оказании помощи детям до 5-ти лет между учреждениями (связь поликлиники с роддомом, стационаром, скорой помощью и другими учреждениями) и внутри учреждения | |||||
| Патронаж детей до 5-ти лет и наблюдение за больными детьми (система последующих наблюдений) планируется и выполняется в соответствии со стандартами. Медработники имеют ежедневный список плановых посещений детей до 5-ти лет | |||||
| КЗР является методическим центром по формированию навыков медработников и не подменяет работу участковой медсестры. Обеспечивает достоверность данных по грудному вскармливанию, прикорму и знаниям семьей опасных признаков | |||||
| Оценка физического и психо-социального развития проводится правильно. Проблемы развития своевременно корректируются | |||||
| Стандарт ведения ОРИ/пневмонии выполняется. Астмоидное дыхание распознается правильно, тест сальбутамолом проводится и фиксируются документально | |||||
| Стандарт ведения детей с диареей выполняется, ПОР функционирует, нет необоснованной госпитализации или полипрагмазии | |||||
| Организации работы администрации учреждения способствует улучшению качества услуг (не менее 60% персонала обучены ИВБДВ, проводится внутреннее кураторство (по формам №1 и №2) с проведением анализа проблем и мониторингом решений | |||||
| Дополнительный критерий (при необходимости) | |||||
| Средний балл |
Основные достижения
Основные проблемы
Примечание:
Оценка по баллам проводится внешними кураторами 2 раза в года
0- стандарт полностью не выполняется или опасная практика
1- для достижения стандарта требуются значительное улучшение
2- для достижения стандарта требуется некоторое улучшение
3- соответствует стандарту
Приложение 6
от «___» 2015 года
Оценка деятельности стационара по работе с детьми до 5-ти лет
| № | Критерии оценки | баллы | |||
| Госпитализация всегда обоснована | |||||
| Диагнозы поставлены правильно | |||||
| Лечение назначается правильно | |||||
| Диагнозы и лечение соответствуют друг другу | |||||
| Ятрогенного риска нет | |||||
| Необоснованная боль не причиняется | |||||
| Мониторинг проводится адекватно | |||||
| Состояние питания оценивается | |||||
| Внутривенные вливания применятся правильно | |||||
| Эмоциональная поддержка проводится правильно (игры и игровая терапия) |
Основные достижения
Основные проблемы
Примечание: